Ang pag-alis ng intramedullary na mga kuko ay isang nakagawiang pamamaraan, dahil ang bawat tagagawa ay nagbibigay ng naaangkop na mga tool sa pagtanggal. Gayunpaman, ang aktwal na pangangailangan upang alisin ang kumpletong intramedullary nail ay bihira. Kapag ang intramedullary nail ruptures, ang sitwasyon ay nagiging lalong nakakalito. Sa puntong ito, kinakailangan ang mga espesyal na instrumento at pamamaraan upang alisin ang intramedullary nail.
Available sa merkado ang mga universal intramedullary nail removal at broken nail removal set, at makakatulong ang mga set na ito na malutas ang mga problema sa itaas. Gayunpaman, hindi inirerekomenda ang bulag na pagtitistis nang walang mga espesyal na tool.
Ang pagkakasunud-sunod kung saan ang intramedullary nail ay tinanggal ay kritikal. Bago alisin ang panloob na pag-aayos, ang buntot ay dapat na matatagpuan at nahahawakan. Ang takip ng buntot ay minsan mahirap matukoy sa mga X-ray, at sa kadahilanang ito, hindi inirerekomenda ng ilang manggagamot ang paggamit ng takip ng buntot maliban kung pinapataas nito ang haba ng gumagana ng intramedullary nail. Pagkatapos tanggalin ang takip ng buntot, gamitin ang gabay na braso upang hawakan ang intramedullary nail, at pagkatapos ay magpatuloy sa pagtanggal ng locking nail. Dapat tandaan na dapat tanggalin ang lahat ng locking pin bago subukang tanggalin ang pangunahing pin. Kung hindi matukoy ang gumagawa ng intramedullary nail, kinakailangang ilantad nang sapat ang caudal end ng intramedullary nail upang linawin ang mekanismo ng paghawak nito, kabilang ang uri at sukat ng thread, at upang pumili ng naaangkop na tool sa pagkuha. Kung hindi posible ang isang perpektong tugma, ang opsyon na gumamit ng tapered extraction tool ay maaaring makatulong sa paghawak sa buntot ng intramedullary nail. Kung pinaghihinalaang tumulo ang buto sa butas ng kuko o sa ibabaw ng kuko, maaaring i-tap ang kuko papasok ng ilang milimetro gamit ang isang sliding hammer bago tanggalin.
Ang iba't ibang mga detalye ng mga takip ng buntot ay idinisenyo upang mapadali ang pagpili ng intraoperative at matiyak ang pagtanggal ng intramedullary nail.
![intramedullary nail cap]()
Ilang karanasang manggagamot ang nagbuod ng malaking bilang ng mga nabali na intramedullary na mga pamamaraan sa pagtanggal ng kuko. Kung ang sirang dulo ng bali ay kailangang buksan para sa paglilinis at pagbabawas, ang intramedullary nail ay maaaring alisin sa pamamagitan ng sirang dulo. Sa ibaba, maikli naming ipakilala ang ilang paraan ng pagkuha na hindi nangangailangan ng pagkakalantad ng bali na dulo.
Paano mag-alis ng sirang cannulated intramedullary nail？
Karaniwan, hindi napakahirap alisin ang proximal na bahagi ng sirang intramedullary nail. Kapag naalis ang proximal na bahagi, nagiging hamon kung paano alisin ang distal na bahagi nang hindi binubuksan ang fragment ng bali. Ang pag-reaming sa proximal medullary canal ng ilang millimeters ay maaaring mapadali ang distal nail removal.
Gamit ang isang mahabang nucleus o laparoscopic forceps, ang distal na bahagi ay minsan ay maaaring hawakan at matagumpay na maalis. Gayunpaman, ang mahabang forceps ay hindi nagbibigay ng isang malakas na mahigpit na pagkakahawak, at ang matagumpay na pag-alis ay nakasalalay sa kung ang distal na bahagi ay lumuwag.
Ang paglalagay ng manipis na intramedullary nail o isang manual reamer papunta sa distal na sirang kuko ay nakakatulong din minsan upang maalis ito. Sa panahon ng pagmamaneho, ang distal locking pin ay dapat na panatilihin upang maiwasan ang karagdagang pag-aalis ng distal na bahagi habang nagmamaneho. Kapag ang manipis na intramedullary nail o manual reamer ay nakakamit ng matatag na pakikipag-ugnayan sa distal na segment, tanggalin ang distal na locking nail at pagkatapos ay kumatok pabalik upang alisin ang sirang distal na segment.
Maraming mga ulat sa literatura tungkol sa paggamit ng mga nakakabit na instrumento upang alisin ang distal na bahagi ng mga cannulated na sirang mga kuko. Ang guwang na lukab ng intramedullary nail ay maaaring punan ng maraming mga wire ng gabay na kahanay sa direksyon ng kawit ng pagkuha upang maiwasan ang pag-decoupling sa panahon ng proseso ng pagkuha. Ang multiple guide wire packing technique ay minsan ding alternatibo sa extraction hooks.
