Hvordan fjerne den intramedullære neglen?

Fjerning av intramedullære negler er en rutinemessig prosedyre, ettersom hver produsent gir passende fjerningsverktøy. Imidlertid er det faktiske behovet for å fjerne den komplette intramedullær neglen sjelden. Når den intramedullære neglen brister, blir situasjonen spesielt vanskelig. På dette tidspunktet kreves spesielle instrumenter og teknikker for å fjerne den intramedullære neglen.

Universal intramedullær neglefjerning og ødelagte neglefjerningssett er tilgjengelige på markedet, og disse settene kan bidra til å løse de ovennevnte problemene. Blind kirurgi anbefales imidlertid ikke uten spesialiserte verktøy.

Rekkefølgen som den intramedullære spikeren fjernes er kritisk. Før du fjerner den interne fiksering, må halen være plassert og grepet. Halehetten er noen ganger vanskelig å identifisere seg på røntgenbilder, og av denne grunn anbefaler ikke noen leger å bruke halehetten med mindre det øker arbeidslengden på den intramedullære neglen. Etter å ha fjernet halehetten, bruk guidearmen til å ta tak i den intramedullære neglen, og fortsett deretter til fjerning av låsespikeren. Det må huskes at alle låsestifter må fjernes før de prøver å fjerne hovedpinnen. Hvis produsenten av den intramedullære neglen ikke kan identifiseres, er det nødvendig å eksponere den caudale enden av den intramedullære neglen for å tydeliggjøre grepsmekanismen, inkludert trådtype og størrelse, og for å velge et passende ekstraksjonsverktøy. Hvis en perfekt match ikke er mulig, kan muligheten til å bruke et avsmalnet ekstraksjonsverktøy hjelpe til med å ta tak i halen til den intramedullære neglen. Hvis beininngrep i neglhullet eller på overflaten av neglen er mistenkt, kan neglen tappes innover noen få millimeter med en glidende hammer før fjerning.

Ulike spesifikasjoner for halekapsler er designet for å lette intraoperativt seleksjon og sikre intramedullær neglefjerning.

Flere erfarne leger har oppsummert et stort antall brukket intramedullær neglelveringseteknikker. Hvis den ødelagte enden av bruddet må åpnes for rengjøring og reduksjon, kan den intramedullære neglen fjernes gjennom den ødelagte enden. Nedenfor vil vi kort introdusere noen ekstraksjonsmetoder som ikke krever eksponering av den sprukket enden.

• Hvordan fjerne en ødelagt kanylert intramedullær spiker？

Vanligvis er det ikke veldig vanskelig å fjerne den proksimale delen av den ødelagte intramedullære neglen. Når den proksimale delen er fjernet, blir det en utfordring hvordan man fjerner den distale delen uten å åpne bruddfragmentet. Å rømme den proksimale medullære kanalen med noen få millimeter kan lette distal neglefjerning.

Ved å bruke en lang kjerne- eller laparoskopiske tang, kan den distale delen noen ganger bli grepet og fjernes vellykket. Lange tang gir imidlertid ikke et sterkt grep, og vellykket fjerning avhenger av om den distale delen har løsnet.

Å kjøre en tynn intramedullær spiker eller en manuell reamer inn i den distale ødelagte neglen hjelper også til med å fjerne den. Under kjøringen bør den distale låsestiften beholdes for å unngå ytterligere forskyvning av den distale delen under kjøringen. Når den tynne intramedullære neglen eller manuell reamer har oppnådd et fast engasjement med det distale segmentet, må du fjerne den distale låsende neglen og deretter slå tilbake for å fjerne det ødelagte distale segmentet.

Tallrike litteraturrapporter om bruk av hektede instrumenter for å fjerne den distale delen av kanylerte ødelagte negler. Det hule hulrommet til den intramedullære neglen kan fylles med flere ledninger parallelt langs retning av ekstraksjonskroken for å unngå avkobling under ekstraksjonsprosessen. Multiple Guide Wire Packing Technique er også noen ganger et alternativ til ekstraksjonskroker.

