Ներարգանդային եղունգների հեռացումը սովորական ընթացակարգ է, քանի որ յուրաքանչյուր արտադրող տրամադրում է համապատասխան հեռացման գործիքներ: Այնուամենայնիվ, ամբողջական ինտրամեդուլյար եղունգը հեռացնելու իրական անհրաժեշտությունը հազվադեպ է: Երբ միջամեդուլյար եղունգը պատռվում է, իրավիճակը դառնում է հատկապես բարդ: Այս պահին հատուկ գործիքներ և տեխնիկա են պահանջվում միջամեդուլյար եղունգը հեռացնելու համար:
Շուկայում առկա են եղունգների հեռացման և կոտրված եղունգների հեռացման ունիվերսալ հավաքածուներ, և այս հավաքածուները կարող են օգնել լուծել վերը նշված խնդիրները: Այնուամենայնիվ, կույր վիրահատությունը խորհուրդ չի տրվում առանց մասնագիտացված գործիքների:
Կարևոր է միջամեդուլյար եղունգների հեռացման կարգը: Նախքան ներքին ամրացումը հեռացնելը, պոչը պետք է տեղակայվի և բռնվի: Պոչի գլխարկը երբեմն դժվար է ճանաչել ռենտգենյան ճառագայթների վրա, և այդ պատճառով որոշ բժիշկներ խորհուրդ չեն տալիս օգտագործել պոչի գլխարկը, քանի դեռ այն չի մեծացնում ներմեդուլյար եղունգի աշխատանքային երկարությունը: Պոչի գլխարկը հեռացնելուց հետո, օգտագործեք ուղեցույցի թեւը, որպեսզի բռնեք միջամեդուլյար եղունգը, այնուհետև անցեք փակող եղունգի հեռացմանը: Պետք է հիշել, որ բոլոր կողպեքները պետք է հանվեն նախքան հիմնական քորոցը հեռացնելու փորձը: Եթե ինտրամեդուլյար եղունգի արտադրողը հնարավոր չէ նույնականացնել, ապա անհրաժեշտ է պատշաճ կերպով մերկացնել միջամեդուլյար եղունգի պոչային ծայրը, որպեսզի պարզվի դրա բռնման մեխանիզմը, ներառյալ թելի տեսակը և չափը, և ընտրվի համապատասխան արդյունահանող գործիք: Եթե կատարյալ համընկնումը հնարավոր չէ, ապա կոնաձև արդյունահանման գործիք օգտագործելու տարբերակը կարող է օգնել բռնել ինտրամեդուլյար եղունգի պոչը: Եթե կասկածվում է եղունգի անցքի կամ եղունգի մակերևույթի մեջ ոսկրերի աճի մասին, ապա հանելուց առաջ մեխը կարելի է մի քանի միլիմետր դեպի ներս սեղմել սահող մուրճով:
Պոչի կափարիչների տարբեր բնութագրերը նախատեսված են հեշտացնելու ներվիրահատական ընտրությունը և ապահովելու եղունգների միջամեդուլային հեռացումը:
![intramedullary եղունգների գլխարկ]()
Մի քանի փորձառու բժիշկներ ամփոփել են եղունգների ներարգանդային կոտրվածքի մեծ թվով հեռացման տեխնիկա: Եթե կոտրվածքի կոտրված ծայրը մաքրելու և կրճատելու համար անհրաժեշտ է բացել, ապա միջամեդուլյար եղունգը կարելի է հեռացնել կոտրված ծայրի միջով: Ստորև մենք համառոտ կներկայացնենք արդյունահանման որոշ մեթոդներ, որոնք չեն պահանջում ճեղքված ծայրի բացահայտում:
Ինչպե՞ս հեռացնել կոտրված կլանված ներամեդուլյար եղունգը:
Սովորաբար, կոտրված ինտրամեդուլյար եղունգի մոտակա հատվածը հեռացնելը այնքան էլ դժվար չէ։ Երբ պրոքսիմալ մասը հեռացվում է, դժվար է դառնում, թե ինչպես կարելի է հեռացնել հեռավոր մասը՝ առանց կոտրվածքի բեկորը բացելու: Մեդուլյար ջրանցքը մի քանի միլիմետրով վերանայելը կարող է հեշտացնել եղունգների հեռավոր հեռացումը:
