Отстранувањето на интрамедуларни нокти е рутинска процедура, бидејќи секој производител обезбедува соодветни алатки за отстранување. Сепак, ретка е вистинската потреба за отстранување на целосниот интрамедуларен нокт. Штом ќе пукне интрамедуларниот нокт, ситуацијата станува особено незгодна. Во овој момент, потребни се специјални инструменти и техники за отстранување на интрамедуларниот нокт.
На пазарот се достапни универзални комплети за интрамедуларно отстранување на нокти и скршени нокти и овие сетови можат да помогнат во решавањето на горенаведените проблеми. Сепак, слепа операција не се препорачува без специјализирани алатки.
Редоследот по кој се отстранува интрамедуларниот нокт е критичен. Пред да ја отстраните внатрешната фиксација, опашката мора да се наоѓа и фати. Капачето на опашката понекогаш е тешко да се идентификува на рендген, и поради оваа причина, некои лекари не препорачуваат користење на капачето на опашката, освен ако тоа не ја зголеми работната должина на интрамедуларниот нокт. Откако ќе го извадите капачето на опашката, користете ја водечката рака за да го фатите интрамедуларниот нокт, а потоа продолжете со отстранување на заклучниот клинец. Мора да се има на ум дека сите иглички за заклучување мора да се отстранат пред да се обидете да ја отстраните главната игла. Ако не може да се идентификува производителот на интрамедуларниот нокт, потребно е соодветно да се изложи каудалниот крај на интрамедуларниот нокт за да се разјасни неговиот механизам за фаќање, вклучувајќи го типот и големината на конецот, и да се избере соодветна алатка за екстракција. Ако не е можно совршено совпаѓање, опцијата за користење на заострена алатка за екстракција може да помогне во фаќањето на опашката на интрамедуларниот нокт. Ако постои сомневање за вдишување на коските во дупката за ноктот или на површината на ноктот, клинецот може да се удира навнатре неколку милиметри со лизгачки чекан пред да се отстрани.
Различни спецификации на капачињата од опашката се дизајнирани да го олеснат интраоперативниот избор и да обезбедат интрамедуларно отстранување на ноктите.
![интрамедуларна капа за нокти]()
Неколку искусни лекари сумирале голем број техники за отстранување на фрактура на интрамедуларниот нокт. Ако скршениот крај на фрактурата треба да се отвори за чистење и редукција, интрамедуларниот нокт може да се отстрани преку скршениот крај. Подолу, накратко ќе воведеме неколку методи на екстракција кои не бараат изложување на скршениот крај.
Како да се отстрани скршен канулиран интрамедуларен нокт?
Обично, не е многу тешко да се отстрани проксималниот дел од скршениот интрамедуларен нокт. Откако ќе се отстрани проксималниот дел, станува предизвик како да се отстрани дисталниот дел без да се отвори фрагментот на фрактурата. Обновувањето на проксималниот медуларен канал за неколку милиметри може да го олесни отстранувањето на дисталните нокти.
Користејќи долго јадро или лапароскопски форцепс, дисталниот дел понекогаш може да се фати и успешно да се отстрани. Сепак, долгите форцепси не обезбедуваат силно држење, а успешното отстранување зависи од тоа дали дисталниот дел е олабавен.
Забивањето тенок интрамедуларен шајка или рачен распарувач во дисталниот скршен нокт, исто така, понекогаш помага да се отстрани. За време на возењето, дисталниот игла за заклучување треба да се задржи за да се избегне понатамошно поместување на дисталниот дел за време на возењето. Штом тенката интрамедуларна шајка или рачната шајка ќе постигнат цврсто заглавување со дисталниот сегмент, отстранете го дисталниот заклучувачки клинец и потоа чукајте назад за да го отстраните скршениот дистален сегмент.
Бројни литературни извештаи за употребата на закачени инструменти за отстранување на дисталниот дел од канулирани скршени нокти. Шупливата празнина на интрамедуларниот нокт може да се наполни со повеќе водилки паралелно по правецот на куката за извлекување за да се избегне одвојување за време на процесот на екстракција. Техниката за пакување со повеќекратна водичка жица е исто така понекогаш алтернатива на куките за извлекување.
