როგორ მოვიშოროთ ინტრამედულარული ფრჩხილი?

ინტრამედულარული ფრჩხილების მოცილება რუტინული პროცედურაა, რადგან თითოეული მწარმოებელი უზრუნველყოფს შესაბამისი მოცილების ხელსაწყოებს. თუმცა, სრული ინტრამედულარული ფრჩხილის ამოღების რეალური საჭიროება იშვიათია. მას შემდეგ, რაც ინტრამედულარული ფრჩხილი გასკდება, სიტუაცია განსაკუთრებით რთული ხდება. ამ ეტაპზე საჭიროა სპეციალური ინსტრუმენტები და ტექნიკა ინტრამედულარული ფრჩხილის მოსაშორებლად.

უნივერსალური ინტრამედულარული ფრჩხილის მოცილებისა და გატეხილი ფრჩხილის მოცილების კომპლექტები ხელმისაწვდომია ბაზარზე და ეს ნაკრები დაგეხმარებათ ზემოაღნიშნული პრობლემების გადაჭრაში. თუმცა, ბრმა ოპერაცია არ არის რეკომენდებული სპეციალიზებული ხელსაწყოების გარეშე.

კრიტიკულია ინტრამედულარული ფრჩხილის ამოღების თანმიმდევრობა. შიდა ფიქსაციის მოცილებამდე კუდი უნდა განთავსდეს და დაიჭიროს. კუდის თავსახურის ამოცნობა ზოგჯერ რთულია რენტგენის სხივებზე და ამ მიზეზით, ზოგიერთი ექიმი არ გირჩევთ კუდის ქუდის გამოყენებას, თუ ის არ ზრდის ინტრამედულარული ფრჩხილის სამუშაო სიგრძეს. კუდის თავსახურის მოხსნის შემდეგ, გამოიყენეთ სახელმძღვანელო მკლავი ინტრამედულარული ფრჩხილის დასაჭერად და შემდეგ გააგრძელეთ ჩამკეტი ფრჩხილის ამოღება. უნდა გვახსოვდეს, რომ ყველა საკეტი ქინძისთავები უნდა მოიხსნას მთავარი ქინძისთავის ამოღების მცდელობამდე. თუ ინტრამედულარული ფრჩხილის მწარმოებლის იდენტიფიცირება შეუძლებელია, საჭიროა ადეკვატურად გამოაშკარავოთ ინტრამედულარული ფრჩხილის კუდალური ბოლო, რათა დაზუსტდეს მისი დაჭერის მექანიზმი, ძაფის ტიპისა და ზომის ჩათვლით, და შეარჩიოთ შესაბამისი ამოღების ინსტრუმენტი. თუ სრულყოფილად შეხამება შეუძლებელია, შეკუმშული ამოღების ხელსაწყოს გამოყენების ვარიანტმა შეიძლება ხელი შეუწყოს ინტრამედულარული ფრჩხილის კუდის დაჭერას. თუ საეჭვოა ძვლის ზრდა ფრჩხილის ხვრელში ან ფრჩხილის ზედაპირზე, ფრჩხილის მოცილებამდე შესაძლებელია რამდენიმე მილიმეტრით შემოსასვლელი ჩაქუჩით.

კუდის ქუდების სხვადასხვა სპეციფიკაციები შექმნილია ინტრაოპერაციული შერჩევის გასაადვილებლად და ფრჩხილის ინტრამედულარული მოცილების უზრუნველსაყოფად.

რამდენიმე გამოცდილმა ექიმმა შეაჯამა დიდი რაოდენობით მოტეხილობის ინტრამედულარული ფრჩხილის მოცილების ტექნიკა. თუ მოტეხილობის გატეხილი ბოლო უნდა გაიხსნას გასაწმენდად და შესამცირებლად, ინტრამედულარული ფრჩხილის ამოღება შესაძლებელია გატეხილი ბოლოდან. ქვემოთ მოკლედ შემოგთავაზებთ ექსტრაქციის რამდენიმე მეთოდს, რომლებიც არ საჭიროებს გატეხილი ბოლოს ექსპოზიციას.

• როგორ მოვიშოროთ გატეხილი კანულირებული ინტრამედულარული ფრჩხილი?

ჩვეულებრივ, გატეხილი ინტრამედულარული ფრჩხილის პროქსიმალური ნაწილის ამოღება არც ისე რთულია. პროქსიმალური ნაწილის ამოღების შემდეგ, გამოწვევად იქცევა დისტალური ნაწილის ამოღება მოტეხილობის ფრაგმენტის გახსნის გარეშე. პროქსიმალური მედულარული არხის რამდენიმე მილიმეტრით გასწორებამ შეიძლება ხელი შეუწყოს დისტალური ფრჩხილის მოცილებას.

