পেৰিপ্ৰষ্টেটিক ফ্ৰেক্টৰৰ চিকিৎসা কেনেকৈ কৰা হয়?
দৰ্শন: 17 লেখক: চাইট সম্পাদক প্ৰকাশৰ সময়: ২০২২-০৮-১২ উৎপত্তি: স্থান
উদ্দেশ্য
হিপ আৰ্থ্ৰপ্লাষ্টিত প্ৰক্সিমেল ফেমাৰৰ পেৰিপ্ৰ’ষ্টেটিক ফ্ৰেক্টৰ এক গুৰুতৰ সমস্যা। প্ৰাথমিক ৰোপণৰ ২০ বছৰৰ পিছত ৩.৫% আৰু গাঁঠি সলনি কৰাৰ প্ৰাদুৰ্ভাৱৰ লগে লগে বৃদ্ধি পায়। অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত হোৱা ভাঙন প্ৰায়ে চিমেণ্ট নকৰা কাণ্ডৰ সৈতে জড়িত। অধিক সাধাৰণতে অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত গৌণ হৈ পৰা দুৰ্বল বয়সস্থ প্ৰাপ্তবয়স্কৰ ক্ষেত্ৰত ভাঙন ঘটে। যদিও চিমেণ্টযুক্ত আৰু অচিমেণ্টযুক্ত কাণ্ডৰ ব্যৱহাৰৰ ক্ষেত্ৰত আন্তঃৰাষ্ট্ৰীয় পাৰ্থক্য আছে, তথাপিও এটা প্ৰকাৰৰ চিমেণ্টযুক্ত কাণ্ডৰ সৈতে আনটোতকৈ অধিক ভাঙনৰ আশংকা জড়িত হোৱাৰ কোনো স্পষ্ট প্ৰমাণ পোৱা নাই। পেৰিপ্ৰষ্টেটিক মেৰুদণ্ডৰ ভাঙনৰ বাবে ভেংকুৱাৰ শ্ৰেণীবিভাজন ব্যৱস্থাটো অস্ত্ৰোপচাৰ বিশেষজ্ঞসকলে ব্যাপকভাৱে গ্ৰহণ কৰিছে আৰু ইয়াক নিৰ্ভৰযোগ্য বুলি প্ৰমাণিত হৈছে।
এই অধ্যয়নৰ প্ৰধান উদ্দেশ্য আছিল চিমেণ্টযুক্ত আৰু চিমেণ্টবিহীন কাণ্ড ভাঙনৰ ভেংকুৱাৰ শ্ৰেণীবিভাজনৰ মাজৰ সম্পৰ্ক নিৰ্ণয় কৰা। দ্বিতীয় উদ্দেশ্য আছিল দুয়োটা ভাঙন প্ৰকাৰৰ ৰোগীৰ ভিত্তি ৰেখাৰ বৈশিষ্ট্যৰ পাৰ্থক্য অনুসন্ধান কৰা।
সামগ্ৰী আৰু পদ্ধতি
ৰোগী:
একেৰাহে প্ৰক্সিমেল পেৰিপ্ৰষ্টেটিক ফ্ৰেক্টৰ হোৱা ৰোগীৰ শৃংখলা।
কেৱল প্ৰাথমিক হিপ পেৰিপ্ৰষ্টেটিক ফ্ৰেক্টৰ থকা ৰোগীকহে অন্তৰ্ভুক্ত কৰা হৈছিল।
ইন্ট্ৰাঅপাৰেটিভ ফ্ৰেক্টৰ, ৰিভিজন হিপ ফ্ৰেক্টৰ, আৰু ইন্টাৰপ্ৰষ্টেটিক ফ্ৰেক্টৰ থকা ৰোগীক বাদ দিয়া হৈছিল।
তথ্য ৰেকৰ্ড:
ইলেক্ট্ৰনিক নথিপত্ৰ আৰু বিশ্লেষণৰ ওপৰত ভিত্তি কৰি ডিজিটেল ৰেডিঅ’গ্ৰাফী আৰু কম্পিউটাৰ ট’ম’গ্ৰাফী।
