Suprapatellar Approach Tibial Intramedullary Nail Instrument Set: Alt hvad du behøver at vide
Hvis du er involveret i ortopædisk kirurgi, er du sandsynligvis bekendt med begrebet tibial intramedullær søm. Denne procedure bruges almindeligvis til at behandle brud på skinnebenet, en af de to knogler i underbenet. I de senere år har den suprapatellære tilgang til tibial intramedullær søm vundet popularitet som et alternativ til traditionelle tilgange.
I denne artikel vil vi udforske den suprapatellære tilgang til tibial intramedullær søm i detaljer, herunder hvad det er, hvordan det virker, og det instrumentsæt, der kræves for at udføre det.
Hvad er den suprapatellære tilgang til tibial intramedullær søm?
Den suprapatellære tilgang er en relativt ny teknik til at udføre tibial intramedullær søm. I stedet for at komme ind i skinnebenet gennem den traditionelle anteriore eller laterale tilgang, laver kirurgen et lille snit lige over knæskallen eller knæskallen. Dette giver dem mulighed for at få adgang til den intramedullære kanal i skinnebenet fra oven, snarere end fra forsiden eller siden.
Den suprapatellære tilgang har flere potentielle fordele i forhold til traditionelle tilgange, herunder forbedret visualisering, nedsat bløddelsskade og reduceret risiko for skader på vigtige strukturer som det forreste korsbånd (ACL).
Hvordan virker den suprapatellære tilgang?
For at udføre den suprapatellære tilgang til tibial intramedullær søm, laver kirurgen et lille snit lige over knæskallen. De danner derefter en lille tunnel gennem knæskallssenen ved hjælp af et specialiseret instrument kaldet en knæskal. Når tunnelen er blevet oprettet, kan kirurgen indsætte den intramedullære søm i skinnebenet fra oven.
En potentiel fordel ved den suprapatellære tilgang er, at den giver kirurgen mulighed for at undgå behovet for at bøje knæet under proceduren. Dette kan være særligt fordelagtigt hos patienter med knæskader eller gigt, som kan opleve smerter eller ubehag ved knæbøjning.
Hvilket instrumentsæt er påkrævet for Suprapatellar Approach Tibial Intramedullary Nailing?
Udførelse af tibial intramedullær søm ved hjælp af suprapatellær tilgang kræver et specialiseret instrumentsæt. Nogle af de nøgleinstrumenter, der kan være inkluderet i dette sæt, omfatter:
1. Patellar Syl
Knæskallens syl er et specialiseret instrument, der bruges til at skabe tunnelen gennem knæskallssenen under proceduren.
2. Suprapatellar kanyle
Den suprapatellære kanyle er et langt, tyndt rør, der føres ind i knæleddet gennem snittet over knæskallen. Denne kanyle gør det muligt for kirurgen at visualisere den intramedullære kanal og indsætte neglen fra oven.
3. Intramedullær Nail
Den intramedullære negl er hovedkomponenten i instrumentsættet. Denne negl indsættes i skinnebenet og fungerer som en stabil intern fikseringsanordning for at hjælpe med at fremme heling af bruddet.
4. Reamer
Rømmeren er et specialiseret instrument, der bruges til at forberede den intramedullære kanal til indsættelse af neglen.
5. Låseskruer
Låseskruer bruges til at fastgøre det intramedullære søm på plads, når det er blevet indsat i skinnebenet.
Hvad er de potentielle fordele ved at bruge den suprapatellære tilgang?
Der er flere potentielle fordele ved at bruge den suprapatellære tilgang til tibial intramedullær sømning. Disse omfatter:
1. Forbedret visualisering
Den suprapatellære tilgang gør det muligt for kirurgen at se den intramedullære kanal fra oven, hvilket giver forbedret visualisering sammenlignet med traditionelle tilgange. Dette kan hjælpe kirurgen til mere præcist at placere den intramedullære negl og undgå at beskadige vigtige strukturer.
2. Reduceret skade på blødt væv
Den suprapatellære tilgang kræver et mindre snit og mindre dissektion af blødt væv sammenlignet med traditionelle fremgangsmåder. Dette kan hjælpe med at reducere postoperativ smerte, hævelse og ardannelse.
3. Reduceret risiko for ACL-skade
Når man udfører tibial intramedullær sømning gennem den anteriore eller laterale tilgang, er der risiko for at beskadige det forreste korsbånd (ACL). Dette skyldes, at ACL løber meget tæt på indsættelsesstedet for neglen. Den suprapatellære tilgang gør det muligt for kirurgen at undgå denne risiko ved at nærme sig skinnebenet fra oven.
Hvad er risici og begrænsninger ved den suprapatellære tilgang?
Mens den suprapatellære tilgang har flere potentielle fordele, har den også nogle risici og begrænsninger. Disse omfatter:
1. Øget risiko for patellafraktur
At skabe en tunnel gennem patellasenen ved hjælp af en patellasyl kan øge risikoen for patellafraktur. Denne risiko kan minimeres ved at bruge en syl med mindre diameter og sørge for at undgå overdreven kraft under proceduren.
2. Begrænset kirurgisk eksponering
Den suprapatellære tilgang giver mindre kirurgisk eksponering sammenlignet med traditionelle tilgange. Dette kan gøre det mere udfordrende at udføre visse aspekter af proceduren, såsom at rømme den intramedullære kanal.
3. Begrænset anvendelse hos visse patienter
Den suprapatellære tilgang er muligvis ikke passende for alle patienter. Patienter med svær knæledgigt kan for eksempel muligvis ikke tolerere proceduren på grund af smerter eller begrænset bevægelsesområde.
Konklusion
Den suprapatellære tilgang til tibial intramedullær søm er en relativt ny teknik, der har vundet popularitet i de senere år. Denne tilgang har flere potentielle fordele i forhold til traditionelle tilgange, herunder forbedret visualisering, reduceret bløddelsskade og reduceret risiko for ACL-skade. Det har dog også nogle risici og begrænsninger, som skal overvejes, før man vælger denne tilgang.
Ofte stillede spørgsmål
Er den suprapatellære tilgang til tibial intramedullær søm velegnet til alle patienter?
Nej, den suprapatellære tilgang er muligvis ikke egnet til alle patienter. Patienter med svær knæledt eller andre knæskader er muligvis ikke i stand til at tolerere proceduren.
Øger den suprapatellære tilgang risikoen for patellafraktur?
At skabe en tunnel gennem patellasenen ved hjælp af en patellasyl kan øge risikoen for patellafraktur. Denne risiko kan dog minimeres ved at bruge en syl med mindre diameter og sørge for at undgå overdreven kraft under proceduren.
Hvilke instrumenter er nødvendige for suprapatellær tilgang tibial intramedullær søm?
Instrumentsættet til suprapatellær tilgang tibial intramedullær søm inkluderer en patellar syl, suprapatellar kanyle, intramedullær søm, river og låseskruer.
Hvordan adskiller den suprapatellære tilgang sig fra traditionelle tilgange til tibial intramedullær søm?
Den suprapatellære tilgang involverer at lave et lille snit over knæskallen og skabe en tunnel gennem knæskallssenen. Dette gør det muligt for kirurgen at få adgang til den intramedullære kanal i skinnebenet fra oven, snarere end fra forsiden eller siden som i traditionelle tilgange.
Hvad er de potentielle fordele ved at bruge den suprapatellære tilgang til tibial intramedullær søm?
De potentielle fordele ved at bruge den suprapatellære tilgang omfatter forbedret visualisering, reduceret bløddelsskade og reduceret.
