Hvordan fjerne den intramedullære neglen?

Fjerning av intramedullære negler er en rutineprosedyre, da hver produsent tilbyr passende fjerningsverktøy. Imidlertid er det faktiske behovet for å fjerne hele intramedullære neglen sjelden. Når den intramedullære neglen sprekker, blir situasjonen spesielt vanskelig. På dette tidspunktet kreves spesielle instrumenter og teknikker for å fjerne den intramedullære neglen.

Universale sett for intramedullær spikerfjerning og ødelagte neglefjerningssett er tilgjengelig på markedet, og disse settene kan bidra til å løse problemene ovenfor. Blindkirurgi anbefales imidlertid ikke uten spesialverktøy.

Rekkefølgen som den intramedullære neglen fjernes i er kritisk. Før du fjerner den interne fikseringen, må halen lokaliseres og gripes. Halehetten er noen ganger vanskelig å identifisere på røntgenstråler, og av denne grunn anbefaler noen leger ikke å bruke halehetten med mindre den øker arbeidslengden til den intramedullære neglen. Etter å ha fjernet halehetten, bruk styrearmen til å gripe den intramedullære spikeren, og fortsett deretter til fjerning av låsespikeren. Det må huskes at alle låsepinnene må fjernes før man forsøker å fjerne hovedpinnen. Hvis produsenten av den intramedullære spikeren ikke kan identifiseres, er det nødvendig å eksponere den kaudale enden av den intramedullære spikeren tilstrekkelig for å klargjøre dens gripemekanisme, inkludert trådtype og -størrelse, og for å velge et passende uttrekksverktøy. Hvis en perfekt match ikke er mulig, kan muligheten til å bruke et konisk ekstraksjonsverktøy hjelpe til med å gripe halen til den intramedullære neglen. Hvis det er mistanke om beininnvekst i spikerhullet eller på overflaten av spikeren, kan spikeren bankes noen millimeter innover med en glidehammer før fjerning.

Ulike spesifikasjoner for halekapper er designet for å lette intraoperativt valg og sikre intramedullær spikerfjerning.

Flere erfarne leger har oppsummert et stort antall teknikker for fjerning av intramedullære negler. Hvis den ødelagte enden av bruddet må åpnes for rengjøring og reduksjon, kan den intramedullære neglen fjernes gjennom den ødelagte enden. Nedenfor vil vi kort introdusere noen ekstraksjonsmetoder som ikke krever eksponering av den frakturerte enden.

• Hvordan fjerne en ødelagt kanylert intramedullær spiker?

Vanligvis er det ikke veldig vanskelig å fjerne den proksimale delen av den ødelagte intramedullære neglen. Når den proksimale delen er fjernet, blir det en utfordring hvordan man skal fjerne den distale delen uten å åpne bruddfragmentet. Å rømme den proksimale medullærkanalen med noen få millimeter kan lette fjerning av distal negl.

Ved å bruke en lang kjerne eller laparoskopisk pinsett kan den distale delen noen ganger gripes og fjernes. Lang tang gir imidlertid ikke et sterkt grep, og vellykket fjerning avhenger av om den distale delen har løsnet.

Å slå en tynn intramedullær spiker eller en manuell reamer inn i den distale ødelagte neglen hjelper også noen ganger å fjerne den. Under kjøring bør den distale låsepinnen beholdes for å unngå ytterligere forskyvning av den distale delen under kjøring. Når den tynne intramedullære spikeren eller manuelle rømmeren har oppnådd et fast inngrep med det distale segmentet, fjern den distale låsespikeren og bank deretter tilbake for å fjerne det ødelagte distale segmentet.

Tallrike litteraturrapporter om bruk av hektede instrumenter for å fjerne den distale delen av kanylerte knuste negler. Det hule hulrommet til den intramedullære spikeren kan fylles med flere ledetråder parallelt langs retningen til uttrekkskroken for å unngå frakobling under ekstraksjonsprosessen. Pakketeknikken med flere ledetråder er også noen ganger et alternativ til uttrekkskroker.