লিপিবদ্ধ কৰা ভিত্তি ৰেখাৰ বিৱৰণসমূহৰ ভিতৰত আছিল বয়স, লিংগ, শৰীৰৰ ভৰ সূচকাংক, আৰু আৰম্ভণিৰ আগতে গতিশীলতা হ্ৰাস পোৱা বা যত্ন লোৱা ব্যক্তিৰ ওপৰত নিৰ্ভৰশীলতা।
অস্ত্ৰোপচাৰৰ বিৱৰণ ৰেকৰ্ড:
প্ৰথম ইমপ্লাণ্টেচনৰ সময়, আৰ্থ্ৰপ্লাষ্টিৰ বাবে ইংগিত (অষ্টিঅ’আৰ্থাইটিছ বা হাড়ভঙা), ষ্টেমৰ প্ৰকাৰ (চিমেণ্টযুক্ত বা চিমেণ্ট নকৰা), আৰু আৰ্থ্ৰপ্লাষ্টিৰ ধৰণ (মুঠ বা অৰ্ধআৰ্থ্ৰপ্লাষ্টি) অন্তৰ্ভুক্ত কৰা হৈছিল।
বিশদ ইমেজিং ৰেকৰ্ডসমূহৰ ভিতৰত আছিল ভেংকুৱাৰ শ্ৰেণীবিভাজন, ভেৰাছ মেৰুদণ্ডৰ অৱস্থান আৰু ড'ৰ শ্ৰেণীবিভাজন।
ৰেডিঅ’গ্ৰাফিক ৰূপৰ ওপৰত ভিত্তি কৰি কাণ্ডৰ জ্যামিতি (চিমেণ্টযুক্ত কাণ্ডৰ বাবে শঙ্কুৰ দৰে বা যৌগিক, চিমেণ্ট নকৰা কাণ্ডৰ বাবে পোন বা কুটিল আকৃতিৰ) লিপিবদ্ধ কৰা হৈছিল।
অস্ত্ৰোপচাৰ কৰা ৰোগীৰ ইমেজিঙৰ তথ্য আৰু অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত পোৱা তথ্যৰ ওপৰত ভিত্তি কৰি ভেংকুৱাৰ শ্ৰেণীবিভাজন নিৰ্ণয় কৰা হৈছিল।
চিমেণ্টযুক্ত আৰু চিমেণ্টবিহীন ষ্টেম গ্ৰুপৰ ৰোগীৰ ভিত্তি ৰেখাৰ বৈশিষ্ট্য আৰু ভেংকুৱাৰ শ্ৰেণীবিভাজনৰ তুলনা কৰিবলৈ শ্ৰেণীগত চলকসমূহৰ বাবে অবিৰত চলক টি-টেষ্ট আৰু ফিচাৰৰ সঠিক পৰীক্ষা ব্যৱহাৰ কৰি পৰিসংখ্যা বিশ্লেষণ কৰা হৈছিল।
সকলো পৰীক্ষা দুপক্ষীয় আছিল আৰু ইয়াৰ তাৎপৰ্য্যৰ মাত্ৰা ০.০৫ আছিল। পৰিসংখ্যা বিশ্লেষণ GraphPad Prism সংস্কৰণ 8.0.0 ব্যৱহাৰ কৰি কৰা হৈছিল।
ফলাফল
ৰোগীৰ সংখ্যা:
চিকিৎসালয়ৰ তথ্যকোষত প্ৰশ্ন কৰি মুঠ ১১৮১ জন ৰোগী চিনাক্ত কৰা হয়।
নন-পেৰিপ্ৰষ্টেটিক প্ৰক্সিমেল ফেমাৰ ফ্ৰেক্টৰ থকা ৯৭৮ জন ৰোগীক বাদ দিয়া হৈছিল।
বাকী ২০৩ জন ৰোগীৰ ভিতৰত ৮ জনৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত হাড়ভঙা, ৬ জনৰ ৰিভিজন পেৰিপ্ৰষ্টেটিক ফ্ৰেক্টৰ আৰু ১৭ জনৰ হিপ জইণ্ট ফিক্সেচন ডিভাইচৰ পেৰিপ্ৰষ্টেটিক ফ্ৰেক্টৰ আছিল, যিবোৰক আৰু বাদ দিয়া হৈছিল।