Til slutt, hvis alle de ovennevnte proksimale fjerningsteknikker er mislykkede, kan distal fjerning av den intramedullære neglen forsøkes. For eksempel fjernes en ødelagt distal del av den femorale intramedullære neglen gjennom en åpning i det distale lårbenet gjennom kneleddet. Boringen er orientert mot den distale enden av den intramedullære neglen, og åpningen er stor nok til å imøtekomme en oliven-tippet ledetråd med en pakning. Veiledningstråden føres retrograd gjennom hulen til den intramedullære neglen og stikker ut fra åpningen av den proksimale lårbenet, og olivenhodet med avstandsstykket kan bringe den distale ødelagte spikeren ut av den proksimale lårbenet. En lignende teknikk kan brukes til tibia, med en retrograd innsetting av den distale åpningen av ledetråden ved den mediale malleolus. Noen ganger settes en Steiner's Wire inn gjennom åpningen og banket mot den ødelagte neglen i den distale enden, slik at den ødelagte neglen kan bevege seg litt proksimalt, noe som er nyttig for retrograd innsetting av guide nål og fjerning av den ødelagte neglen.

• Hvordan fjerne en ødelagt fast intramedullær spiker？

Solide intramedullære negler er generelt vanskeligere å fjerne enn kanylerte intramedullære negler. Fjerningsteknikkene inkluderer reaming av det proksimale medullære hulrommet og effektiv grep av den distale ødelagte neglen. Laparoskopiske klørkroker kan brukes til å forstå distale ødelagte negler. Litteraturen rapporterte også om en spesiell gripende tang rundt neglen. Imidlertid kan bruk av forskjellige verktøy kanskje ikke være i stand til effektivt å forstå den distale ødelagte neglen. I dette tilfellet må den ødelagte neglen slås ut fra den andre enden av beinet. Det tekniske prinsippet er likt det for den kanylerte intramedullære neglen. Bruk verktøy som myke bor og harde guidepinner for å slå ut de distale ødelagte neglene direkte til den proksimale enden.

• Hvordan fjerne en ødelagt sammenlåsende intramedullær spiker？

Hodet eller den proksimale delen av en sammenkoblingsskrue kan vanligvis fjernes ved hjelp av den samsvarende skrutrekkeren. Noen ganger kan trådene til en sammenlåseskrue gli i beinet, og krever trekkraft rundt hodet på skruen med tang og en skrutrekker for å skru av den. Skadede skruehoder kan kreve spesielle verktøy for fjerning, for eksempel interne fikseringsfjerningssett, for eksempel mottrådede øvelser. Den distale delen av den ødelagte skruen løsnes noen ganger fullstendig, noe som ikke påvirker fjerningen av hovedskruen, og kan være igjen i kroppen hvis den ikke påvirker den påfølgende behandlingsoperasjonen. Noen ganger kan imidlertid en ødelagt distal negl forårsake et iatrogent brudd når hovednegelen fjernes, og det er nødvendig å fjerne den. Den mest brukte metoden er push-out-teknikken til skruen, det vil si at hovedskruen trekkes tilbake til den opprinnelige posisjonen, slik at skruehullet på beinoverflaten er i samme linje som låsehullet til den intramedullære neglen, og den ødelagte skruen fjernes ved å bruke en steiner ledning, en liten Malleus-rod eller en skrudriver. Pinnen skyves ut gjennom pinnehullet i den kontralaterale cortex og fjernes gjennom et eget snitt.

Hvordan kjøpe ortopediske implantater og ortopediske instrumenter？

Til Czmeditech , vi har en veldig komplett produktserie av ortopediske kirurgiimplantater og tilsvarende instrumenter, produktene inkludert ryggimplantater, Intramedullære negler, traumeplate, låseplate, kranial-maxillofacial, protese, elektroverktøy, Eksterne fiksatorer, artroskopi, Veterinæromsorg og deres støtteinstrument sett.

I tillegg er vi opptatt av å kontinuerlig utvikle nye produkter og utvide produktlinjer, for å imøtekomme de kirurgiske behovene til flere leger og pasienter, og også gjøre vårt selskap mer konkurransedyktig i hele den globale ortopediske implantater og instrumrtopediske implantater og instrumenterindustrien.

Vi eksporterer over hele verden, så du kan Kontakt oss på e-postadresse sang@orthopedic-china.com for et gratis tilbud, eller send en melding på whatsapp for en rask respons +86- 18112515727 .

Hvis du vil vite mer informasjon ， klikk CzMeditech for å finne flere detaljer.