Ho robeha ha periprosthetic fracture ho phekoloa joang?

Morero

Ho robeha ha periprosthetic ea proximal femur ke bothata bo tebileng ho hip arthroplasty. Ketsahalo e tlalehiloeng ke 3.5% lilemo tse 20 ka mor'a ho kengoa ka lekhetlo la pele 'me e eketseha ka sekhahla sa ho fetola manonyeletso. Li-fractures tsa Intraoperative hangata li amahanngoa le stems e sa etsoang. Hangata, fractures e etsahala ho batho ba baholo ba fokolang ba fokolang ka mor'a ho buuoa. Le hoja ho na le liphapang tsa machaba tšebelisong ea lithupa tse entsoeng ka samente le tse sa koaeloang, ha ho na bopaki bo hlakileng ba hore mofuta o mong oa kutu e entsoeng ka samente o amahanngoa le kotsi e phahameng ea ho robeha ho feta e 'ngoe. Sistimi ea Vancouver classification bakeng sa periprosthetic femoral fractures e amohetsoe haholo ke lingaka tse buoang 'me ho bontšitsoe hore e ka tšeptjoa.

Sepheo se seholo sa phuputso ena e ne e le ho fumana kamano pakeng tsa lihlopha tsa Vancouver tsa ho robeha ha kutu e samente le e sa kenngoeng. Sepheo sa bobeli e ne e le ho batlisisa phapang pakeng tsa litšobotsi tsa motheo tsa bakuli ba nang le mefuta e 'meli ea fracture.

Lisebelisoa le mekhoa

Mokuli:

1. Letoto la bakuli ba nang le fractures e latellanang ea proximal periprosthetic.

2. Ke bakuli feela ba nang le fractures ea mantlha ea hip periprosthetic ba kenyelelitsoeng.

3. Bakuli ba nang le fractures ea intraoperative, ntlafatso ea ho robeha ha letheka, le ho robeha ha interprosthetic ba ne ba sa kenyelletsoa.

   
   

Rekoto ea data:

1. Digital radiography le computed tomography e thehiloeng litokomaneng tsa elektroniki le tlhahlobo.

2. Lintlha tsa motheo tse tlalehiloeng li kenyeletsa lilemo, thobalano, boima ba 'mele, le ho fokotseha ha ho tsamaea pele ho qala kapa ho itšetleha ka mohlokomeli.

3. 
   

Rekoto ea lintlha tsa opereishene:

1. Nako ea ho kenngoa ka lekhetlo la pele, pontšo ea arthroplasty (osteoarthritis kapa fracture), mofuta oa stem (e samente kapa e sa kenngoeng), le mofuta oa arthroplasty (kakaretso kapa semiarthroplasty) e kenyelelitsoe.

2. Litlaleho tse qaqileng tsa litšoantšo li ne li kenyelletsa Vancouver classification, varus vertebral position, le Dorr classification.

3. Stem geometry (conical kapa motsoako bakeng sa lithupa tse entsoeng ka samente, tse otlolohileng kapa tse bōpehileng joaloka lekhalo bakeng sa stems tse sa etsoang) li ngotsoe ho latela ponahalo ea radiographic.

4. Boikemisetso ba sehlopha sa Vancouver bo ne bo ipapisitse le liphuputso tsa litšoantšo le liphuputso tsa karohano ho bakuli ba opereishene.

5. Litlhahlobo tsa lipalo-palo li ile tsa etsoa ho sebelisoa liteko tse sa khaotseng tsa T-teko le tlhahlobo e nepahetseng ea Fisher bakeng sa mefuta e fapaneng ea lihlopha ho bapisa litšobotsi tsa motheo le sehlopha sa Vancouver sa bakuli ba lihlopha tsa stem tse samenteng le tse sa koaeloang.

6. Liteko tsohle li ne li le mahlakore a mabeli ka boemo ba bohlokoa ba 0.05. Tlhahlobo ea lipalo-palo e entsoe ho sebelisoa mofuta oa GraphPad Prism 8.0.0.

   
   

Liphetho

Palo ea bakuli:

1. Kakaretso ea bakuli ba 1181 ba ile ba khetholloa ka ho botsa database ea sepetlele.

2. Bakuli ba 978 ba nang le ho robeha ha botšehali ho se nang periprosthetic proximal femur ba ne ba qheletsoe ka thoko.

3. Har'a bakuli ba 203 ba setseng, ba 8 ba ne ba e-na le fractures ea intraoperative, 6 e ne e e-na le fractures ea ntlafatso ea periprosthetic, 'me ba 17 ba ne ba e-na le fractures ea periprosthetic ea sesebelisoa sa ho lokisa letheka, tse neng li sa kenyelletsoa hape.