বাদ দিয়াৰ পিছত মুঠ ১৭২ জন ৰোগীক অন্তৰ্ভুক্ত কৰা হৈছিল।
সকলো ভাঙন পতনৰ পিছত হৈছিল। চিমেণ্ট নথকা ৮৪ টা ক্ষেত্ৰত মেৰুদণ্ডৰ ষ্টেম হাড়ৰ চিমেণ্ট গ্ৰুপৰ ভাঙন
গ্ৰুপটোত ৮৮টা ভাঙন ঘটিছিল।
ভিত্তি ৰেখাৰ বৈশিষ্ট্যসমূহ:
বয়স, প্ৰথম ইমপ্লাণ্টেচনৰ সময়, মেৰুদণ্ডৰ ডিঙিৰ ভাঙনৰ বাবে আৰ্থ্ৰপ্লাষ্টিৰ ইংগিত, প্ৰাথমিক হেমিয়াআৰ্থ্ৰপ্লাষ্টি, ভেৰাছ ষ্টেম প্লেচমেণ্ট আৰু বডি মাছ ইনডেক্সৰ ক্ষেত্ৰত গোটসমূহৰ মাজত যথেষ্ট পাৰ্থক্য দেখা গৈছিল।
বিশেষকৈ চিমেণ্ট গোটত গৰিষ্ঠসংখ্যক হেমিয়াআৰ্থ্ৰপ্লাষ্টি আছিল।
লিংগ, ড’ৰ শ্ৰেণীবিভাজন আৰু প্ৰিমৰ্বিড গতিশীলতা বা যত্ন লোৱা ব্যক্তিৰ নিৰ্ভৰশীলতা হ্ৰাস পোৱাৰ ক্ষেত্ৰত গোটসমূহৰ মাজত কোনো বিশেষ পাৰ্থক্য দেখা নগ’ল।
চিমেণ্টযুক্ত গোটত বেছিভাগ কাণ্ড টেপাৰ আৰু বাকীবোৰ কম্পোজিট ডিজাইন আছিল।
চিমেণ্টবিহীন গোটত বেছিভাগ কাণ্ড পোন আৰু বাকীবোৰ কুটিল আকৃতিৰ আছিল।
ভেংকুৱাৰৰ শ্ৰেণীসমূহ:
ভেংকুৱাৰB2 ভাঙনক চাৰিটা সুকীয়া ভাঙন আৰ্হিত ভাগ কৰা হয়: পূৰ্বতে বৰ্ণনা কৰা টুকুৰা টুকুৰ 'বিস্ফোৰণ', ক্লেমশ্বেল, আৰু হেলিকেল আৰ্হি, আৰু নতুনকৈ পৰ্যবেক্ষণ কৰা 'উলটি' ক্লেমশ্বেল আৰ্হি। শৃংখলাৰ এটা প্ৰতিনিধিত্বমূলক এক্স-ৰে ৰূপ আৰু সংশ্লিষ্ট চিত্ৰাংকিত চিত্ৰণ দেখুওৱা হৈছে (চিত্ৰ ১)।
বিস্ফোৰণ আৰু সৰ্পিল ভাঙন চিমেণ্টযুক্ত কাণ্ডৰ সৈতে যথেষ্ট জড়িত আছিল, আনহাতে ফ্লেপ ভাঙন চিমেণ্ট নকৰা কাণ্ডৰ সৈতে যথেষ্ট জড়িত আছিল।
দুয়োটা কাণ্ডতে বিপৰীত ক্লেমশ্বেলৰ আৰ্হি একেদৰেই দেখা গৈছিল।
ওপৰত বৰ্ণনা কৰা চাৰিটা B2 ভাঙন প্ৰকাৰকে ধৰি ভেংকুৱাৰ শ্ৰেণীবিভাজনৰ উপপ্ৰকাৰসমূহৰ কাণ্ড জ্যামিতিৰ সৈতে সংযোগে ভাঙন প্ৰকাৰৰ সাধাৰণ ধাৰাটো প্ৰতিফলিত কৰে।
আলোচনা কৰা