გრძელი ბირთვის ან ლაპარასკოპიული პინცეპსის გამოყენებით, დისტალური ნაწილის დაჭერა და წარმატებით ამოღება შესაძლებელია. თუმცა, გრძელი პინფსები არ იძლევა ძლიერ დაჭერას და წარმატებული მოცილება დამოკიდებულია იმაზე, მოშვებულია თუ არა დისტალური ნაწილი.

წვრილი ინტრამედულარული ფრჩხილის ან მექანიკური ფრჩხილის მოცილება დისტალურ გატეხილ ფრჩხილში ასევე ზოგჯერ ეხმარება მის ამოღებას. მართვის დროს დისტალური საკეტი უნდა იყოს შენახული, რათა თავიდან იქნას აცილებული დისტალური ნაწილის შემდგომი გადაადგილება მართვის დროს. მას შემდეგ, რაც წვრილი ინტრამედულარული ფრჩხილი ან მექანიკური ფრჩხილი მიაღწევს მყარ კავშირს დისტალურ სეგმენტთან, ამოიღეთ დისტალური ჩამკეტი ფრჩხილი და შემდეგ დააბრუნეთ უკან გატეხილი დისტალური სეგმენტის მოსაშორებლად.

მრავალრიცხოვანი ლიტერატურა მოხსენებულია დამაგრებული ინსტრუმენტების გამოყენების შესახებ კანულირებული გატეხილი ფრჩხილების დისტალური ნაწილის მოსაშორებლად. ინტრამედულარული ფრჩხილის ღრუ შეიძლება შეივსოს მრავალი გზამკვლევი მავთულით პარალელურად ექსტრაქციის კაუჭის მიმართულებით, რათა თავიდან იქნას აცილებული ამოღების პროცესში. მრავალჯერადი სახელმძღვანელო მავთულის შეფუთვის ტექნიკა ასევე ზოგჯერ ალტერნატივაა მოპოვების კაუჭებისთვის.

და ბოლოს, თუ ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი პროქსიმალური მოცილების ტექნიკა წარუმატებელია, შეიძლება სცადოთ ინტრამედულარული ფრჩხილის დისტალური მოცილება. მაგალითად, ბარძაყის ინტრამედულარული ფრჩხილის გატეხილი დისტალური ნაწილი ამოღებულია დისტალური ბარძაყის ძვლის ხვრელის მეშვეობით მუხლის სახსრის გავლით. საბურღი ორიენტირებულია ინტრამედულარული ფრჩხილის დისტალურ ბოლოზე და ღიობი საკმარისად დიდია ზეთისხილის წვერით მიმავალი მავთულის დასაყენებლად შუასადებით. გიდის მავთული რეტროგრადულად გადის ინტრამედულარული ფრჩხილის ღრუში და გამოდის პროქსიმალური ბარძაყის ხვრელიდან, ხოლო ზეთისხილის თავს სპეცერთან ერთად შეუძლია გამოიყვანოს დისტალური გატეხილი ფრჩხილი პროქსიმალური ბარძაყის ძვლიდან. მსგავსი ტექნიკა შეიძლება გამოყენებულ იქნას წვივისთვის, მედიალური მალის მიდამოში სახელმძღვანელო მავთულის დისტალური გახსნის რეტროგრადული ჩასმით. ზოგჯერ, შტაინერის მავთულის ჩასმულია ღიობიდან და აკაკუნებს მოტეხილ ფრჩხილს დისტალურ ბოლოში, ისე, რომ გატეხილი ფრჩხილი ოდნავ პროქსიმალურად გადაადგილდეს, რაც სასარგებლოა სახელმძღვანელო ნემსის რეტროგრადული ჩასმისა და გატეხილი ფრჩხილის მოცილებისთვის.

• როგორ მოვიშოროთ გატეხილი მყარი ინტრამედულარული ფრჩხილი?

მყარი ინტრამედულარული ფრჩხილების ამოღება ზოგადად უფრო რთულია, ვიდრე კანულირებული ინტრამედულარული ფრჩხილები. მისი მოცილების ტექნიკა მოიცავს პროქსიმალური მედულარული ღრუს გასწორებას და დისტალური გატეხილი ფრჩხილის ეფექტურ დაჭერას. ლაპარასკოპიული კლანჭების კაუჭები შეიძლება გამოყენებულ იქნას დისტალური გატეხილი ფრჩხილების დასაჭერად. ლიტერატურაში ასევე იტყობინება სპეციალური დაჭერა ფრჩხილის კუდის გარშემო. თუმცა, სხვადასხვა ხელსაწყოების გამოყენებამ შეიძლება ვერ შეძლოს დისტალური გატეხილი ფრჩხილის ეფექტურად დაჭერა. ამ შემთხვევაში, გატეხილი ფრჩხილი უნდა ამოიჭრას ძვლის მეორე ბოლოდან. ტექნიკური პრინციპი მსგავსია კანულირებული ინტრამედულარული ფრჩხილის. გამოიყენეთ ისეთი ხელსაწყოები, როგორიცაა რბილი საბურღი და მყარი სახელმძღვანელო ქინძისთავები, რათა დაარტყით დისტალური გატეხილი ფრჩხილები პირდაპირ პროქსიმალურ ბოლოში.

