Set de instrumente pentru unghiile intramedulare tibiale de abordare suprapatelară: tot ce trebuie să știți
Dacă sunteți implicat în chirurgie ortopedică, probabil că sunteți familiarizat cu conceptul de închirire intramedulară tibială. Această procedură este utilizată în mod obișnuit pentru a trata fracturile tibiei, unul dintre cele două oase din partea inferioară a piciorului. În ultimii ani, abordarea suprapatelară a închidării tibiale intramedulare a câștigat popularitate ca alternativă la abordările tradiționale.
În acest articol, vom explora în detaliu abordarea suprapatelară a închidării tibiale intramedulare, inclusiv ce este, cum funcționează și setul de instrumente necesar pentru a o efectua.
Care este abordarea suprapatelară a cuiului intramedular tibial?
Abordul suprapatelar este o tehnică relativ nouă pentru efectuarea închidării tibiale intramedulare. În loc să intre în tibie prin abordarea tradițională anterioară sau laterală, chirurgul face o mică incizie chiar deasupra rotulei sau rotulei. Acest lucru le permite să acceseze canalul intramedular al tibiei de sus, mai degrabă decât din față sau lateral.
Abordarea suprapatelară are mai multe avantaje potențiale față de abordările tradiționale, inclusiv vizualizarea îmbunătățită, scăderea leziunilor țesuturilor moi și riscul redus de rănire a structurilor importante precum ligamentul încrucișat anterior (ACL).
Cum funcționează abordarea suprapatelară?
Pentru a efectua abordul suprapatelar al închidării tibiale intramedulare, chirurgul face o mică incizie chiar deasupra rotulei. Apoi creează un mic tunel prin tendonul rotulian folosind un instrument specializat numit pungă rotuliană. Odată ce tunelul a fost creat, chirurgul poate introduce unghia intramedulară în tibie de sus.
Un beneficiu potențial al abordării suprapatelare este că permite chirurgului să evite necesitatea de a flexa genunchiul în timpul procedurii. Acest lucru poate fi deosebit de benefic la pacienții cu leziuni la genunchi sau artrită, care pot experimenta durere sau disconfort la flexia genunchiului.
Ce set de instrumente este necesar pentru închiderea tibială intramedulară de abord suprapatelar?
Efectuarea închidării tibiale intramedulare folosind abordul suprapatelar necesită un set de instrumente specializate. Unele dintre instrumentele cheie care pot fi incluse în acest set includ:
1. Awl rotulian
Awl patelar este un instrument specializat folosit pentru a crea tunelul prin tendonul rotulian în timpul procedurii.
2. Canula suprapatelară
Canula suprapatelară este un tub lung și subțire care este introdus în articulația genunchiului prin incizia de deasupra rotulei. Această canulă permite chirurgului să vizualizeze canalul intramedular și să introducă unghia de sus.
3. Unghia intramedulară
Cuia intramedulară este componenta principală a setului de instrumente. Acest cui este introdus în tibie și servește ca un dispozitiv de fixare internă stabil pentru a ajuta la promovarea vindecării fracturii.
4. Alezător
Alezul este un instrument specializat folosit pentru a pregăti canalul intramedular pentru introducerea unghiei.
5. Șuruburi de blocare
Șuruburile de blocare sunt folosite pentru a fixa cuiul intramedular în poziție odată ce acesta a fost introdus în tibie.
Care sunt avantajele potențiale ale utilizării abordării suprapatelare?
Există mai multe avantaje potențiale ale utilizării abordării suprapatelare pentru închirirea tibială intramedulară. Acestea includ:
1. Vizualizare îmbunătățită
Abordarea suprapatelară permite chirurgului să vizualizeze canalul intramedular de sus, oferind o vizualizare îmbunătățită în comparație cu abordările tradiționale. Acest lucru poate ajuta chirurgul să plaseze mai precis unghia intramedulară și să evite deteriorarea structurilor importante.