আজিলৈকে এইটোৱেই হৈছে চিমেণ্টযুক্ত আৰু চিমেণ্টবিহীন কাণ্ডৰ পেৰিপ্ৰষ্টেটিক ভাঙন আৰু ভেংকুৱাৰ শ্ৰেণীবিভাজনৰ মাজৰ সম্পৰ্ক প্ৰত্যক্ষভাৱে তুলনা কৰা আটাইতকৈ ডাঙৰ অধ্যয়ন:
ভেংকুৱাৰ টাইপ এ, বি বা চি ভাঙনত চিমেণ্টযুক্ত আৰু চিমেণ্ট নকৰা কাণ্ডৰ মাজত কোনো বিশেষ পাৰ্থক্য দেখা নগ’ল। দুয়োটা গোটতে ভেংকুৱাৰবি২ হাড়ভঙাৰ প্ৰাদুৰ্ভাৱ একে আছিল, যিয়ে দুয়োটা গোটতে পেৰিপ্ৰষ্টেটিক ভাঙনত সুস্থিৰ আৰু অস্থিৰ কাণ্ডৰ প্ৰাদুৰ্ভাৱ একে হোৱাৰ ইংগিত দিয়ে।
ইয়াৰ বিপৰীতে ফেনেলন আৰু অন্যান্যই ড. চিমেণ্টযুক্ত আৰু চিমেণ্টবিহীন কাণ্ডৰ সৈতে পেৰিপ্ৰষ্টেটিক ভাঙন বিশ্লেষণ কৰিছিল। এইটো স্পষ্ট যে ভেংকুৱাৰ বি ২ আৰু বি ৩ত হাড়ভঙা ৰোগীৰ সংখ্যা যথেষ্ট বেছি।
ফিলিপছ আৰু অন্যান্যই ড. শংকু আকৃতিৰ চিমেণ্টৰ কাণ্ডৰ খণ্ড আৰু চিমেণ্টৰ জেকেটৰ কাষেৰে 'ফাট'ৰ এটা অতি ছিন্নভিন্ন 'বিস্ফোৰণ' আৰ্হিৰ বৰ্ণনা কৰা, যিটো 'কুঠাৰ মূৰ'ৰ দৰেই। এই অধ্যয়নত এই ভাঙন চিমেণ্টযুক্ত কাণ্ডৰ সৈতে যথেষ্ট সম্পৰ্কিত হোৱা দেখা গৈছিল।
এই ভাঙনবোৰৰ উচ্চ ছিন্নভিন্ন প্ৰকৃতিয়ে হাড় নিষ্ক্ৰিয় হোৱাৰ বিষয়ে চিন্তাৰ সৃষ্টি কৰে আৰু এই ভাঙনবোৰক প্ৰায়ে চিমেণ্ট সাৱধানে আঁতৰাই দূৰৱৰ্তী বেয়াৰিং ষ্টেমৰ সহায়ত বাইপাছ কৰাৰ প্ৰয়োজন হয়।
Capello et al. চিমেণ্ট নকৰা কাণ্ডৰ সৈতে জড়িত এটা 'ফ্লিপ-ফ্লপ' ভাঙন বৰ্ণনা কৰিছে, আৰু তথ্যসমূহে এই সন্ধান প্ৰতিফলিত কৰে। এই ভাঙনটো বৃহত্তৰ ট্ৰ’চেণ্টাৰৰ মধ্যৱৰ্তী ভিত্তিৰ পৰা উৎপত্তি হয়, মধ্য কৰ্টেক্সলৈকে বিস্তৃত হয় আৰু ক্ষুদ্ৰ ট্ৰ’চেণ্টাৰৰ পৰা দূৰৈত থকা পাৰ্শ্বীয় কৰ্টেক্স সংৰক্ষণ কৰে। টেলাৰ অঞ্চল বৃদ্ধি আৰু কাণ্ডৰ তললৈ যোৱা কাণ্ডৰ অস্থিৰতাৰ ৰেডিঅ’গ্ৰাফিক চিন। পূৰ্বৰ অধ্যয়নসমূহে এই ভাঙনৰ শাৰীৰিক আৰু কুটিল আকৃতিৰ ডিজাইনৰ সৈতে চিমেণ্টবিহীন কাণ্ডৰ সৈতে এক উল্লেখযোগ্য সম্পৰ্ক দেখুৱাইছে আৰু এই অধ্যয়নে এই সম্পৰ্কক সমৰ্থন কৰে।
