כיצד להסיר את הציפורן התוך-מדולרית?

הסרת ציפורניים תוך-מדולרית היא הליך שגרתי, שכן כל יצרן מספק כלי הסרה מתאימים. עם זאת, הצורך בפועל להסיר את הציפורן התוך-מדולרי המלא הוא נדיר. ברגע שהציפורן התוך-מדולרית נקרעת, המצב הופך להיות מסובך במיוחד. בשלב זה נדרשים מכשירים וטכניקות מיוחדות להסרת הציפורן התוך-מדולרית.

סטים להסרת ציפורניים תוך-מדולרית אוניברסליים והסרת ציפורניים שבורות זמינות בשוק, וסטים אלו יכולים לסייע בפתרון הבעיות הנ'ל. עם זאת, ניתוח עיוור אינו מומלץ ללא כלים מיוחדים.

סדר הסרת הציפורן התוך-מדולרית הוא קריטי. לפני הסרת הקיבוע הפנימי, יש לאתר ולתפוס את הזנב. לפעמים קשה לזהות את מכסה הזנב בצילומי רנטגן, ומסיבה זו, חלק מהרופאים אינם ממליצים להשתמש במכסה הזנב אלא אם כן הוא מגדיל את אורך העבודה של הציפורן התוך-מדולרית. לאחר הסרת מכסה הזנב, השתמש בזרוע המנחה כדי לתפוס את הציפורן התוך-מדולרית, ולאחר מכן המשך להסרת הציפורן הנעילה. יש לזכור כי יש להסיר את כל פיני הנעילה לפני ניסיון להסיר את הסיכה הראשית. אם לא ניתן לזהות את היצרן של הציפורן התוך-מדולרית, יש צורך לחשוף כראוי את הקצה הזנב של הציפורן התוך-מדולרית כדי להבהיר את מנגנון האחיזה שלה, כולל סוג וגודל החוט, ולבחור כלי חילוץ מתאים. אם התאמה מושלמת אינה אפשרית, האפשרות להשתמש בכלי חילוץ מחודד עשויה לסייע באחיזה של הזנב של הציפורן התוך-מדולרית. אם יש חשד לצמיחת עצם לתוך חור הציפורן או על פני הציפורן, ניתן להקיש על המסמר פנימה כמה מילימטרים עם פטיש הזזה לפני ההסרה.

מפרטים שונים של כובעי זנב נועדו להקל על בחירה תוך ניתוחית ולהבטיח הסרת ציפורניים תוך-מדולרית.

מספר רופאים מנוסים סיכמו מספר רב של טכניקות להסרת ציפורניים תוך-מדולריים. אם צריך לפתוח את הקצה השבור של השבר לצורך ניקוי והפחתה, ניתן להסיר את הציפורן התוך-מדולרית דרך הקצה השבור. להלן, נציג בקצרה כמה שיטות מיצוי שאינן דורשות חשיפה של הקצה השבור.

• כיצד להסיר ציפורן תוך-מדולרית שבורה?

בדרך כלל, זה לא מאוד קשה להסיר את החלק הפרוקסימלי של הציפורן התוך-מדולרי השבור. לאחר הסרת החלק הפרוקסימלי, זה הופך לאתגר כיצד להסיר את החלק הדיסטלי מבלי לפתוח את שבר השבר. קפיצה של התעלה המדולרית הפרוקסימלית בכמה מילימטרים עשויה להקל על הסרת הציפורן הדיסטלית.

באמצעות גרעין ארוך או מלקחיים לפרוסקופיים, ניתן לפעמים לתפוס את החלק הדיסטלי ולהסיר אותו בהצלחה. עם זאת, מלקחיים ארוכים אינם מספקים אחיזה חזקה, והסרה מוצלחת תלויה בשאלה האם החלק הדיסטלי השתחרר.

גם נטיעת ציפורן תוך-מדולרית דקה או קורצן ידני לתוך הציפורן השבורה הדיסטלית עוזרת לפעמים להסיר אותה. במהלך הנהיגה, יש לשמור את סיכת הנעילה הדיסטלית כדי למנוע תזוזה נוספת של החלק המרוחק במהלך הנהיגה. לאחר שהציפורן התוך-מדולרית הדקה או הקוצר הידני הגיעו לחיבור מוצק עם המקטע הדיסטלי, הסר את הציפורן הנעילה הדיסטלית ולאחר מכן הקשה לאחור כדי להסיר את המקטע הדיסטלי השבור.

ספרות רבות מדווחת על השימוש במכשירים מכורבלים להסרת החלק המרוחק של ציפורניים שבורות עם צינוריות. ניתן למלא את החלל החלול של הציפורן התוך-מדולרית במספר חוטי מנחה במקביל לאורך כיוון וו החילוץ כדי למנוע ניתוק במהלך תהליך החילוץ. טכניקת אריזת חוטי ההנחיה המרובים היא לפעמים גם חלופה לווי חילוץ.

