የፔሮፕሮስቴት ስብራት እንዴት ይታከማል?

ዓላማ

የፕሮክሲማል የሴት ብልት (Periprosthetic Fractures) በሂፕ arthroplasty ላይ ከባድ ችግር ነው። የተዘገበው ክስተት 3.5% ከመጀመሪያው መትከል በኋላ ከ 20 አመታት በኋላ እና በመገጣጠሚያዎች መተካት ይጨምራል. የውስጠ-ቀዶ ጥገና ስብራት ብዙውን ጊዜ ያልተጣመሩ ግንዶች ጋር ይያያዛሉ. በተለምዶ፣ ስብራት የሚከሰቱት በቀዶ ጥገና ሁለተኛ ደረጃ በወደቁ ደካማ ጎልማሶች ላይ ነው። ምንም እንኳን በሲሚንቶ እና በሲሚንቶ ያልተጨመሩ ግንድ አጠቃቀም ላይ አለምአቀፍ ልዩነቶች ቢኖሩም, አንድ አይነት የሲሚንቶ ግንድ ከሌላው ከፍ ያለ ስብራት አደጋ ጋር የተቆራኘ መሆኑን የሚያሳይ ግልጽ ማስረጃ የለም. የቫንኩቨር ምደባ ስርዓት በፔሮፕሮስቴት ፌሞራል ስብራት ላይ በቀዶ ጥገና ሐኪሞች በሰፊው ተቀባይነት አግኝቷል እናም አስተማማኝ ነው ።

የዚህ ጥናት ዋና ዓላማ በቫንኮቨር በሲሚንቶ እና ያልተጨመሩ ግንድ ስብራት መካከል ያለውን ግንኙነት ማወቅ ነው። ሁለተኛው ዓላማ በሁለት ስብራት ዓይነቶች የታካሚዎችን የመነሻ ባህሪያት ልዩነት መመርመር ነበር.

ቁሳቁሶች እና ዘዴዎች

ታካሚ፡

1. ተከታታይ የፕሮክሲማል ፔሪፕሮስቴት ስብራት ያላቸው ተከታታይ ታካሚዎች.

2. የመጀመሪያ ደረጃ ሂፕ ፔሮፕሮስቴት ስብራት ያለባቸው ታካሚዎች ብቻ ተካተዋል.

3. በቀዶ ጥገና ውስጥ የተሰበሩ, የክለሳ የሂፕ ስብራት እና የፕሮስቴት ስብራት ያለባቸው ታካሚዎች ተገለሉ.

   
   

የውሂብ መዝገብ፡-

1. በኤሌክትሮኒክ ሰነዶች እና ትንተና ላይ የተመሰረተ ዲጂታል ራዲዮግራፊ እና የኮምፒዩተር ቲሞግራፊ.

2. የተመዘገቡት የመነሻ ዝርዝሮች ዕድሜ፣ ጾታ፣ የሰውነት ብዛት መረጃ ጠቋሚ እና ከመጀመሩ በፊት ወይም የተንከባካቢ ጥገኝነት መቀነስን ያካትታሉ።

3. 
   

የቀዶ ጥገና ዝርዝሮች መዝገብ;

1. ለመጀመሪያ ጊዜ ለመትከል ጊዜ, ለአርትራይተስ (የአርትራይተስ ወይም ስብራት), የግንድ ዓይነት (ሲሚንቶ ወይም ያልተጣራ), እና የአርትራይተስ (ጠቅላላ ወይም ሴሚአርትሮፕላስቲክ) አይነት ተካተዋል.

2. ዝርዝር የምስል መዛግብት የቫንኩቨር ምደባ፣ የአከርካሪ አጥንት አቀማመጥ እና የዶር ምደባን ያካትታሉ።

3. ግንድ ጂኦሜትሪ (ሾጣጣዊ ወይም ውህድ ለሲሚንቶ ግንዶች፣ ቀጥ ያለ ወይም የሽብልቅ ቅርጽ ላልተሰሩ ግንዶች) በሬዲዮግራፊ መልክ ላይ ተመዝግቧል።

4. የቫንኩቨር ምደባን መወሰን በምስል ግኝቶች እና በቀዶ ጥገና በሽተኞች ውስጥ በቀዶ ጥገና ግኝቶች ላይ የተመሠረተ ነው።

5. የስታቲስቲካዊ ትንታኔዎች የተካሄዱት ተከታታይ ተለዋዋጮች T-ፈተና እና የፊሸር ትክክለኛ ፈተና ለምድብ ተለዋዋጮች የመነሻ ባህሪያትን እና በሲሚንቶ እና ባልተጨመሩ ግንድ ቡድኖች ውስጥ ያሉትን የታካሚዎችን የቫንኩቨር ምደባ ለማነፃፀር ነው።

6. ሁሉም ሙከራዎች 0.05 ትርጉም ያለው ባለ ሁለት ጎን ነበሩ። የስታቲስቲክስ ትንተና በግራፍፓድ ፕሪዝም ስሪት 8.0.0 ተካሂዷል።

   
   

ውጤቶች

የታካሚዎች ብዛት፡-

1. የሆስፒታሉ ዳታቤዝ በመጠየቅ በአጠቃላይ 1181 ታካሚዎች ተለይተዋል።

2. 978 የፔሮፕሮሰቲክ ያልሆኑ ፕሮክሲማል የሴት ብልቶች ስብራት ያለባቸው ታካሚዎች አልተካተቱም.