গ্ৰামেট'প'ল'ছ আৰু অন্যান্যই চিমেণ্টযুক্ত কাণ্ডৰ সৈতে পেৰিপ্ৰ'ষ্টেটিক ভাঙনত হেলিকেল ভাঙনৰ আৰ্হিৰ শৃংখলা বৰ্ণনা কৰিছে, সাধাৰণতে পৃথক ৱেজৰ খণ্ড আৰু গুৰুতৰভাৱে ছিন্নভিন্ন হোৱাৰ সৈতে জড়িত। এই শৃংখলাত চিমেণ্টযুক্ত কাণ্ডত হেলিকেল ভাঙনৰ সংখ্যা যথেষ্ট বৃদ্ধি পাইছিল, যিয়ে নলীকাযুক্ত চিমেণ্টযুক্ত কাণ্ডৰ চাৰিওফালে হোৱা ভাঙন প্ৰাকৃতিক হাড়ৰ দৰেই বিয়পি পৰাৰ প্ৰৱণতাক প্ৰতিফলিত কৰিব পাৰে।
বৃহৎ সংখ্যক পেৰিপ্ৰ’ষ্টেটিক ভাঙনৰ ৰেডিঅ’গ্ৰাফিক বিশ্লেষণত গৱেষণা দলটোৱে পূৰ্বতে সাহিত্যত বৰ্ণনা নকৰা ভাঙনৰ ধৰণ পৰ্যবেক্ষণ কৰে। ভাঙনটো পাৰ্শ্বীয় কৰ্টেক্সৰ মাজেৰে পাৰ হৈ মধ্যৱৰ্তী কেলকাৰৰ পৰা উৎপত্তি হয়, যাৰ ফলত মধ্যৱৰ্তী কৰ্টেক্স অক্ষত থাকে। এই ধৰণৰ ভাঙনক 'ৰিভাৰ্ছ' ক্লেমশ্বেল হাড়ভঙা বুলি কোৱা হয়, যাক অধ্যয়নটোৱে সাধাৰণ ভেংকুৱাৰ বি ২ হাড়ভঙা বুলি গণ্য কৰে।
এই নামটো দুটা কাৰণত বাছি লোৱা হৈছিল: প্ৰথমতে, ই 'ফ্লিপ'ৰ দাপোনৰ ছবি, আৰু দ্বিতীয়তে, ই এটা বিপৰীত তিৰ্যক প্ৰক্সিমেল মেৰুদণ্ডৰ ভাঙনৰ দৰে আচৰণ কৰে, য'ত এবডাক্টৰৰ একেধৰণৰ সুপ্ৰালেটেৰেল বিচ্যুতিৰ ফলত প্ৰক্সিমেল খণ্ডটো টানি থাকে। চিমেণ্টযুক্ত আৰু চিমেণ্ট নকৰা কাণ্ডৰ ক্ষেত্ৰতো একেধৰণৰ ভাঙন ঘটিছিল (চিত্ৰ ২)।
যদিও এই অধ্যয়নৰ উদ্দেশ্য চিকিৎসাৰ ফলাফল অনুসন্ধান কৰা নাছিল, এই অধ্যয়নত ৰিভাৰ্ছ ফ্লিপ-ফ্লপ ফ্ৰেক্টৰ সাধাৰণতে ডিষ্টেল লোড-বেয়াৰিং ষ্টেমৰ আৰ্থ্ৰপ্লাষ্টি আৰু প্ৰক্সিমেল ফ্ৰেক্টৰ ফ্ৰেগমেণ্টবোৰ চাৰ্ক্লেজ তাঁৰ বা প্লেটৰ দ্বাৰা স্থিৰ কৰি সংশোধন কৰা হৈছিল।
এই পদ্ধতিৰে চিকিৎসা কৰা ৰোগীৰ উদাহৰণ দেখুওৱা হৈছে, য’ত নিৰাময়ৰ কৃতিত্ব দেখুওৱা হৈছে (চিত্ৰ ৩)।