לבסוף, אם כל טכניקות ההסרה הפרוקסימליות לעיל אינן מוצלחות, ניתן לנסות הסרה דיסטלי של הציפורן התוך-מדולרית. לדוגמה, חלק דיסטלי שבור של הציפורן התוך מדולרית הירך מוסר דרך פתח עצם הירך הדיסטלית דרך מפרק הברך. המקדחה מכוונת לכיוון הקצה המרוחק של הציפורן התוך-מדולרית, והפתח גדול מספיק כדי להכיל חוט מנחה בעל קצה זית עם אטם. חוט המדריך מועבר בדיעבד דרך החלל של הציפורן התוך-מדולרית ובולט מפתח עצם הירך הפרוקסימלי, וראש הזית עם המרווח יכול להוציא את הציפורן השבורה הדיסטלית מתוך עצם הירך הפרוקסימלית. ניתן להשתמש בטכניקה דומה עבור השוקה, עם החדרה רטרוגרדית של הפתח המרוחק של חוט המדריך במליאולוס המדיאלי. לפעמים, חוט של שטיינר מוחדר דרך הפתח ונדפק על הציפורן השבורה בקצה המרוחק, כך שהציפורן השבורה יכולה לנוע מעט פרוקסימלית, מה שמועיל להחדרה לאחור של מחט המנחה ולהסרת הציפורן השבורה.

• כיצד להסיר ציפורן תוך-מדולרי מוצק שבורה?

בדרך כלל קשה יותר להסיר ציפורניים תוך-מדולריות מוצקות מאשר ציפורניים תוך-מדולריות מוצקות. טכניקות ההסרה שלה כוללות קידוח של חלל המדולרי הפרוקסימלי ואחיזה יעילה של הציפורן השבורה הדיסטלית. ניתן להשתמש בווי טפרים לפרוסקופיים לאחיזה של ציפורניים שבורות דיסטליות. הספרות גם דיווחה על מלקחיים אחיזה מיוחדים סביב זנב הציפורן. עם זאת, ייתכן שהשימוש בכלים שונים לא יוכל לתפוס ביעילות את הציפורן השבורה הדיסטלית. במקרה זה, יש לדפוק את הציפורן השבורה מהקצה השני של העצם. העיקרון הטכני דומה לזה של הציפורן התוך-מדולרית. השתמש בכלים כגון מקדחות רכות וסיכות מובילות קשות כדי לדפוק את הציפורניים השבורות הדיסטליות ישירות לקצה הפרוקסימלי.

• כיצד להסיר ציפורן תוך-מדולרית שבורה?

בדרך כלל ניתן להסיר את הראש או החלק הפרוקסימלי של בורג משתלב באמצעות המברג התואם. לפעמים החוטים של בורג משתלב יכולים להחליק בתוך העצם, מה שמצריך מתיחה סביב ראש הבורג עם מלקחיים ומברג כדי לשחרר אותו. ראשי ברגים פגומים עשויים לדרוש כלים מיוחדים להסרה, כגון ערכות להסרת קיבוע פנימי כגון מקדחות עם הברגה נגדית. חלקו המרוחק של הבורג השבור משתחרר לעיתים לחלוטין, מה שלא משפיע על הסרת הבורג הראשי, וניתן להשאיר אותו בגוף אם זה לא משפיע על פעולת הטיפול שלאחר מכן. עם זאת, לעיתים ציפורן דיסטלי שבורה עלולה לגרום לשבר יאטרוגני כאשר מסירים את הציפורן הראשית, ויש צורך להסירה. השיטה הנפוצה ביותר היא טכניקת הדחיפה של הבורג, כלומר, הבורג הראשי נמשך למקומו המקורי, כך שחור הבורג על פני העצם נמצא באותו קו כמו חור הנעילה של הציפורן התוך-מדולרית, והבורג השבור מוסר באמצעות חוט שטיינר, מוט מליאוס קטן או מברג. הסיכה נדחפת החוצה דרך חור הסיכה בקליפת המוח הנגדית ומוסרת דרך חתך נפרד.

איך לקנות שתלים אורטופדיים ומכשור אורטופדי?

עֲבוּר CZMEDITECH , יש לנו קו מוצרים שלם מאוד של שתלים לכירורגיה אורטופדית ומכשור תואם, המוצרים כוללים שתלים בעמוד השדרה, ציפורניים תוך-מדולריות, לוחית טראומה, לוח נעילה, גולגולת-לסת, תוֹתֶבֶת, כלי עבודה חשמליים, מקבעים חיצוניים, ארתרוסקופיה, טיפול וטרינרי וערכות המכשירים התומכים שלהם.

בנוסף, אנו מחויבים לפתח מוצרים חדשים באופן מתמיד ולהרחיב את קווי המוצרים, כדי לענות על הצרכים הכירורגיים של יותר רופאים ומטופלים, וגם להפוך את החברה שלנו לתחרותית יותר בכל תעשיית השתלים והמכשירים האורטופדיים העולמית.

אנחנו מייצאים לכל העולם, אז אתה יכול צור איתנו קשר בכתובת הדוא'ל song@orthopedic-china.com לקבלת הצעת מחיר חינם, או שלח הודעה בוואטסאפ לקבלת מענה מהיר +86- 18112515727 .

אם תרצה לדעת מידע נוסף, לחץ CZMEDITECH כדי למצוא פרטים נוספים.