Ahoana no fomba fitsaboana fracture periprosthetique?

Zava-kendreny

Ny fractures periprosthetic amin'ny femur proximal dia olana lehibe amin'ny arthroplasty hip. Ny tranga voalaza dia 3,5% 20 taona taorian'ny implantation voalohany ary mitombo amin'ny trangan'ny fanoloana iombonana. Matetika mifandray amin'ny taho tsy misy simenitra ny tapaka intraoperative. Amin'ny ankapobeny, ny fracture dia mitranga amin'ny olon-dehibe efa antitra malemy izay lavo amin'ny fandidiana. Na dia misy aza ny fahasamihafan'ny sehatra iraisam-pirenena amin'ny fampiasana ny tahony simenitra sy tsy misy simenitra, dia tsy misy porofo mazava fa misy ifandraisany amin'ny risika vaky ambony kokoa noho ny iray hafa ny karazana taho simenitra iray. Ny rafitra fanasokajiana Vancouver ho an'ny fractures femoral periprosthetic dia noraisin'ny mpandidy betsaka ary hita fa azo itokisana.

Ny tanjona voalohany amin'ity fandalinana ity dia ny hamaritana ny fifandraisana misy eo amin'ny fanasokajiana Vancouver ny simba simenitra sy tsy voasivana. Ny tanjona faharoa dia ny hanadihady ny fahasamihafana eo amin'ny toetra fototry ny marary amin'ny karazana fracture roa.

Fitaovana sy fomba fiasa

marary:

1. Andian-karazana marary misesy vaky periprosthetique proximal.

2. Ny marary voan'ny fracture periprosthetique voalohany ihany no nampidirina.

3. Tsy nampidirina ny marary amin'ny ratra intraoperative, ny ratra amin'ny andilany, ary ny fracture interprosthetic.

   
   

angon-drakitra:

1. Radiographie dizitaly sy tomografika kajy mifototra amin'ny antontan-taratasy sy famakafakana elektronika.

2. Ny antsipirian'ny baseline voarakitra dia ahitana ny taona, ny firaisana ara-nofo, ny mari-pamantarana ny vatana, ary ny fihenan'ny fivezivezena alohan'ny fanombohana na ny fiankinan'ny mpikarakara.

3. 
   

Ny antsipirian'ny fandidiana:

1. Ny fotoana voalohany implantation, famantarana ny arthroplasty (osteoarthritis na fractures), karazana taho (simenitra na tsy simenitra), ary ny karazana arthroplasty (total na semiarthroplasty).

2. Ny firaketana an-tsary amin'ny antsipiriany dia nahitana ny fanasokajiana Vancouver, ny toerana misy ny vertebral varus, ary ny fanasokajiana Dorr.

3. Ny géométrie stam (conical na fitambarana ho an'ny taho voasimenitra, mahitsy na miendrika tsipìka ho an'ny taho tsy misy simenitra) dia noraketina araka ny fisehon'ny radiografika.

4. Ny famaritana ny fanasokajiana Vancouver dia nifototra tamin'ny fikarohana sary sy ny fikarohana intraoperative amin'ny marary fandidiana.

5. Ny famakafakana statistika dia natao tamin'ny fampiasana T-test miovaova mitohy sy ny fitsapana marina nataon'i Fisher ho an'ny fari-pahaizana sokajy mba hampitahana ny toetra fototra sy ny fanasokajiana an'i Vancouver ny marary ao amin'ny vondrona simenitra sy tsy misy simenitra.

6. Ny fitsapana rehetra dia nizara roa miaraka amin'ny haavon'ny lanjany 0.05. Ny famakafakana statistika dia natao tamin'ny fampiasana GraphPad Prism version 8.0.0.

   
   

VOKATRA

Isan'ny marary:

1. Nahatratra 1181 ny isan'ny marary fantatra tamin'ny alalan'ny fanadihadiana ny angon-drakitra hopitaly.

2. Ny marary 978 miaraka amin'ny fractures proximal proximal tsy periprosthetic dia nesorina.

3. Amin'ireo marary 203 sisa tavela, ny 8 dia nanana fractures intraoperative, ny 6 dia nanana fractures periprosthetic fanavaozana, ary ny 17 dia nanana fractures periprosthetic amin'ny fitaovana fametahana hip joint, izay nesorina bebe kokoa.

4. Nahatratra 172 ny isan'ny marary tafiditra taorian'ny fanilikilihana.

5. Taorian'ny fianjerana rehetra dia nitranga ny tapaka. Femoral taolana tapaka vondrona simenitra ao amin'ny 84 tranga tsy misy simenitra

6. 88 no tapaka tao amin’ny vondrona.