চিত্ৰ ২ ওলোটা ফ্লিপ-টপ ভাঙনৰ আৰ্হি।
চিত্ৰ ৩ ৰেট্ৰ'গ্ৰেড ফ্লেপ ফ্ৰেক্টৰৰ বাবে আৰ্থ্ৰপ্লাষ্টি আৰু চাৰ্ক্লেজ তাঁৰ স্থিৰ কৰা।
উপসংহাৰ
ভেংকুৱাৰ শ্ৰেণীবিভাজন ব্যৱস্থা অনুসৰি চিমেণ্টযুক্ত আৰু চিমেণ্টবিহীন কৃত্ৰিম অংগত পেৰিপ্ৰস্থেটিক ফ্ৰেক্টৰৰ প্ৰকাৰৰ পেৰিপ্ৰষ্টেটিক ফ্ৰেক্টৰৰ প্ৰাদুৰ্ভাৱ একে। গতিকে দুয়োটা গোটত ভাঙি যোৱাৰ পিছত সুস্থিৰ আৰু অস্থিৰ কাণ্ডৰ প্ৰাদুৰ্ভাৱ সমান আছিল। নতুনকৈ পৰ্যবেক্ষণ কৰা ওলোটা ফ্লিপ-ফ্লপ আৰ্হিকে ধৰি চাৰিটা সুকীয়া ভেংকুৱাৰবি২ হাড়ভঙাৰ আৰ্হি চিনাক্ত কৰিলে অস্ত্ৰোপচাৰ কৰ্মীসকলক কাণ্ডৰ অস্থিৰতা চিনাক্ত কৰাত সহায়ক হ’ব। এই অধ্যয়নৰ তথ্যৰ ক্লিনিকেল তাৎপৰ্য্য নিৰ্ণয় কৰিবলৈ হাড়ভঙাৰ প্ৰকাৰ আৰু চিকিৎসা কৌশলৰ মাজৰ সম্পৰ্ক অনুসন্ধান কৰিবলৈ ভৱিষ্যতৰ অধ্যয়নৰ প্ৰয়োজন।
অৰ্থপেডিক ইমপ্লাণ্ট আৰু অৰ্থপেডিক যন্ত্ৰপাতি কেনেকৈ কিনিব?
বাবে CZMEDITECH মেৰুদণ্ড ইমপ্লাণ্ট , ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ , ট্ৰমা প্লেট , লক কৰা প্লেট , ক্ৰেনিয়েল-মেক্সিলোফেচিয়েল , কৃত্ৰিম অংগ , শক্তি সঁজুলি , বাহ্যিক ফিক্সেটৰ , আৰ্থ্ৰস্কপি , পশু চিকিৎসা সেৱা
ইয়াৰ উপৰিও আমি নিৰন্তৰ নতুন সামগ্ৰী বিকশিত আৰু প্ৰডাক্ট লাইন সম্প্ৰসাৰণৰ বাবে প্ৰতিশ্ৰুতিবদ্ধ, যাতে অধিক চিকিৎসক আৰু ৰোগীৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ প্ৰয়োজনীয়তা পূৰণ কৰিব পাৰো, আৰু লগতে আমাৰ কোম্পানীক সমগ্ৰ বিশ্বব্যাপী অৰ্থপেডিক ইমপ্লাণ্ট আৰু যন্ত্ৰ উদ্যোগত অধিক প্ৰতিযোগিতামূলক কৰি তুলিব পাৰো।
আমি বিশ্বজুৰি ৰপ্তানি কৰোঁ, গতিকে আপুনি পাৰে বিনামূল্যে উদ্ধৃতিৰ বাবে ইমেইল ঠিকনা song@orthopedic-china.com এ আমাৰ সৈতে যোগাযোগ কৰক
যদি অধিক তথ্য জানিব বিচাৰে,ক্লিক কৰক CZMEDITECH । অধিক বিৱৰণ বিচাৰিবলৈ