3. ከቀሪዎቹ 203 ታካሚዎች መካከል 8 ቱ በቀዶ ጥገና ውስጥ የተሰበሩ ናቸው፣ 6ቱ የፔሪፕሮስቴትስ ስብራት ክለሳ ነበረባቸው፣ እና 17ቱ የሂፕ መገጣጠሚያ መጠገኛ መሳሪያ የፔሪፕሮስቴትስ ስብራት ነበረባቸው፣ እነዚህም ተጨማሪ ያልተካተቱ ናቸው።

4. በአጠቃላይ 172 ታካሚዎች ከተገለሉ በኋላ ተካተዋል.

5. ሁሉም ስብራት የተከሰቱት ከመውደቅ በኋላ ነው። የሴት ግንድ አጥንት ሲሚንቶ ቡድን በ 84 ጉዳዮች ላይ ያለ ሲሚንቶ ይሰበራል

6. በቡድኑ ውስጥ 88 ስብራት ነበሩ.

   
   

የመነሻ ባህሪያት፡-

1. በእድሜ በቡድኖች መካከል ከፍተኛ ልዩነቶች ነበሩ, ለመጀመሪያ ጊዜ ለመትከል ጊዜ, ለአርትራይተስ ለሴት አንገተ አንገት ስብራት, የመጀመሪያ ደረጃ hemiarthroplasty, የቫረስ ግንድ አቀማመጥ እና የሰውነት ብዛት መረጃ ጠቋሚዎች.

2. በተለይም በሲሚንቶው ቡድን ውስጥ አብዛኛው የሂሚአርትሮፕላስፒስ (hemiarthroplasty) ነበሩ.

3. በቡድኖች መካከል ከጾታ ጋር በተያያዘ ምንም ልዩ ልዩነቶች አልነበሩም, የዶር ምደባ እና የቅድመ-ሞርቢድ ተንቀሳቃሽነት ወይም የእንክብካቤ ጥገኝነት መቀነስ.

4. በሲሚንቶው ቡድን ውስጥ, አብዛኛዎቹ ግንዶች ተለጥፈዋል እና የተቀሩት የተዋሃዱ ንድፎች ነበሩ.

5. ባልተሸፈነው ቡድን ውስጥ አብዛኞቹ ግንዶች ቀጥ ያሉ ሲሆኑ የተቀሩት ደግሞ የሽብልቅ ቅርጽ ያላቸው ነበሩ።

   
   

የቫንኩቨር ምድቦች፡-

1. የቫንኩቨርቢ 2 ስብራት በአራት የተለያዩ ስብራት ቅጦች ይመደባሉ፡- ቀደም ሲል የተገለፀው comminuted 'ፍንዳታ'፣ ክላምሼል እና ሄሊካል ቅጦች እና አዲስ የተስተዋለው 'ተቃራኒ' የክላምሼል ንድፍ። የተከታታዩ የኤክስሬይ ተወካይ እና ተዛማጅ ስዕላዊ መግለጫዎች ይታያሉ (ምስል 1)።

2. የፍንዳታ እና ጠመዝማዛ ስብራት ከሲሚንቶ ግንድ ጋር በእጅጉ የተቆራኘ ሲሆን የፍላፕ ስብራት ግን ከተጣበቀ ግንድ ጋር በእጅጉ የተቆራኘ ነው።

3. የተገላቢጦሽ ክላምሼል ንድፍ በሁለቱም ግንዶች ላይ በተመሳሳይ መልኩ ተከስቷል።

4. ከላይ የተገለጹትን አራት B2 ስብራት ዓይነቶችን ጨምሮ የቫንኩቨር ምደባ ንዑስ ዓይነቶች ማህበር ከግንድ ጂኦሜትሪ ጋር አጠቃላይ ስብራት ዓይነቶችን ያንፀባርቃል።

ተወያዩ

እስከዛሬ፣ ይህ በሲሚንቶ እና ባልተጨመሩ ግንድ ፐርፕሮስቴትስ ስብራት እና በቫንኩቨር ምደባ መካከል ያለውን ግንኙነት በቀጥታ ለማነፃፀር ትልቁ ጥናት ነው።