   
   

Toetra fototra:

1. Nisy fahasamihafana lehibe teo amin'ny vondrona amin'ny taona, ny fotoana implantation voalohany, ny famantarana ny arthroplasty ho an'ny femoral femoral fractures, ny hemiarthroplasty voalohany, ny fametrahana ny varus, ary ny indeksan'ny vatana.

2. Indrindra indrindra, ao amin'ny vondrona simenitra, ny ankamaroany dia hemiarthroplasty.

3. Tsy nisy fahasamihafana lehibe teo amin'ny vondrona mifandraika amin'ny firaisana ara-nofo, ny fanasokajiana Dorr, ary ny fihenan'ny fifindran'ny premorbid na ny fiankinan'ny mpikarakara.

4. Ao amin'ny vondrona simenitra, ny ankamaroan'ny taho dia nopetahana ary ny ambiny dia endrika mitambatra.

5. Ao amin'ny vondrona tsy misy simenitra, ny ankamaroan'ny taho dia mahitsy ary ny ambiny dia miendrika wedge.

   
   

Ny sokajy Vancouver:

1. Ny fracture VancouverB2 dia sokajiana ho lamina efatra miavaka tsara: ny comminuted 'burst', clamshell, ary helical patterns, ary ny lamina 'reverse' clamshell vao hita. Ny fisehon'ny X-ray solontenan'ny andian-dahatsoratra sy ny sary mifanaraka amin'izany dia aseho (sary 1).

2. Ny fractures burst sy spiral dia misy ifandraisany amin'ny tahony simenitra, fa ny fractures flap kosa dia mifandray be amin'ny taho tsy misy simenitra.

3. Toy izany koa ny endriky ny clamshell mivadika amin'ny tahony roa.

4. Ny fikambanan'ny sokajy fanasokajiana Vancouver, ao anatin'izany ireo karazana fracture B2 efatra voalaza etsy ambony, miaraka amin'ny géométrie stem dia maneho ny fironana ankapobeny amin'ny karazana fracture.

Ifanakalozy hevitra

Hatramin'izao, ity no fianarana lehibe indrindra mampitaha mivantana ny fifandraisana misy eo amin'ny fractures periprosthetic simenitra sy tsy misy simenitra ary ny fanasokajiana Vancouver:

• Tsy nisy fahasamihafana lehibe teo amin'ny fifandraisana misy eo amin'ny hazo simenitra sy tsy misy simenitra ao amin'ny karazana Vancouver A, B, na C fractures. Ny trangan'ny fracture VancouverB2 dia mitovy amin'ny vondrona roa, izay manondro ny tranga mitovy amin'ny stable sy tsy miorina amin'ny fractures periprosthetic amin'ny vondrona roa.

• Mifanohitra amin'izany kosa, Fenelon et al. famakafakana fractures periprosthetic miaraka amin'ny tahony simenitra sy tsy misy simenitra. Mazava fa ny isan'ny marary tapaka ao Vancouver B2 sy B3 dia avo kokoa.

• Phillips et al. famariparitana ny lamina 'poka' be dia be amin'ny ampahan-kazo simenitra kesika sy ny 'trika' manaraka ny palitao simenitra, mitovy amin'ny 'loha famaky'. Ity fracture ity dia hita fa misy ifandraisany amin'ny tahony simenitra tamin'ity fanadihadiana ity.

• 
  

• Mampiahiahy momba ny fahatapahan'ny taolana ireo ratra ireo, ary matetika mila fanesorana simenitra amim-pitandremana sy fandalovana miaraka amin'ny tahon-taolana lavitra ireo ratra ireo.

• Capello et al. dia nanoritsoritra ny ratra 'flip-flop' mifandray amin'ny taho tsy misy simenitra, ary ny fikarohana dia maneho izany fikarohana izany. Ny ratra dia avy amin'ny fototry ny medial amin'ny trochanter lehibe kokoa, miitatra amin'ny cortex medial, ary mitahiry ny cortex lateral, lavitra mankany amin'ny trochanter kely. Ny fanitarana ny faritra talar sy ny fihenan'ny taho dia famantarana amin'ny radiografika amin'ny tsy fandriam-pahalemana. Ny fikarohana teo aloha dia naneho fifandraisana manan-danja amin'ity ratra ity miaraka amin'ny taho tsy misy simenitra miaraka amin'ny endrika anatomika sy miendrika wedge, ary ity fanadihadiana ity dia manohana ity fikambanana ity.