4. Kakaretso ea bakuli ba 172 e kenyelelitsoe ka mor'a ho qheleloa ka thoko.

5. Lithako tsohle li etsahetse ka mor'a ho oa. Femoral stem bone sehlopha sa samente se robeha maemong a 84 ntle le samente

6. Ho ne ho e-na le 88 fractures sehlopheng.

   
   

Litšobotsi tsa Baseline:

1. Ho ne ho e-na le phapang e khōlō pakeng tsa lihlopha ka lilemo, nako ea ho kenngoa pele, lipontšo tsa arthroplasty bakeng sa ho robeha ha molala oa botšehali, hemiarthroplasty e ka sehloohong, ho behoa ha li-varus stem, le index ea boima ba 'mele.

2. Haholo-holo, sehlopheng sa samente, boholo e ne e le hemiarthroplasty.

3. Ho ne ho se na phapang e kholo lipakeng tsa lihlopha mabapi le thobalano, sehlopha sa Dorr, le ho fokotseha ha motsamao oa premorbid kapa ho itšetleha ka mohlokomeli.

4. Sehlopheng se entsoeng ka samente, lithupa tse ngata li ne li fokotsehile 'me tse ling kaofela e ne e le liqapi tse entsoeng ka lihlopha.

5. Sehlopheng se sa kenngoeng, likutu tse ngata li ne li otlolohile 'me tse ling li ne li bōpehile ka makhapetla.

   
   

Likarolo tsa Vancouver:

1. VancouverB2 fractures e arotsoe ka mekhoa e mene e fapaneng ea ho robeha: 'burst' e hlalositsoeng pele, clamshell, le helical pattern, le 'clamshell' e sa tsoa bonoa. Ponahalo ea moemeli oa X-ray ea letoto le setšoantšo se ts'oanang sa setšoantšo se bontšoa (setšoantšo sa 1).

2. Ho robeha le ho robeha ha spiral ho ne ho amahanngoa haholo le lithupa tse entsoeng ka samente, athe ho robeha ha mapheo ho ne ho amahanngoa haholo le lithupa tse sa kenngoeng.

3. Paterone e ka morao ea clamshell e etsahetse ka mokhoa o ts'oanang likutung ka bobeli.

4. Khokahano ea li-subtypes tsa Vancouver, ho kenyeletsoa mefuta e mene ea fracture ea B2 e hlalositsoeng ka holimo, e nang le stem geometry e bonts'a mokhoa o akaretsang oa mefuta ea fracture.

Buisanang

Ho fihlela joale, ena ke phuputso e kholo ka ho fetisisa ea ho bapisa ka ho toba kamano pakeng tsa ho robeha ha stem periprosthetic fractures le Vancouver classification:

• Ha hoa ka ha e-ba le phapang e khōlō kamanong pakeng tsa lithupa tse samenteng le tse sa koaeloang ka har'a Vancouver mofuta oa A, B, kapa C fractures. Ketsahalo ea VancouverB2 fractures e ne e tšoana lihlopheng ka bobeli, e bontšang ketsahalo e tšoanang ea li-stems tse tsitsitseng le tse sa tsitsang ho fractures ea periprosthetic lihlopheng ka bobeli.

• Ka lehlakoreng le leng, Fenelon et al. hlahlobisisa fractures ea periprosthetic ka lithupa tse samenteng le tse sa kenngoeng. Ho hlakile hore palo ea bakuli ba nang le fractures ho Vancouver B2 le B3 e phahame haholo.

• Phillips le ba bang. hlalosa 'mokhoa o phatlohileng' oa likaroloana tsa kutu ea samente le 'petso' haufi le baki ea samente, e tšoanang le 'hlooho ea selepe'. Ho robeha hona ho fumanoe ho amana haholo le likutu tse entsoeng ka samente thutong ena.

• 
  

• Boemo bo phahameng ba ho robeha ha fractures bo hlahisa matšoenyeho mabapi le ho tima masapo, 'me hangata ho robeha ha fracture ho hloka ho tlosoa ka hloko ha samente le ho feta ka sekhahla sa distal bearing.

• Capello et al. e hlalositse ho robeha ha 'flip-flop' ho amanang le likutu tse sa kenngoeng, 'me liphuputso li bontša sena. Ho robeha ho tsoa setsing sa bohareng ba trochanter e kholoanyane, ho fetela ho cortex e bohareng, 'me ho boloka lateral cortex, distal ho trochanter e nyenyane. Ho atolosoa ha sebaka sa talar le ho fokotseha ha kutu ke matšoao a radiographic a ho se tsitse ha kutu. Liphuputso tse fetileng li bonts'itse kamano e kholo ea ho robeha hona le lithupa tse sa tiisetsoang tse nang le meralo ea sebopeho sa anatomical le sebopeho sa cheche, 'me thuto ena e tšehetsa mokhatlo ona.