• በቫንኮቨር ዓይነት A፣ B፣ ወይም C ስብራት ውስጥ በሲሚንቶ እና በሲሚንቶ ግንድ መካከል ያለው ትስስር ምንም የጎላ ልዩነት አልነበረም። በሁለቱም ቡድኖች ውስጥ የቫንኩቨር ቢ2 ስብራት ተመሳሳይ ነው፣ ይህም በሁለቱም ቡድኖች ውስጥ በፔሮፕሮስቴት ስብራት ውስጥ የተረጋጋ እና ያልተረጋጉ ግንዶች ተመሳሳይ ክስተቶችን ያመለክታሉ።

• በተቃራኒው, Fenelon et al. የተተነተነ የፔሮፕሮስቴት ስብራት በሲሚንቶ እና ያልተጣመሩ ግንዶች. በቫንኮቨር B2 እና B3 የተሰበሩ ታካሚዎች ቁጥር በከፍተኛ ደረጃ ከፍ ያለ እንደሆነ ግልጽ ነው.

• ፊሊፕስ እና ሌሎች. በጣም የተቀናበረ 'ፍንዳታ' የሾጣጣ ሲሚንቶ ግንድ ክፍልፋዮችን እና 'ስንጥቅ' በሲሚንቶ ጃኬቱ ላይ ከ 'መጥረቢያ ጭንቅላት' ጋር ተመሳሳይ በሆነ መልኩ ይግለጹ። ይህ ስብራት በዚህ ጥናት ውስጥ ከሲሚንቶ ግንድ ጋር በእጅጉ የተያያዘ ሆኖ ተገኝቷል።

• 
  

• የእነዚህ ስብራት ከፍተኛ የሟሟት ተፈጥሮ የአጥንት መሟጠጥ ስጋትን ይፈጥራል፣ እና እነዚህ ስብራት ብዙውን ጊዜ ሲሚንቶ በጥንቃቄ ማስወገድ እና በሩቅ ተሸካሚ ግንድ ማለፍ ያስፈልጋቸዋል።

• Capello እና ሌሎች. ከተጣመሩ ግንዶች ጋር የተያያዘ የ 'flip-flop' ስብራት ገልጿል፣ ግኝቶቹም ይህንን ግኝት ያንፀባርቃሉ። ስብራት የሚመነጨው ከትልቁ ትሮቻንተር መካከለኛ ነው፣ ወደ መካከለኛው ኮርቴክስ ይዘልቃል፣ እና የጎን ኮርቴክሱን ይጠብቃል፣ እስከ ትንሹ ትሮቻንተር ድረስ። የታላር ክልል መስፋፋት እና የዛፉ ድጎማ ግንድ አለመረጋጋት ራዲዮግራፊያዊ ምልክቶች ናቸው። ቀደም ሲል የተደረጉ ጥናቶች የዚህ ስብራት ጉልህ የሆነ ትስስር ያልተጣመሩ ግንዶች በአናቶሚክ እና የሽብልቅ ቅርጽ ያላቸው ንድፎችን ያሳያሉ, እና ይህ ጥናት ይህንን ማህበር ይደግፋል.

• Grammatopolous et al ከሲሚንቶ ግንዶች ጋር በፔሪፕሮስቴትቲክ ስብራት ውስጥ ያሉ ተከታታይ የሂሊካል ስብራት ቅጦችን ይገልፃሉ ፣ ብዙውን ጊዜ ከተገለሉ የሽብልቅ ቁርጥራጮች እና ከከባድ ቁርጠት ጋር ይያያዛሉ። በዚህ ተከታታይ ውስጥ በሲሚንቶው ውስጥ ያለው የሄሊካል ስብራት ቁጥር በከፍተኛ ሁኔታ ጨምሯል, ይህም በ tubular ሲሚንቶ ግንድ ዙሪያ ያለውን ስብራት ከተፈጥሮ አጥንት ጋር በሚመሳሰል መልኩ የመስፋፋትን አዝማሚያ ሊያንፀባርቅ ይችላል.