• როგორ მოვიშოროთ გატეხილი ერთმანეთზე გადაბმული ინტრამედულარული ფრჩხილი?

ჩამკეტი ხრახნის თავი ან პროქსიმალური ნაწილი, როგორც წესი, შეიძლება ამოღებულ იქნეს შესაბამისი ხრახნიანი გამოყენებით. ზოგჯერ გადახლართული ხრახნის ძაფები შეიძლება ძვალში ჩაცურდეს, რაც მოითხოვს ხრახნის თავის ირგვლივ წევას პინცეტით და ხრახნიანი მის გასახსნელად. დაზიანებულ ხრახნიან თავებს შეიძლება დასჭირდეს სპეციალური ხელსაწყოები ამოსაღებად, როგორიცაა შიდა ფიქსაციის მოცილების ნაკრები, როგორიცაა ძაფიანი საბურღი. გატეხილი ხრახნის დისტალური ნაწილი ზოგჯერ მთლიანად იშლება, რაც გავლენას არ ახდენს ძირითადი ხრახნის ამოღებაზე და შეიძლება დარჩეს სხეულში, თუ ეს გავლენას არ მოახდენს შემდგომ დამუშავებაზე. თუმცა, ზოგჯერ მოტეხილ დისტალურ ფრჩხილს შეუძლია გამოიწვიოს იატროგენული მოტეხილობა ძირითადი ფრჩხილის მოცილებისას და აუცილებელია მისი ამოღება. ყველაზე ხშირად გამოყენებული მეთოდია ხრახნის ამოღების ტექნიკა, ანუ მთავარი ხრახნი ამოღებულია თავდაპირველ მდგომარეობაში, ისე, რომ ძვლის ზედაპირზე ხრახნიანი ხვრელი იმავე ხაზშია, როგორც ინტრამედულარული ფრჩხილის ჩამკეტი ხვრელი, ხოლო გატეხილი ხრახნი ამოღებულია შტაინერის მავთულის, პატარა მალის ღეროს ან ხრახნიანი გამოყენებით. ქინძისთავი გამოიდევნება კონტრალატერალური ქერქის ქინძის ხვრელის მეშვეობით და ამოღებულია ცალკე ჭრილობის მეშვეობით.

როგორ ვიყიდოთ ორთოპედიული იმპლანტები და ორთოპედიული ინსტრუმენტები?

ამისთვის CZMEDITECH , ჩვენ გვაქვს ორთოპედიული ქირურგიის იმპლანტანტებისა და შესაბამისი ინსტრუმენტების სრული პროდუქციის ხაზი, მათ შორის პროდუქტები ხერხემლის იმპლანტები, ინტრამედულარული ფრჩხილები, ტრავმული ფირფიტა, საკეტი ფირფიტა, კრანიალურ-მაქსილოფაციალური, პროთეზი, ელექტრო ხელსაწყოები, გარე ფიქსატორები, ართროსკოპია, ვეტერინარული დახმარება და მათი დამხმარე ინსტრუმენტების ნაკრები.

გარდა ამისა, ჩვენ მზად ვართ მუდმივად განვავითაროთ ახალი პროდუქტები და გავაფართოვოთ პროდუქციის ხაზი, რათა დავაკმაყოფილოთ უფრო მეტი ექიმისა და პაციენტის ქირურგიული მოთხოვნილებები და ასევე გავხადოთ ჩვენი კომპანია უფრო კონკურენტუნარიანი ორთოპედიული იმპლანტებისა და ინსტრუმენტების მთელ გლობალურ ინდუსტრიაში.

ჩვენ ექსპორტს ვაწარმოებთ მთელ მსოფლიოში, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ დაგვიკავშირდით ელექტრონული ფოსტის მისამართზე song@orthopedic-china.com უფასო შეთავაზებისთვის, ან გაგზავნეთ შეტყობინება WhatsApp-ზე სწრაფი პასუხისთვის + 18112515727 .

თუ გსურთ გაიგოთ მეტი ინფორმაცია, დააწკაპუნეთ CZMEDITECH დამატებითი დეტალების სანახავად.