بازدید: 107 نویسنده: ویرایشگر سایت زمان انتشار: 2022-07-28 منبع: سایت
برداشتن ناخن های داخل مدولاری یک روش معمول است، زیرا هر سازنده ابزارهای مناسب برداشتن را ارائه می دهد. با این حال، نیاز واقعی به برداشتن کامل ناخن داخل مدولاری نادر است. هنگامی که ناخن داخل مدولری پاره می شود، وضعیت به ویژه دشوار می شود. در این مرحله، ابزارها و تکنیک های خاصی برای برداشتن ناخن داخل مدولاری مورد نیاز است.
ست های یونیورسال حذف ناخن داخل مدولری و ناخن شکسته در بازار موجود است و این ست ها می توانند به رفع مشکلات فوق کمک کنند. با این حال، جراحی کور بدون ابزار تخصصی توصیه نمی شود.
ترتیب برداشتن ناخن داخل مدولاری بسیار مهم است. قبل از برداشتن تثبیت داخلی، دم باید قرار گرفته و گرفته شود. گاهی اوقات تشخیص دم سر در اشعه ایکس دشوار است و به همین دلیل برخی از پزشکان استفاده از کلاهک دم را توصیه نمی کنند مگر اینکه طول کار ناخن داخل مدولاری را افزایش دهد. پس از برداشتن کلاهک دم، از بازوی راهنما برای گرفتن ناخن داخل مدولاری استفاده کنید و سپس به برداشتن میخ قفل کننده ادامه دهید. باید در نظر داشت که تمام پین های قفلی باید قبل از اقدام به برداشتن پین اصلی جدا شوند. اگر سازنده میخ داخل مدولری را نتوان شناسایی کرد، لازم است انتهای دمی میخ داخل مدولاری به اندازه کافی در معرض دید قرار گیرد تا مکانیسم چنگ زدن آن از جمله نوع نخ و اندازه آن مشخص شود و ابزار استخراج مناسب انتخاب شود. اگر تطابق کامل ممکن نباشد، گزینه استفاده از ابزار استخراج مخروطی ممکن است به گرفتن دم ناخن داخل مدولاری کمک کند. اگر مشکوک به رشد استخوان در سوراخ ناخن یا روی سطح ناخن باشد، قبل از برداشتن میخ می توان با یک چکش کشویی چند میلی متر به داخل ضربه زد.
مشخصات مختلف کلاهک های دم برای تسهیل انتخاب حین عمل و اطمینان از برداشتن ناخن داخل مدولری طراحی شده است.
چندین پزشک باتجربه تعداد زیادی از تکنیک های شکستگی ناخن داخل مدولری را خلاصه کرده اند. اگر انتهای شکستگی شکستگی برای تمیز کردن و کاهش نیاز به باز کردن باشد، میتوان ناخن داخل مدولاری را از طریق انتهای شکسته خارج کرد. در زیر چند روش استخراج را که نیازی به نوردهی انتهای شکسته ندارند به اختصار معرفی می کنیم.
چگونه یک ناخن کانولاری شکسته داخل مدولاری را برداریم؟
معمولاً برداشتن قسمت پروگزیمال ناخن شکسته داخل مدولار خیلی سخت نیست. هنگامی که قسمت پروگزیمال برداشته می شود، نحوه برداشتن قسمت دیستال بدون باز کردن قطعه شکستگی به یک چالش تبدیل می شود. باز کردن کانال مدولاری پروگزیمال به اندازه چند میلی متر ممکن است برداشتن دیستال ناخن را تسهیل کند.
با استفاده از یک هسته بلند یا فورسپس لاپاراسکوپی، گاهی اوقات می توان قسمت دیستال را گرفت و با موفقیت برداشت. با این حال، فورسپسهای بلند چسبندگی قوی ایجاد نمیکنند و برداشتن موفقیتآمیز بستگی به شل شدن قسمت انتهایی آن دارد.
کوبیدن یک میخ نازک داخل مدولری یا یک ریمر دستی در ناخن شکسته دیستال نیز گاهی به برداشتن آن کمک می کند. در حین رانندگی، پین قفل دیستال باید حفظ شود تا از جابجایی بیشتر قسمت دیستال در حین رانندگی جلوگیری شود. هنگامی که میخ نازک داخل مدولاری یا ریمر دستی درگیر محکمی با بخش دیستال شد، میخ قفل کننده دیستال را بردارید و سپس به عقب برگردانید تا بخش دیستال شکسته را جدا کنید.
مقالات متعددی در مورد استفاده از ابزار قلابدار برای برداشتن قسمت انتهایی ناخنهای شکسته کانوله شده گزارش شدهاند. حفره توخالی ناخن داخل مدولاری را می توان با چندین سیم راهنما به صورت موازی در امتداد جهت قلاب استخراج پر کرد تا از جدا شدن در طول فرآیند استخراج جلوگیری شود. تکنیک بسته بندی سیم راهنما چندگانه نیز گاهی اوقات جایگزینی برای قلاب های استخراج است.
