Як видалити інтрамедулярний ніготь?

Видалення інтрамедулярних нігтів - це звичайна процедура, оскільки кожен виробник забезпечує відповідні інструменти для видалення. Однак фактична потреба у видаленні повного інтрамедулярного нігтя є рідкісною. Як тільки інтрамедулярні нігті розриваються, ситуація стає особливо складною. У цей момент для видалення інтрамедулярного нігтя необхідні спеціальні інструменти та методи.

На ринку доступні універсальні інтрамедулярні набори для видалення нігтів, і ці набори можуть допомогти вирішити вищезазначені проблеми. Однак сліпа хірургія не рекомендується без спеціалізованих інструментів.

Порядок, в якому знімається інтрамедулярний ніготь, є критичним. Перш ніж зняти внутрішню фіксацію, хвіст повинен бути розташований і схоплений. Капок хвоста іноді важко ідентифікувати на рентгенівських променах, і з цієї причини деякі лікарі не рекомендують використовувати ковпачок, якщо вона не збільшує робочу довжину інтрамедулярного нігтя. Після зняття ковпачка хвоста використовуйте направляючу руку, щоб зрозуміти інтрамедулярний ніготь, а потім перейти до видалення фіксованого нігтя. Потрібно пам’ятати, що перед спробами зняти основний штифт усі замикання. Якщо виробника інтрамедулярного нігтя неможливо ідентифікувати, необхідно адекватно викрити каудальний кінець інтрамедулярного нігтя для уточнення його механізму захоплення, включаючи тип і розмір нитки, та вибрати відповідний інструмент для вилучення. Якщо ідеальна відповідність неможлива, можливість використання конічного інструменту для вилучення може допомогти зрозуміти хвіст інтрамедулярного нігтя. Якщо підозра в кістку в отвір для нігтів або на поверхні нігтя, ніготь можна віднести всередину кілька міліметрів із розсувним молотком перед видаленням.

Різні специфікації хвостових ковпачків розроблені для полегшення внутрішньоопераційного відбору та забезпечення інтрамедулярного видалення нігтів.

Кілька досвідчених лікарів узагальнили велику кількість переломів інтрамедулярних методів видалення нігтів. Якщо зламаний кінець перелому потрібно відкрити для очищення та відновлення, інтрамедулярний ніготь можна видалити через зламаний кінець. Нижче ми коротко представимо деякі методи вилучення, які не потребують впливу розбитого кінця.

• Як видалити зламаний канульований інтрамедулярний ніготь？

Зазвичай видалити проксимальну частину зламаного інтрамедуллярного нігтя не дуже складно. Після того, як проксимальна частина буде видалена, це стає проблемою, як видалити дистальну частину, не відкриваючи фрагмент руйнування. Розмотування проксимального медулярного каналу на кілька міліметрів може полегшити дистальне видалення нігтів.

Використовуючи довге ядро ​​або лапароскопічні щипці, дистальну порцію іноді можна зрозуміти і успішно видалити. Однак довгі щипці не забезпечують сильного зчеплення, а успішне видалення залежить від того, чи розпущена дистальна частина.

За кермом тонкого інтрамедулярного нігтя або ручного розпуску в дистальний зламаний ніготь також іноді допомагає його зняти. Під час руху слід утримувати дистальну блокуючу шпильку, щоб уникнути подальшого переміщення дистальної порції під час руху. Після того, як тонкий інтрамедулярний нігтя або ручний розпусник досягли твердої участі з дистальним сегментом, видаліть дистальний фіксований цвях, а потім постукніть назад, щоб зняти зламаний дистальний сегмент.

Численні літературні звіти про використання причепних інструментів для видалення дистальної порції канульльованих зламаних нігтів. Порожня порожнина інтрамедулярного нігтя може бути наповнена декількома напрямними проводами паралельно уздовж напрямку гачка витягування, щоб уникнути роз'єднання під час процесу вилучення. Техніка упаковки декількох напрямних проводів також іноді є альтернативою гакам витяжки.