![Отстранување на скршено канулирано интрамедуларни нокти]()
Конечно, ако сите горенаведени техники на проксимално отстранување се неуспешни, може да се направи обид за дистално отстранување на интрамедуларниот нокт. На пример, скршениот дистален дел од бедрената интрамедуларна шајка се отстранува преку отвор во дисталната бедрена коска низ коленото. Дупчалката е ориентирана кон дисталниот крај на интрамедуларниот клинец, а отворот е доволно голем за да се смести водичка жица со врв од маслинка со заптивка. Водечката жица ретроградно се минува низ шуплината на интрамедуларниот нокт и излегува од отворот на проксималната бедрена коска, а маслинестата глава со дистанецот може да го извади дисталниот скршен нокт од проксималната бедрена коска. Слична техника може да се користи и за тибијата, со ретроградно вметнување на дисталниот отвор на водичката жица кај медијалниот малеолус. Понекогаш, Штајнерова жица се вметнува низ отворот и се удира со скршениот нокт на дисталниот крај, така што скршениот нокт може да се движи малку проксимално, што е корисно за ретроградно вметнување на иглата за водич и отстранување на скршениот нокт.
Како да се отстрани скршен цврст интрамедуларен нокт?
Цврстите интрамедуларни нокти генерално се потешки за отстранување од канулираните интрамедуларни нокти. Нејзините техники за отстранување вклучуваат преоблечување на проксималната медуларна празнина и ефективно фаќање на дисталниот скршен нокт. Лапароскопските куки за канџи може да се користат за фаќање на дисталните скршени нокти. Литературата, исто така, објави специјална форцепс за фаќање околу опашката на ноктот. Сепак, употребата на различни алатки можеби нема да може ефикасно да го сфати дисталниот скршен нокт. Во овој случај, скршениот нокт треба да се исфрли од другиот крај на коската. Техничкиот принцип е сличен на оној на канулираниот интрамедуларен нокт. Користете алатки како што се меки дупчалки и тврди водечки иглички за да ги соборите дисталните скршени клинци директно до проксималниот крај.
![отстранете скршен цврст интрамедуларен нокт]()
Како да се отстрани скршен испреплетен интрамедуларен нокт?
Главата или проксималниот дел на завртката што се блокира обично може да се отстрани со помош на соодветниот шрафцигер. Понекогаш конците на завртката што се преплетува може да се лизне во коската, што бара влечење околу главата на завртката со форцепс и шрафцигер за да се одврти. Оштетените глави за завртки може да бараат специјални алатки за отстранување, како што се комплети за отстранување на внатрешна фиксација, како што се дупчалки со контра-навој. Дисталниот дел од скршената завртка понекогаш целосно се олабавува, што не влијае на отстранувањето на главната завртка и може да се остави во телото ако не влијае на понатамошната операција на третман. Меѓутоа, понекогаш скршениот дистален нокт може да предизвика јатрогена фрактура кога се отстранува главниот нокт и потребно е да се отстрани. Најчесто користен метод е техниката на истиснување на завртката, односно главната завртка се повлекува во првобитната положба, така што отворот за завртката на површината на коската е во иста линија како дупката за заклучување на интрамедуларниот клинец, а скршената завртка се отстранува со помош на жица на Штајнер, мала шипка или шрафцигер. Иглата се истиснува низ дупката на иглата во контралатералниот кортекс и се отстранува преку посебен засек.
Како да купите ортопедски импланти и ортопедски инструменти?
За CZMEDITECH , имаме комплетна производна линија на импланти за ортопедска хирургија и соодветни инструменти, производите вклучувајќи импланти на 'рбетот, интрамедуларни нокти, траума плоча, плоча за заклучување, кранијално-максилофацијална, протеза, електрични алати, надворешни фиксатори, артроскопија, ветеринарна нега и нивните придружни инструменти.
Покрај тоа, ние сме посветени на континуиран развој на нови производи и проширување на производните линии, за да ги задоволиме хируршките потреби на повеќе лекари и пациенти, а исто така да ја направиме нашата компанија поконкурентна во целата глобална индустрија за ортопедски импланти и инструменти.
Извезуваме низ целиот свет, за да можете контактирајте не на е-пошта song@orthopedic-china.com за бесплатна понуда или испратете порака на WhatsApp за брз одговор + 18112515727 .
Ако сакате да дознаете повеќе информации, кликнете CZMEDITECH за да најдете повеќе детали.