2. Daune reduse ale țesuturilor moi
Abordarea suprapatelară necesită o incizie mai mică și o disecție mai mică a țesuturilor moi în comparație cu abordările tradiționale. Acest lucru poate ajuta la reducerea durerii postoperatorii, a umflăturilor și a cicatricilor.
3. Risc redus de accidentare a LCA
La efectuarea închidării tibiale intramedulare prin abord anterior sau lateral, există riscul lezării ligamentului încrucișat anterior (ACL). Acest lucru se datorează faptului că ACL rulează foarte aproape de locul de inserție al unghiei. Abordul suprapatelar permite chirurgului să evite acest risc prin apropierea tibiei de sus.
Care sunt riscurile și limitările abordării suprapatelare?
În timp ce abordarea suprapatelară are mai multe avantaje potențiale, are și unele riscuri și limitări. Acestea includ:
1. Risc crescut de fractură patelară
Crearea unui tunel prin tendonul patelar folosind o punte rotuliană poate crește riscul de fractură rotuliană. Acest risc poate fi minimizat prin folosirea unei pungi cu diametru mai mic și având grijă să evitați forța excesivă în timpul procedurii.
2. Expunere chirurgicală limitată
Abordarea suprapatelară asigură o expunere chirurgicală mai mică în comparație cu abordările tradiționale. Acest lucru poate face mai dificilă efectuarea anumitor aspecte ale procedurii, cum ar fi alezarea canalului intramedular.
3. Utilizare limitată la anumiți pacienți
Abordarea suprapatelară poate să nu fie adecvată pentru toți pacienții. Pacienții cu artrită severă a genunchiului, de exemplu, ar putea să nu poată tolera procedura din cauza durerii sau a mișcării limitate.
Concluzie
Abordarea suprapatelară a închidării tibiale intramedulare este o tehnică relativ nouă care a câștigat popularitate în ultimii ani. Această abordare are mai multe avantaje potențiale față de abordările tradiționale, inclusiv vizualizarea îmbunătățită, deteriorarea redusă a țesuturilor moi și riscul redus de leziune a LCA. Cu toate acestea, are și unele riscuri și limitări care trebuie luate în considerare înainte de a alege această abordare.
Întrebări frecvente
Este abordarea suprapatelară a închidării tibiale intramedulare potrivite pentru toți pacienții?
Nu, abordarea suprapatelară poate să nu fie potrivită pentru toți pacienții. Pacienții cu artrită severă a genunchiului sau alte leziuni ale genunchiului ar putea să nu poată tolera procedura.
Abordarea suprapatelară crește riscul de fractură patelară?
Crearea unui tunel prin tendonul patelar folosind o punte rotuliană poate crește riscul de fractură rotuliană. Cu toate acestea, acest risc poate fi minimizat prin utilizarea unei pungi cu diametru mai mic și având grijă să evitați forța excesivă în timpul procedurii.
Ce instrumente sunt necesare pentru abordul suprapatelar în cuie tibial intramedular?
Setul de instrumente pentru abordul suprapatelar în cuie tibial intramedular include o punte rotuliană, o canulă suprapatelară, un cui intramedular, alez și șuruburi de blocare.
Cum diferă abordarea suprapatelară de abordările tradiționale ale închiririi tibiale intramedulare?
Abordarea suprapatelară implică efectuarea unei mici incizii deasupra rotulei și crearea unui tunel prin tendonul patelar. Acest lucru permite chirurgului să acceseze canalul intramedular al tibiei de sus, mai degrabă decât din față sau lateral, ca în abordările tradiționale.
Care sunt avantajele potențiale ale utilizării abordării suprapatelare la închirirea tibială intramedulară?
Avantajele potențiale ale utilizării abordării suprapatelare includ vizualizarea îmbunătățită, reducerea leziunilor țesuturilor moi și reducerea.