![Sirang cannulated intramedullary nail removal]()
Sa wakas, kung ang lahat ng nasa itaas na proximal removal technique ay hindi matagumpay, ang distal na pagtanggal ng intramedullary nail ay maaaring subukan. Halimbawa, ang isang sirang distal na bahagi ng femoral intramedullary nail ay inalis sa pamamagitan ng butas sa distal na femur sa pamamagitan ng joint ng tuhod. Ang drill ay nakatuon patungo sa distal na dulo ng intramedullary nail, at ang butas ay sapat na malaki upang mapaunlakan ang isang olive-tipped guide wire na may gasket. Ang guide wire ay dumaan nang pabalik-balik sa hollow ng intramedullary nail at nakausli mula sa bukana ng proximal femur, at ang olive head na may spacer ay maaaring maglabas ng distal na sirang kuko mula sa proximal femur. Ang isang katulad na pamamaraan ay maaaring gamitin para sa tibia, na may retrograde insertion ng distal opening ng guide wire sa medial malleolus. Minsan, ang wire ng Steiner ay ipinapasok sa pamamagitan ng siwang at itinutulak ang sirang kuko sa distal na dulo, upang ang sirang kuko ay makagalaw nang kaunti sa proximally, na nakakatulong para sa pag-retrograde ng pagpasok ng guide needle at pagtanggal ng sirang kuko.
Paano mag-alis ng sirang solid intramedullary nail？
Ang mga solidong intramedullary na kuko ay karaniwang mas mahirap tanggalin kaysa sa cannulated intramedullary na mga kuko. Kasama sa mga diskarte sa pagtanggal nito ang pag-reaming ng proximal medullary na lukab at epektibong paghawak sa distal na sirang kuko. Maaaring gamitin ang laparoscopic claw hook para sa paghawak ng malalayong sirang mga kuko. Ang panitikan ay nag-ulat din ng isang espesyal na nakakahawak na forceps sa paligid ng buntot ng kuko. Gayunpaman, ang paggamit ng iba't ibang mga tool ay maaaring hindi epektibong maunawaan ang malayong sirang kuko. Sa kasong ito, ang sirang kuko ay kailangang maalis mula sa kabilang dulo ng buto. Ang teknikal na prinsipyo ay katulad ng sa cannulated intramedullary nail. Gumamit ng mga tool tulad ng malalambot na drills at hard guide pins upang itumba ang distal na sirang mga kuko nang direkta sa proximal na dulo.
![alisin ang isang sirang solid intramedullary nail]()
Paano alisin ang isang sirang interlocking intramedullary nail？
Ang ulo o proximal na bahagi ng isang nakakabit na tornilyo ay karaniwang maaaring alisin gamit ang katugmang screwdriver. Minsan ang mga sinulid ng magkadugtong na tornilyo ay maaaring madulas sa loob ng buto, na nangangailangan ng traksyon sa paligid ng ulo ng tornilyo na may mga forceps at isang distornilyador upang maalis ito. Ang mga nasirang ulo ng tornilyo ay maaaring mangailangan ng mga espesyal na tool para sa pagtanggal, tulad ng mga internal fixation removal kit gaya ng mga counter-threaded drills. Ang distal na bahagi ng sirang tornilyo ay minsan ay ganap na lumuwag, na hindi nakakaapekto sa pag-alis ng pangunahing tornilyo, at maaaring iwan sa katawan kung hindi ito makakaapekto sa kasunod na operasyon ng paggamot. Gayunpaman, kung minsan ang isang sirang distal nail ay maaaring maging sanhi ng isang iatrogenic fracture kapag ang pangunahing kuko ay tinanggal, at ito ay kinakailangan upang alisin ito. Ang pinakakaraniwang ginagamit na paraan ay ang push-out technique ng turnilyo, iyon ay, ang pangunahing tornilyo ay iniurong sa orihinal nitong posisyon, upang ang butas ng tornilyo sa ibabaw ng buto ay nasa parehong linya ng locking hole ng intramedullary nail, at ang sirang tornilyo ay tinanggal sa pamamagitan ng paggamit ng Steiner's wire, isang maliit na malleus rod o screwdriver. Ang pin ay itinutulak palabas sa pamamagitan ng pin hole sa contralateral cortex at inalis sa pamamagitan ng isang hiwalay na paghiwa.
Paano Bumili ng Orthopedic Implants at Orthopedic Instruments？
Para sa CZMEDITECH , mayroon kaming napakakumpletong linya ng produkto ng mga implant ng orthopaedic surgery at mga kaukulang instrumento, kasama ang mga produkto mga implant ng gulugod, intramedullary na mga kuko, trauma plate, locking plate, cranial-maxillofacial, prosthesis, mga kagamitan sa kapangyarihan, mga panlabas na fixator, arthroscopy, pangangalaga sa beterinaryo at ang kanilang mga pansuportang hanay ng instrumento.
Bilang karagdagan, nakatuon kami sa patuloy na pagbuo ng mga bagong produkto at pagpapalawak ng mga linya ng produkto, upang matugunan ang mga pangangailangan sa operasyon ng mas maraming doktor at pasyente, at gawing mas mapagkumpitensya ang aming kumpanya sa buong pandaigdigang orthopedic implants at industriya ng mga instrumento.
Nag-e-export kami sa buong mundo, para magawa mo makipag-ugnayan sa amin sa email address na song@orthopedic-china.com para sa isang libreng quote, o magpadala ng mensahe sa WhatsApp para sa mabilis na tugon +86- 18112515727 .
Kung nais malaman ang karagdagang impormasyon, i-click CZMEDITECH upang makahanap ng higit pang mga detalye.