Нарешті, якщо всі вищезазначені методи проксимального видалення невдалі, можна спробувати дистальне видалення інтрамедулярного нігтя. Наприклад, зламана дистальна частина стегнової інтрамедулярної нігтя видаляється через отвір у дистальній стегнові через колінний суглоб. Свердло орієнтоване на дистальний кінець інтрамедулярного нігтя, а отвір достатньо великий, щоб вмістити направлений оливковий наконечник з прокладкою. Путівник -дріт ретроградно проходить через порожнину інтрамедулярного нігтя і виступає з отвору проксимальної стегнової кістки, а оливкова голова з розпіркою може вивести дистальний зламаний цвях з проксимальної стегнової кістки. Аналогічна методика може бути використана для великогомілкової кістки, з ретроградним введенням дистального отвору направляючого дроту в медіальний Маллеол. Іноді дріт Штейнера вставляється через отвір і побиває об зламаний цвях у дистальному кінці, щоб зламаний цвях міг переміщувати трохи проксимально, що корисно для ретроградної вставки направляючої голки та видалення зламаного нігтя.

• Як видалити зламаний твердий інтрамедулярний ніготь？

Суцільні інтрамедулярні нігті, як правило, складніше видалити, ніж канульовані інтрамедулярні нігті. Методи його видалення включають розмову проксимальної медулярної порожнини та ефективне захоплення дистального зламаного нігтя. Лапароскопічні гачки кігтів можна використовувати для захоплення дистальних зламаних нігтів. Література також повідомила про спеціальні захоплюючі щипці навколо хвоста нігтя. Однак використання різних інструментів може не в змозі ефективно зрозуміти дистальний зламаний ніготь. У цьому випадку зламаний цвях повинен бути вибитий з іншого кінця кістки. Технічний принцип схожий на принцип канульльованого інтрамедулярного нігтя. Використовуйте такі інструменти, як м'які свердла та жорсткі направляючі шпильки, щоб вибити дистальні зламані нігті безпосередньо до проксимального кінця.

• Як видалити зламаний замикаючий інтрамедулярний ніготь？

Головну або проксимальну частину замикаючого гвинта зазвичай можна видалити за допомогою відповідної викрутки. Іноді нитки замикаючого гвинта можуть ковзати всередині кістки, вимагаючи тяги навколо головки гвинта з щипцями та викрутки, щоб відкрутити її. Пошкоджені головки гвинтів можуть вимагати спеціальних інструментів для видалення, таких як внутрішні набори для видалення фіксації, такі як контр-прочитані свердла. Дистальна частина зламаного гвинта іноді повністю розпушена, що не впливає на видалення основного гвинта, і його можна залишити в тілі, якщо це не впливає на наступну операцію очищення. Однак іноді зламаний дистальний ніготь може викликати ятрогенний перелом, коли основний ніготь видалений, і його потрібно зняти. Найпоширеніший метод-це техніка відштовхування гвинта, тобто основний гвинт викидається до його первісного положення, так що отвір гвинта на поверхні кістки знаходиться в тій же лінії, що і замикаючий отвір інтрамедулярного нігтя, і зламаний гвинт знімається за допомогою проводу Штейнера, невеликого стрижня мальлеуса або викрутки. Штифт виштовхується через отвір з штифтом у контралатеральній корі і видаляється через окремий надріз.

Як купити ортопедичні імплантати та ортопедичні інструменти？

Для Czmeditech , у нас дуже повна продукція імплантатів ортопедичної хірургії та відповідні інструменти, продукти, включаючи Імплантати хребта, Інтредаулярні нігті, травма, замикаюча пластина, черепно-максимальтофазний, протеза, електроінструменти, Зовнішні фіксатори, артроскопія, Ветеринарна допомога та їх допоміжні набори інструментів.

Крім того, ми прагнемо постійно розвивати нові продукти та розширювати лінійки продуктів, щоб задовольнити хірургічні потреби більшості лікарів та пацієнтів, а також зробити нашу компанію більш конкурентоспроможною у всій глобальній галузі ортопедичних імплантатів та інструментів.

Ми експортуємо по всьому світу, так що можете Зверніться до нас за електронною адресою Song@orthopedic-china.com для безкоштовної пропозиції або надішліть повідомлення про WhatsApp для швидкої відповіді +86-18112515727.

Якщо хочете дізнатися більше інформації ， натисніть Czmeditech , щоб знайти більше деталей.