در نهایت، اگر تمام تکنیک های برداشتن پروگزیمال فوق ناموفق باشد، می توان اقدام به برداشتن دیستال ناخن داخل مدولاری کرد. به عنوان مثال، قسمت شکسته دیستال ناخن داخل استخوان ران از طریق یک سوراخ در دیستال استخوان ران از طریق مفصل زانو برداشته می شود. مته به سمت انتهای انتهایی میخ داخل مدولاری قرار دارد و دهانه آن به اندازهای بزرگ است که یک سیم راهنمای با نوک زیتونی با واشر را در خود جای دهد. سیم راهنما به صورت رتروگراد از داخل حفره ناخن داخل مدولری عبور می کند و از دهانه پروگزیمال استخوان ران بیرون می زند و سر زیتونی با اسپیسر می تواند ناخن شکسته دیستال را از ناحیه پروگزیمال فمور خارج کند. روش مشابهی را می توان برای درشت نی، با قرار دادن رتروگراد دهانه دیستال سیم راهنما در مالئول داخلی استفاده کرد. گاهی اوقات، سیم اشتاینر از طریق دهانه وارد می شود و به ناخن شکسته در انتهای دیستال ضربه می زند، به طوری که ناخن شکسته می تواند کمی به سمت نزدیک حرکت کند، که برای وارد کردن رتروگراد سوزن راهنما و برداشتن ناخن شکسته مفید است.
چگونه یک ناخن جامد داخل مدولری شکسته را برداریم؟
جدا کردن ناخن های جامد داخل مدولاری معمولاً دشوارتر از ناخن های داخل مدولری کانول شده است. تکنیک های برداشتن آن شامل باز کردن حفره مدولاری پروگزیمال و گرفتن موثر ناخن شکسته دیستال است. قلاب های پنجه لاپاراسکوپی را می توان برای گرفتن ناخن های شکسته دیستال استفاده کرد. ادبیات همچنین یک انبرک خاص را در اطراف دم ناخن گزارش کرده است. با این حال، استفاده از ابزارهای مختلف ممکن است نتواند به طور موثر ناخن شکسته دیستال را درک کند. در این حالت، ناخن شکسته باید از انتهای دیگر استخوان خارج شود. اصل فنی شبیه به ناخن داخل مدولری کانول شده است. از ابزارهایی مانند مته های نرم و پین های راهنمای سفت استفاده کنید تا ناخن های شکسته دیستال را مستقیماً به انتهای پروگزیمال بکشید.
چگونه می توان ناخن درون مدولری به هم پیوسته شکسته را از بین برد؟
سر یا قسمت پروگزیمال یک پیچ در هم قفل شده را معمولاً می توان با استفاده از پیچ گوشتی منطبق جدا کرد. گاهی اوقات رزوه های یک پیچ در هم می توانند در داخل استخوان بلغزند و برای باز کردن آن نیاز به کشش اطراف سر پیچ با فورسپس و یک پیچ گوشتی است. سر پیچهای آسیبدیده ممکن است به ابزارهای ویژهای برای جدا کردن نیاز داشته باشند، مانند کیتهای حذف تثبیت داخلی مانند متههای رزوهای. قسمت انتهایی پیچ شکسته گاهی به طور کامل شل می شود که تاثیری در برداشتن پیچ اصلی ندارد و در صورتی که روی عملیات درمانی بعدی تاثیری نداشته باشد می تواند در بدنه باقی بماند. با این حال، گاهی اوقات شکستگی ناخن دیستال می تواند باعث شکستگی ایتروژنیک در هنگام برداشتن ناخن اصلی شود و نیاز به برداشتن آن است. متداولترین روشی که استفاده میشود، تکنیک فشار بیرون پیچ است، یعنی پیچ اصلی را به موقعیت اصلی خود میکشند، بهطوریکه سوراخ پیچ روی سطح استخوان همسطح سوراخ قفل میخ داخل مدولاری قرار میگیرد و پیچ شکسته با استفاده از سیم اشتاینر، میلهی مالئوس کوچک یا پیچ گوشتی برداشته میشود. پین از طریق سوراخ پین در قشر طرف مقابل رانده می شود و از طریق یک برش جداگانه خارج می شود.
علاوه بر این، ما متعهد به توسعه مداوم محصولات جدید و گسترش خطوط تولید هستیم تا نیازهای جراحی پزشکان و بیماران بیشتری را برآورده کنیم و همچنین شرکت خود را در کل صنعت جهانی ایمپلنتها و ابزار ارتوپدی رقابتیتر کنیم.
این وب سایت از کوکی ها و فناوری های مشابه ('کوکی ها') استفاده می کند. با توجه به رضایت شما، از کوکی های تحلیلی برای ردیابی محتوای مورد علاقه شما و از کوکی های بازاریابی برای نمایش تبلیغات مبتنی بر علاقه استفاده می کند. ما برای این اقدامات از ارائه دهندگان شخص ثالث استفاده می کنیم که ممکن است از داده ها برای اهداف خود نیز استفاده کنند.
با کلیک کردن روی 'پذیرش همه' یا با اعمال تنظیمات فردی خود رضایت خود را اعلام می کنید. سپس دادههای شما ممکن است در کشورهای ثالث خارج از اتحادیه اروپا، مانند ایالات متحده، که سطح مناسبی از حفاظت از دادهها را ندارند و بهویژه از دسترسی مقامات محلی ممکن است به طور مؤثر جلوگیری نشود، پردازش شود. شما می توانید رضایت خود را با اثر فوری در هر زمان لغو کنید. اگر روی 'رد همه' کلیک کنید، فقط کوکیهای کاملا ضروری استفاده خواهند شد.