• Grammatopolous et al e hlalosa letoto la lipaterone tsa helical fracture ho fractures ea periprosthetic e nang le lithupa tse entsoeng ka samente, hangata li amahanngoa le likhechana tse arohaneng tsa wedge le ts'ebetso e matla. Palo ea li-helical fractures ka har'a kutu e entsoeng ka samente e ile ea eketseha haholo letotong lena, e leng se ka 'nang sa bonahatsa tšekamelo ea ho robeha ho pota-potile kutu e entsoeng ka samente ho ata ka mokhoa o ts'oanang le lesapo la tlhaho.

• Phuputsong ea radiographic ea palo e kholo ea fractures ea periprosthetic, sehlopha sa lipatlisiso se hlokometse mokhoa oa ho robeha o sa hlalosoang pele libukeng. Ho robeha ho simoloha ho calcar e bohareng e fetang ka har'a lateral cortex, e siea cortex e bohareng e tiile. Mofuta ona oa ho robeha o bitsoa 'reverse' clamshell fracture, eo boithuto bo e nkileng e le ho robeha ho tloaelehileng ha Vancouver B2.

• Lebitso lena le khethiloe ka mabaka a mabeli: ea pele, ke setšoantšo sa seipone sa 'flip', 'me sa bobeli, se itšoara joaloka ho robeha ha botšehali ho khutlela morao, ka ho falla ho tšoanang le supralateral ea abductor e hulang sekhechana sa proximal . Ho robeha ho tšoanang ho ile ha etsahala ka lithupa tse entsoeng ka samente le tse sa etsoang (Setšoantšo sa 2).

• Le hoja morero oa phuputso ena e ne e se ho batlisisa liphello tsa phekolo, thutong ena, fractures ea reverse flip-flop e ne e atisa ho lokisoa ka arthroplasty ea distal e jereng moroalo le ho lokisa likaroloana tse haufi tsa fracture tse nang le lithapo tsa cerclage kapa lipoleiti.

• Mohlala oa mokuli ea tšoaroang ka mokhoa ona o bontšoa, o bonts'a katleho ea pholiso (Setšoantšo sa 3).

Setšoantšo sa 2 Khutlisetsa mokhoa oa ho robeha ha flip-top.

Setšoantšo sa 3 Arthroplasty le cerclage terata fixation bakeng sa retrograde flap fractures.

Qetello

Ho ea ka Vancouver classification system, mefuta ea fracture ea periprosthetic e na le ts'ebetso e ts'oanang ea ho robeha ha periprosthetic ho litho tsa maiketsetso tse samenteng le tse sa kenngoeng. Ka hona, liketsahalo tsa stems tse tsitsitseng le tse sa tsitsang ka mor'a ho robeha li ne li lekana ka lihlopha tse peli. Ho hloaea mekhoa e mene e ikhethang ea VancouverB2 ea ho robeha, ho kenyeletsoa le mokhoa o sa tsoa bonoa o sothehileng oa flip-flop, ho tla thusa lingaka tse buoang ho tseba ho se tsitse ha kutu. Lithuto tsa nako e tlang lia hlokahala ho batlisisa kamano pakeng tsa mofuta oa ho robeha le leano la kalafo ho fumana bohlokoa ba bongaka ba liphuputso tsa phuputso ena.

Mokhoa oa ho Reka Li-implants tsa Orthopedic le Lisebelisoa tsa Orthopedic?

Bakeng sa CZMEDITECH , re na le sehlahisoa se felletseng haholo sa li-implants tsa opereishene ea masapo le lisebelisoa tse tsamaellanang, lihlahisoa tse kenyelletsang. li-implants tsa mokokotlo, lipekere tsa intramedullary, letlapa la tsietsi, ho notlela poleiti, cranial-maxillofacial, setho sa maiketsetso, lisebelisoa tsa matla, lisebelisoa tsa ka ntle, arthroscopy, tlhokomelo ea bongaka ba liphoofolo le lisebelisoa tsa bona tse tšehetsang.

Ho feta moo, re ikemiselitse ho tsoela pele ho hlahisa lihlahisoa tse ncha le ho atolosa mela ea lihlahisoa, e le ho finyella litlhoko tsa ho buuoa tsa lingaka le bakuli ba bangata, le ho etsa hore k'hamphani ea rona e be le tlhōlisano lefapheng lohle la lefats'e la li-implants le lisebelisoa tsa lisebelisoa.

Re romela lefatšeng ka bophara, e le hore u ka khona ikopanye le rona atereseng ea lengolo-tsoibila song@orthopedic-china.com bakeng sa qotso ea mahala, kapa u romelle molaetsa ho WhatsApp bakeng sa karabo e potlakileng +86- 18112515727 .

Haeba u batla ho tseba haholoanyane, tlanya CZMEDITECH ho fumana lintlha tse ling.