Օգտագործելով երկար միջուկ կամ լապարոսկոպիկ պինցետ, հեռավոր հատվածը երբեմն կարելի է բռնել և հաջողությամբ հեռացնել: Այնուամենայնիվ, երկար ֆորսպսները չեն ապահովում ամուր բռնում, և հաջող հեռացումը կախված է նրանից, թե արդյոք հեռավոր հատվածը թուլացել է:
Դիստալ կոտրված եղունգի մեջ բարակ ինտրամեդուլյար եղունգը կամ ձեռքով ջարդիչը երբեմն նաև օգնում է հեռացնել այն: Վարելու ընթացքում հեռավոր կողպեքը պետք է պահվի՝ վարելու ընթացքում հեռավոր հատվածի հետագա տեղաշարժից խուսափելու համար: Հենց որ բարակ միջամեդուլյար մեխը կամ ձեռքով ամրացնողը ամուր կպած լինի հեռավոր հատվածի հետ, հեռացրեք հեռավոր կողպող մեխը և այնուհետև ետ թակեք՝ կոտրված հեռավոր հատվածը հեռացնելու համար:
Բազմաթիվ գրականություն հաղորդում է կեռիկավոր գործիքների օգտագործման մասին՝ ջարդված եղունգների հեռավոր հատվածը հեռացնելու համար: Ներարգանդային եղունգի խոռոչի խոռոչը կարող է լցվել արդյունահանման կեռիկի ուղղությամբ զուգահեռ մի քանի ուղղորդող մետաղալարերով՝ արդյունահանման գործընթացում անջատվելուց խուսափելու համար: Բազմաթիվ ուղղորդող մետաղալարերի փաթեթավորման տեխնիկան երբեմն նաև այլընտրանք է արդյունահանման կեռիկներին:
![Կոտրված կանալիզացված եղունգների հեռացում]()
Ի վերջո, եթե բոլոր վերը նշված պրոքսիմալ հեռացման մեթոդները անհաջող են, կարելի է փորձել միջամեդուլյար եղունգի հեռավոր հեռացում: Օրինակ, ազդրային ինտրամեդուլյար եղունգի կոտրված հեռավոր հատվածը հեռացվում է ազդրի հեռավոր հատվածի բացվածքի միջոցով՝ ծնկահոդի միջով: Գայլիկոն ուղղված է դեպի միջամեդուլյար եղունգի հեռավոր ծայրը, և բացվածքը բավականաչափ մեծ է, որպեսզի տեղավորվի միջադիրով ձիթապտղի ծայրով ուղեցույց մետաղալար: Ուղեկցող մետաղալարը հետադիմորեն անցնում է ինտրամեդուլյար եղունգի խոռոչով և դուրս է ցցվում պրոքսիմալ ազդրի բացվածքից, իսկ ձիթապտղի գլուխը միջադիրով կարող է դուրս բերել հեռավոր կոտրված մեխը պրոքսիմալ ֆեմուրից: Նմանատիպ տեխնիկա կարող է կիրառվել սրունքի համար՝ ուղեցույցի հեռավոր բացվածքի հետադիմական ներդիրով միջանցքային մալլեոլուսի մոտ: Երբեմն, Steiner-ի մետաղալարը տեղադրվում է բացվածքի միջով և բախվում կոտրված եղունգին հեռավոր ծայրում, այնպես որ կոտրված եղունգը կարող է մի փոքր առաջ շարժվել, ինչը օգտակար է ուղեցույցի ասեղի հետընթաց տեղադրման և կոտրված եղունգը հեռացնելու համար:
Ինչպե՞ս հեռացնել կոտրված պինդ միջմեդուլյար եղունգը:
Պինդ ինտրամեդուլյար եղունգները, ընդհանուր առմամբ, ավելի դժվար է հանվում, քան ներուղեղային եղունգները: Դրա հեռացման տեխնիկան ներառում է մոտակա մեդուլյար խոռոչի վերամշակում և հեռավոր կոտրված եղունգի արդյունավետ բռնում: Լապարոսկոպիկ ճանկերի կեռիկներ կարող են օգտագործվել հեռավոր կոտրված եղունգները բռնելու համար: Գրականության մեջ նշվում է նաև, որ եղունգի պոչի շուրջ հատուկ բռնող աքցան կա: Այնուամենայնիվ, տարբեր գործիքների օգտագործումը չի կարող արդյունավետ կերպով ընկալել հեռավոր կոտրված եղունգը: Այս դեպքում կոտրված եղունգը պետք է նոկաուտի ենթարկվի ոսկորի մյուս ծայրից: Տեխնիկական սկզբունքը նման է ներուղղված ինտրամեդուլյար եղունգի սկզբունքին: Օգտագործեք այնպիսի գործիքներ, ինչպիսիք են փափուկ գայլիկոնները և կոշտ ուղեցույցները՝ հեռավոր կոտրված եղունգները անմիջապես դեպի մոտակա ծայրը թակելու համար:
![հեռացնել կոտրված պինդ intramedullary եղունգը]()
Ինչպե՞ս հեռացնել կոտրված փոխկապակցված ներմեդուլյար եղունգը:
Փակվող պտուտակի գլուխը կամ մոտակա հատվածը սովորաբար կարելի է հեռացնել՝ օգտագործելով համապատասխան պտուտակահան: Երբեմն միաձուլվող պտուտակի թելերը կարող են սահել ոսկորի մեջ՝ պահանջելով ձգում պտուտակի գլխի շուրջը աքցանով և պտուտակահանով՝ այն արձակելու համար: Վնասված պտուտակների գլուխները հեռացնելու համար կարող են պահանջվել հատուկ գործիքներ, ինչպիսիք են ներքին ամրացման հեռացման հավաքածուները, ինչպիսիք են հակաթելերով փորվածքները: Կոտրված պտուտակի հեռավոր հատվածը երբեմն ամբողջովին թուլանում է, ինչը չի ազդում հիմնական պտուտակի հեռացման վրա և կարող է մնալ մարմնի մեջ, եթե դա չազդի հետագա բուժման գործողության վրա: Այնուամենայնիվ, երբեմն կոտրված հեռավոր եղունգը կարող է առաջացնել իատրոգեն կոտրվածք, երբ հիմնական եղունգը հանվում է, և անհրաժեշտ է հեռացնել այն: Առավել հաճախ օգտագործվող մեթոդը պտուտակի դուրս մղման տեխնիկան է, այսինքն՝ հիմնական պտուտակը հանվում է իր սկզբնական դիրքի վրա, այնպես, որ ոսկրային մակերեսի վրա պտուտակի անցքը նույն գծում է, ինչ միջամեդուլյար եղունգի փակման անցքը, իսկ կոտրված պտուտակը հանվում է՝ օգտագործելով Steiner-ի մետաղալար, փոքր մալլեուս ձող կամ պտուտակահան: Քորոցը դուրս է մղվում հակակողային կեղևի քորոցի անցքով և հանվում առանձին կտրվածքով:
Ինչպե՞ս գնել օրթոպեդիկ իմպլանտներ և օրթոպեդիկ գործիքներ:
Համար CZMEDITECH , մենք ունենք օրթոպեդիկ վիրաբուժության իմպլանտների և համապատասխան գործիքների շատ ամբողջական արտադրանքի գիծ, այդ թվում՝ ողնաշարի իմպլանտներ, intramedullary եղունգները, տրավմատիկ ափսե, փական ափսե, գանգ-դիմածնոտային, պրոթեզ, էլեկտրական գործիքներ, արտաքին ֆիքսատորներ, արթրոսկոպիա, անասնաբուժական խնամք և դրանց օժանդակ գործիքների հավաքածուներ:
Բացի այդ, մենք պարտավորվում ենք շարունակաբար զարգացնել նոր ապրանքներ և ընդլայնել արտադրանքի գիծը, որպեսզի բավարարենք ավելի շատ բժիշկների և հիվանդների վիրաբուժական կարիքները, ինչպես նաև մեր ընկերությունն ավելի մրցունակ դարձնենք օրթոպեդիկ իմպլանտների և գործիքների համաշխարհային արդյունաբերության մեջ:
Մենք արտահանում ենք աշխարհով մեկ, այնպես որ դուք կարող եք կապվեք մեզ հետ 18112515727 էլ.
Եթե ցանկանում եք ավելին իմանալ, սեղմեք CZMEDITECH՝ ավելի շատ մանրամասներ գտնելու համար:
