Az intramedulláris körmök eltávolítása rutin eljárás, mivel minden gyártó megfelelő eltávolítási eszközöket biztosít. A teljes intramedulláris köröm eltávolításának tényleges szükségessége azonban ritka. Amint az intramedulláris köröm felszakad, a helyzet különösen bonyolulttá válik. Ezen a ponton speciális eszközökre és technikákra van szükség az intramedulláris köröm eltávolításához.
A piacon kaphatók univerzális intramedulláris körömeltávolító és törött köröm eltávolító készletek, amelyek segíthetnek a fenti problémák megoldásában. A vakműtét azonban nem ajánlott speciális eszközök nélkül.
Az intramedulláris köröm eltávolításának sorrendje kritikus. A belső rögzítés eltávolítása előtt a farkot meg kell találni és meg kell fogni. A faroksapkát néha nehéz azonosítani a röntgenfelvételeken, és emiatt egyes orvosok nem javasolják a faroksapka használatát, hacsak nem növeli meg az intramedulláris köröm munkahosszát. A faroksapka eltávolítása után a vezetőkar segítségével fogja meg az intramedulláris szöget, majd folytassa a rögzítőszeg eltávolításával. Ne feledje, hogy az összes rögzítőcsapot el kell távolítani, mielőtt megpróbálná eltávolítani a fő csapot. Ha az intramedulláris köröm gyártója nem azonosítható, akkor az intramedulláris köröm caudalis végét kellően szabaddá kell tenni, hogy tisztázzuk annak megfogási mechanizmusát, beleértve a cérna típusát és méretét, és ki kell választani a megfelelő kihúzó eszközt. Ha a tökéletes illeszkedés nem lehetséges, a kúpos kihúzó eszköz használata segíthet az intramedulláris köröm farkának megfogásában. Ha csontnövekedés gyanúja merül fel a körömlyukban vagy a köröm felszínén, a szöget egy csúszó kalapáccsal néhány millimétert befelé ütögethetjük az eltávolítás előtt.
A faroksapkák különféle specifikációit úgy tervezték, hogy megkönnyítsék az intraoperatív kiválasztást és biztosítsák az intramedulláris köröm eltávolítását.
![intramedulláris köröm sapka]()
Számos tapasztalt orvos összefoglalta a törött intramedulláris köröm eltávolításának nagyszámú technikáját. Ha a törés törött végét meg kell nyitni tisztításhoz és csökkentéshez, az intramedulláris köröm a törött végén keresztül eltávolítható. Az alábbiakban röviden bemutatunk néhány extrakciós módszert, amelyek nem igénylik a törött vég expozícióját.
Hogyan távolítsuk el a törött kanülált intramedulláris körmöt?
Általában nem túl nehéz eltávolítani a törött intramedulláris köröm proximális részét. A proximális rész eltávolítása után kihívást jelent, hogyan távolítsuk el a disztális részt anélkül, hogy kinyitnánk a töredéket. A proximális medulláris csatorna néhány milliméteres dörzsölése megkönnyítheti a distalis köröm eltávolítását.
Hosszú mag vagy laparoszkópos csipesz használatával a távoli rész néha megragadható és sikeresen eltávolítható. A hosszú csipesz azonban nem biztosít erős fogást, a sikeres eltávolítás attól függ, hogy a disztális rész meglazult-e.
Egy vékony intramedulláris szög vagy egy kézi dörzsár beszúrása a disztális törött körömbe néha szintén segít eltávolítani. Menet közben a távolabbi rögzítőcsapot meg kell tartani, hogy elkerüljük a disztális rész további elmozdulását vezetés közben. Miután a vékony intramedulláris szeg vagy a kézi dörzsár szorosan hozzátapadt a disztális szegmenshez, távolítsa el a disztális rögzítőszeget, majd ütögesse vissza a törött disztális szegmens eltávolításához.
Számos szakirodalom számol be horgos műszerek alkalmazásáról a kanülált törött körmök disztális részének eltávolítására. Az intramedulláris szög üreges ürege több vezetőhuzallal is kitölthető párhuzamosan az extrakciós horog irányában, hogy elkerüljük a szétválást az extrakció során. A többszörös vezetőhuzalos tömítési technika időnként az elszívó horgok alternatívája is.
![Törött kanült intramedulláris köröm eltávolítása]()
Végül, ha a fenti proximális eltávolítási technikák mindegyike sikertelen, megkísérelhető az intramedulláris köröm distalis eltávolítása. Például a combcsont intramedulláris köröm törött disztális részét a distalis combcsont nyílásán keresztül távolítják el a térdízületen keresztül. A fúró az intramedulláris szeg disztális vége felé van orientálva, és a nyílás elég nagy ahhoz, hogy egy olajbogyó végű, tömítéssel ellátott vezetődrót is elférjen benne. A vezetődrót retrográdan halad át az intramedulláris szög üregén, és kinyúlik a proximális combcsont nyílásából, a távtartóval ellátott olivafej pedig ki tudja hozni a distalis letört szöget a proximális combcsontból. Hasonló technika alkalmazható a tibia esetében is, a vezetődrót disztális nyílásának retrográd behelyezésével a mediális malleolusnál. Néha egy Steiner-drótot beszúrnak a nyíláson, és hozzáütögetnek a letört körmhöz a disztális végén, hogy a letört köröm egy kicsit proximálisan el tudjon mozogni, ami hasznos a vezetőtű retrográd beszúrásához és a törött köröm eltávolításához.
Hogyan távolítsuk el a törött szilárd intramedulláris körmöt?
A tömör intramedulláris körmöket általában nehezebb eltávolítani, mint a kanülbe helyezett intramedulláris körmöket. Eltávolítási technikái közé tartozik a proximális velőüreg dörzsárazása és a disztális törött köröm hatékony megfogása. A laparoszkópos karmos horgok disztális törött körmök megfogására használhatók. A szakirodalom egy speciális megfogó csipeszről is beszámolt a köröm farka körül. Előfordulhat azonban, hogy különféle eszközök használatával nem lehet hatékonyan megragadni a távolabbi törött körömet. Ebben az esetben a letört körmöt a csont másik végéből kell kiütni. A technikai elv hasonló a kanülált intramedulláris köröméhez. Használjon olyan eszközöket, mint a puha fúrók és kemény vezetőcsapok, hogy a távolabbi letört szögeket közvetlenül a proximális véghez üsse ki.
![távolítsa el a törött szilárd intramedulláris körmöt]()
Hogyan távolítsuk el a törött, egymásba illeszkedő intramedulláris körmöt?
A reteszelő csavar feje vagy proximális része általában eltávolítható a megfelelő csavarhúzóval. Néha a reteszelő csavar menetei elcsúszhatnak a csonton belül, és a csavar feje körül kell húzni egy csipesszel és egy csavarhúzóval a kicsavaráshoz. A sérült csavarfejek eltávolításához speciális szerszámokra lehet szükség, például belső rögzítő eltávolító készletekre, például ellenmenetes fúrókra. Az eltört csavar disztális része esetenként teljesen meglazul, ami nem befolyásolja a főcsavar eltávolítását, és a testben maradhat, ha nem befolyásolja a későbbi kezelési műveletet. Azonban néha egy törött disztális köröm iatrogén törést okozhat a fő köröm eltávolításakor, és ezt el kell távolítani. A leggyakrabban alkalmazott módszer a csavar kihúzási technikája, vagyis a főcsavar visszahúzása az eredeti helyzetébe úgy, hogy a csontfelületen lévő csavarlyuk egy vonalba kerüljön az intramedulláris szög reteszelő furatával, a letört csavart pedig Steiner-huzal, kis malleus rúd vagy csavarhúzó segítségével távolítják el. A csapot az ellenoldali kéregben lévő tűlyukon keresztül nyomják ki, és egy külön bemetszéssel távolítják el.
Hogyan vásároljunk ortopédiai implantátumokat és ortopédiai eszközöket?
Mert A CZMEDITECH nagyon komplett ortopédiai sebészeti implantátumok és megfelelő műszerek termékcsaláddal rendelkezik gerinc implantátumok, intramedulláris körmök, trauma lemez, zárólemez, cranialis-maxillofacialis, protézis, elektromos szerszámok, külső rögzítők, artroszkópia, állatorvosi ellátás és az azt támogató műszerkészletek.
Emellett elkötelezettek vagyunk az új termékek folyamatos fejlesztése és a termékvonalak bővítése iránt, hogy minél több orvos és beteg sebészeti igényeit elégítsük ki, és versenyképesebbé tegyük cégünket a teljes globális ortopédiai implantátum- és műszeriparban.
Világszerte exportálunk, így Ön is megteheti lépjen kapcsolatba velünk a song@orthopedic-china.com e-mail címen ingyenes árajánlatért, vagy küldjön üzenetet a WhatsApp-on a gyors válaszért + 18112515727 .
Ha többet szeretne tudni, kattintson CZMEDITECH további részletekért.