• ብዙ ቁጥር ያላቸው የፔሪፕሮስቴትስ ስብራት በሬዲዮግራፊክ ትንታኔ ውስጥ, የምርምር ቡድኑ ቀደም ሲል በሥነ-ጽሑፍ ውስጥ ያልተገለጸ የአጥንት ስብራትን ተመልክቷል. ስብራት የሚመነጨው ከመካከለኛው ካልካር በኋለኛው ኮርቴክስ ውስጥ በሚያልፈው መካከለኛ ኮርቴክስ በኩል ነው. ይህ ዓይነቱ ስብራት 'reverse' ይባላል። ጥናቱ የተለመደ የቫንኮቨር B2 ስብራት እንደሆነ አድርጎታል።

• ይህ ስም የተመረጠው በሁለት ምክንያቶች ነው፡ በመጀመሪያ የ 'ግልብጥብጥ' መስታወት ነው, እና ሁለተኛ, ልክ እንደ ተገላቢጦሽ ገደድ ያለ የሴት ብልት ስብራት ነው, ተመሳሳይ የሆነ የጠለፋ መፈናቀል የቅርቡን ስብርባሪዎች ይጎትታል. ተመሳሳይ ስብራት በሲሚንቶ እና በተጨመቁ ግንዶች (ምስል 2) ተከስተዋል.

• ምንም እንኳን የዚህ ጥናት ዓላማ የሕክምና ውጤቶችን ለመመርመር ባይሆንም በዚህ ጥናት ውስጥ የተገላቢጦሽ ስብራት በተለምዶ የሩቅ ጭነት-ተሸካሚ ግንድ አርትሮፕላስቲክ እና የቅርቡ ስብራት ቁርጥራጮችን በሴርክሊጅ ሽቦዎች ወይም ሳህኖች በመጠገን ተስተካክለዋል።

• በዚህ አቀራረብ የታከመ አንድ ታካሚ ምሳሌ ይታያል, የፈውስ ስኬትን ያሳያል (ምስል 3).

ምስል 2 የተገላቢጦሽ-ከላይ ስብራት ንድፍ።

ምስል 3 የአርትሮፕላስቲክ እና የሴክላር ሽቦ ማስተካከል ለዳግም ፍላፕ ስብራት.

ማጠቃለያ

በቫንኩቨር አመዳደብ ስርዓት መሰረት, የፔሪፕሮስቴትስ ስብራት ዓይነቶች በሲሚንቶ እና በሲሚንቶ ያልተጨመሩ የሰው ሰራሽ አካላት ውስጥ ተመሳሳይ የፔሮፕሮስቴት ስብራት ክስተት አላቸው. ስለዚህ, ከተሰበሩ በኋላ የተረጋጉ እና ያልተረጋጉ ግንዶች በሁለቱ ቡድኖች ውስጥ እኩል ናቸው. አራት የተለያዩ የቫንኮቨርቢ2 ስብራት ንድፎችን መለየት፣ አዲስ የታየውን የተገለበጠውን የተገለበጠ ጥለትን ጨምሮ፣ የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ግንድ አለመረጋጋትን እንዲለዩ ይረዳቸዋል። የዚህን ጥናት ግኝቶች ክሊኒካዊ ጠቀሜታ ለመወሰን በስብራት ዓይነት እና በሕክምና ስልት መካከል ያለውን ግንኙነት ለመመርመር የወደፊት ጥናቶች ያስፈልጋሉ.

ኦርቶፔዲክ ተከላዎችን እና ኦርቶፔዲክ መሳሪያዎችን እንዴት መግዛት ይቻላል?

ለ CZMEDITECH ፣ የአጥንት ቀዶ ጥገና መትከያዎች እና ተዛማጅ መሳሪያዎች በጣም የተሟላ የምርት መስመር አለን። የአከርካሪ አጥንት መትከል, ውስጠ-ሜዲካል ምስማሮች, አሰቃቂ ሳህን, የመቆለፊያ ሳህን, cranial-maxillofacial, ፕሮቴሲስ, የኃይል መሳሪያዎች, የውጭ ማስተካከያዎች, የአርትሮስኮፒ, የእንስሳት ህክምና እና የእነሱ ድጋፍ ሰጪ መሳሪያ ስብስቦች.

በተጨማሪም ፣ የብዙ ዶክተሮችን እና የታካሚዎችን የቀዶ ጥገና ፍላጎቶችን ለማሟላት ፣ አዳዲስ ምርቶችን በቀጣይነት ለማዳበር እና የምርት መስመሮችን ለማስፋፋት ቁርጠኞች ነን ፣ እና ድርጅታችንን በአጠቃላይ በአለም አቀፍ የአጥንት ፕላንት እና በመሳሪያዎች ኢንዱስትሪ ውስጥ ተወዳዳሪ እንዲሆን ለማድረግ ቆርጠናል ።

እርስዎ እንዲችሉ በዓለም ዙሪያ ወደ ውጭ እንልካለን። በነጻ ጥቅስ ለማግኘት በኢሜል አድራሻ ያግኙን song@orthopedic-china.com ወይም ፈጣን ምላሽ ለማግኘት በ WhatsApp መልእክት ይላኩ + 18112515727 ።

ተጨማሪ መረጃ ማወቅ ከፈለጉ ጠቅ ያድርጉ CZMEDITECH ተጨማሪ ዝርዝሮችን ለማግኘት