Til slutt, hvis alle de ovennevnte proksimale fjerningsteknikkene ikke lykkes, kan distal fjerning av den intramedullære neglen forsøkes. For eksempel fjernes en brukket distal del av den intramedullære femorale neglen gjennom en åpning i den distale femur gjennom kneleddet. Boret er orientert mot den distale enden av den intramedullære spikeren, og åpningen er stor nok til å romme en ledetråd med oliventupp med en pakning. Styretråden føres retrogradt gjennom hulingen av den intramedullære neglen og stikker ut fra åpningen av den proksimale femur, og olivenhodet med avstandsstykket kan bringe den distale ødelagte neglen ut av den proksimale femur. En lignende teknikk kan brukes for tibia, med en retrograd innsetting av den distale åpningen av guidetråden ved den mediale malleolus. Noen ganger føres en Steiner-tråd inn gjennom åpningen og bankes mot den ødelagte neglen i den distale enden, slik at den ødelagte neglen kan bevege seg litt proksimalt, noe som er nyttig for retrograd innføring av styrenålen og fjerning av den ødelagte neglen.

• Hvordan fjerne en ødelagt solid intramedullær spiker?

Solide intramedullære negler er generelt vanskeligere å fjerne enn kanylerte intramedullære negler. Dens fjerningsteknikker inkluderer rømme av den proksimale marghulen og effektiv griping av den distale ødelagte neglen. Laparoskopiske klokroker kan brukes til å gripe distale ødelagte negler. Litteraturen rapporterte også om en spesiell gripetang rundt neglens hale. Imidlertid kan bruk av ulike verktøy ikke være i stand til effektivt å gripe den distale ødelagte neglen. I dette tilfellet må den ødelagte neglen slås ut fra den andre enden av beinet. Det tekniske prinsippet ligner det for den kanylerte intramedullære neglen. Bruk verktøy som myke bor og harde styrepinner for å slå ut de distale ødelagte neglene direkte til den proksimale enden.

• Hvordan fjerne en ødelagt intramedullær spiker?

Hodet eller den proksimale delen av en låseskrue kan vanligvis fjernes ved hjelp av den tilhørende skrutrekkeren. Noen ganger kan gjengene til en låseskrue gli inne i benet, noe som krever trekkraft rundt skruehodet med tang og en skrutrekker for å skru den av. Skadede skruehoder kan kreve spesialverktøy for fjerning, for eksempel intern fikseringsfjerningssett som motgjengede bor. Den distale delen av den ødelagte skruen er noen ganger helt løsnet, noe som ikke påvirker fjerningen av hovedskruen, og kan bli igjen i kroppen hvis det ikke påvirker den påfølgende behandlingsoperasjonen. Noen ganger kan imidlertid en ødelagt distal negl forårsake et iatrogent brudd når hovednaglen fjernes, og det er nødvendig å fjerne den. Den mest brukte metoden er utskyvningsteknikken til skruen, det vil si at hovedskruen trekkes tilbake til sin opprinnelige posisjon, slik at skruehullet på benoverflaten er i samme linje som låsehullet til den intramedullære spikeren, og den ødelagte skruen fjernes ved å bruke en Steiner-wire, en liten malleusstang eller en skrutrekker. Pinnen skyves ut gjennom stifthullet i den kontralaterale cortex og fjernes gjennom et separat snitt.

Hvordan kjøpe ortopediske implantater og ortopediske instrumenter？

Til CZMEDITECH , vi har en meget komplett produktlinje av ortopediske kirurgiske implantater og tilsvarende instrumenter, produktene inkl. ryggradsimplantater, intramedullære negler, traumeplate, låseplate, kranial-maxillofacial, protese, elektroverktøy, eksterne fiksatorer, artroskopi, veterinærpleie og deres støtteinstrumentsett.

I tillegg er vi forpliktet til å kontinuerlig utvikle nye produkter og utvide produktlinjer, for å møte de kirurgiske behovene til flere leger og pasienter, og også gjøre selskapet vårt mer konkurransedyktig i hele den globale ortopediske implantat- og instrumentindustrien.

Vi eksporterer over hele verden, så du kan kontakt oss på e-postadresse song@orthopedic-china.com for et gratis tilbud, eller send en melding på WhatsApp for et raskt svar +86- 18112515727 .

Hvis du vil vite mer informasjon, klikk CZMEDITECH for å finne flere detaljer.