• Grammatopolous et al dia manoritsoritra andiana karazana vaky helika amin'ny tapaka periprosthetic miaraka amin'ny tahony simenitra, matetika mifandray amin'ny sombim-baravarankely mitoka-monina sy ny fihenam-bidy mafy. Nitombo be ny isan'ny vaky helika ao amin'ny tahon-tsimenitra tamin'ity andiany ity, izay mety ho taratry ny fironan'ny vaky manodidina ny tahon'ny simenitra tubular mba hiparitaka amin'ny fomba mitovy amin'ny taolana voajanahary.

• Tamin'ny famakafakana radiografika momba ny fractures periprosthetika marobe, ny ekipa mpikaroka dia nanamarika lamina tapaka izay tsy voalaza teo aloha tao amin'ny literatiora. Ny fracture dia avy amin'ny calcar medial mandalo amin'ny cortex lateral, ka mamela ny cortex medial tsy misy dikany. Ity karazana tapaka ity dia antsoina hoe 'fivadihana' clamshell fracture, izay noheverin'ny fanadihadiana fa tapaka Vancouver B2 mahazatra.

• Noho ny antony roa no nisafidianana io anarana io: voalohany, sarin'ny 'flip' izy io, ary faharoa, toy ny fracture oblique proximal femoral izy io, miaraka amin'ny fifindran'ny supralateral mitovy amin'ilay mpaka an-keriny misintona ny sombiny proximal. Nisy vaky toy izany koa tamin'ny tahony simenitra sy tsy misy simenitra (sary 2).

• Na dia tsy ny hanadihady ny vokatry ny fitsaboana aza no tanjon'ity fanadihadiana ity, amin'ity fanadihadiana ity, dia matetika nohavaozina tamin'ny alàlan'ny arthroplasty amin'ny tahon'ny enta-mavesatry ny enta-mavesatry ny enta-mavesatry ny enta-mavesatry ny enta-mavesatry ny enta-mavesatry ny enta-mavesatry ny enta-mavesatry ny enta-mavesatry ny enta-mavesatry ny entam-barotra amin'ny tariby na takelaka cerclage.

• Ny ohatra iray amin'ny marary iray tsaboina amin'ity fomba ity dia aseho, mampiseho ny fahombiazan'ny fanasitranana (sary 3).

Sary 2 Mivadika ny lamina tapaka amin'ny flip-top.

Figure 3 Arthroplasty sy cerclage tariby fixation ho an'ny retrograde flap fractures.

Famaranana

Araka ny rafitra fanasokajiana Vancouver, ny karazana fracture periprosthetic dia mitovy ny trangan'ny fractures periprosthetic amin'ny prostheses simenitra sy tsy misy simenitra. Noho izany, ny trangan'ny taho stable sy tsy miorina aorian'ny tapaka dia mitovy amin'ny vondrona roa. Ny fahafantarana ireo lamina vaky VancouverB2 efatra miavaka, anisan'izany ny lamina flip-flop mivadika vao hita, dia hanampy ny mpandidy hamantatra ny tsy fandriam-pahalemana. Ny fianarana ho avy dia ilaina mba hanadihadiana ny fifandraisana misy eo amin'ny karazana fracture sy ny paikady fitsaboana mba hamaritana ny maha-zava-dehibe ny klinika amin'ny valin'ity fanadihadiana ity.

Ahoana no hividianana implants orthopedique sy fitaovana orthopedique？

HO AN'NY CZMEDITECH , manana tsipika feno amin'ny fandidiana fandidiana orthopedique sy fitaovana mifanaraka amin'izany izahay, ny vokatra ao anatin'izany hazondamosina implants, fantsika intramedullary, trauma plate, fanidiana takelaka, cranial-maxillofacial, prosthesis, fitaovana herinaratra, fixators ivelany, arthroscopy, fikarakarana veterinera sy ny fitaovana fanohanana azy ireo.

Ho fanampin'izany, dia manolo-tena ny hamolavola vokatra vaovao sy hanitarana ny tsipika vokatra izahay, mba hanomezana fahafaham-po ny filan'ny mpitsabo sy marary bebe kokoa, ary hahatonga ny orinasanay hifaninana kokoa amin'ny indostrian'ny orthopedic sy ny indostrian'ny fitaovana.

Manondrana maneran-tany izahay, mba hahafahanao Mifandraisa aminay amin'ny adiresy mailaka song@orthopedic-china.com raha te hahazo teny maimaim-poana, na mandefasa hafatra amin'ny WhatsApp ho valiny haingana +86- 18112515727 .

Raha mila fanazavana fanampiny, tsindrio CZMEDITECH raha te hahita antsipiriany bebe kokoa.