Mba’éichapa oñepohano peteĩ fractura periprotésica.

Rembipota

Umi fractura periprotésica fémur proximal rehegua ha’e peteĩ problema tuicháva artroplastia cadera-pe. Ko incidencia oñemombe'úva ha'e 3,5% 20 ary implantación inicial rire ha ojupi incidencia de reemplazo articular. Umi fractura intraoperatoria ojehecha jepi umi tallo noñecementáiva rehe. Jepiveguáicha, umi fractura ojehu umi adulto mayor frágil-pe ho’ava’ekue secundario cirugía-pe. Jepémo oî diferencia internacional ojeporúvo tallo cementado ha no cementado, ndaipóri evidencia hesakãva peteî tipo de tallo cementado oîha asociado riesgo de fractura tuichavéva ambuégui. Pe sistema de clasificación Vancouver-pegua umi fractura femoral periprotésica rehegua, heta oadopta umi cirujano ha ojehechauka ojeroviaha.

Ko estudio objetivo principal ha'e ojekuaa haguã relación orekóva clasificación Vancouver umi fractura tallo cementada ha no cementada. Mokõiha objetivo ha'e oinvestiga diferencia característica línea base umi paciente orekóva mokõi tipo de fractura.

Material ha Método rehegua

Ra'arõkuaa:

1. Peteî serie de pacientes orekóva fractura periprotésica proximal consecutiva.

2. Ojeike umi paciente orekóva fractura periprotésica primaria cadera-pe añoite.

3. Oñemboyke umi paciente orekóva fractura intraoperatoria, fractura cadera revisión ha fractura interprótesis.

   
   

Datokuéra jehai: 1.1.

1. Radiografía digital ha tomografía computarizada oñemopyendáva documentación ha análisis electrónico rehe.

2. Umi detalle línea base ojeregistráva oime edad, sexo, índice de masa corporal ha movilidad disminuida oñepyrü mboyve térã dependencia oñangarekóva rehe.

3. 
   

Umi detalle quirúrgico oregistra:

1. Oñemoĩ tiempo oñeimplanta peteĩha peve, indicación artroplastia rehegua (osteoartritis térã fractura), tipo de tallo (cementado térã no cementado), ha tipo de artroplastia (artroplastia total térã semiartroplastia).

2. Umi registro detallado imagen rehegua oike clasificación Vancouver, posición vertebral varus ha clasificación Dorr.

3. Ojeregistra geometría tallo rehegua (cónico térã compuesta umi tallo cementado-pe guarã, recta térã cuña-icha umi tallo no cementado-pe guarã) oñemopyendáva apariencia radiográfica rehe.

4. Determinación clasificación Vancouver-pe oñemopyenda umi mba'e ojejuhúva imagen ha umi mba'e ojejuhúva intraoperatorio umi paciente quirúrgico-pe.

5. Ojejapo análisis estadístico ojeporúvo variable continua prueba T ha prueba exacta Fisher umi variable categórica ombojoja haguã característica línea base ha clasificación Vancouver umi paciente grupo tallo cementado ha no cementado.

6. Opaite ensayo ha’e mokõi hendáicha orekóva nivel de significación 0,05. Ojejapo análisis estadístico ojeporúvo GraphPad Prism versión 8.0.0.

   
   

Ojehecháva

Mboy hasývapa oguereko:

1. Ojekuaa 1181 paciente oñeporandúvo base de datos hospitalaria.

2. Oñemboyke 978 paciente orekóva fractura fémur proximal no periprótesis.

3. Umi 203 paciente hembýva apytépe, 8 oreko fractura intraoperatoria, 6 oreko fractura periprótesis revisión, ha 17 oreko fractura periprótesis dispositivo de fijación articulación cadera, oñemboykéva.

4. Ojekuaa 172 paciente oike oñemboyke rire.

5. Opavave fractura oiko ho'a rire. Fractura grupo cemento hueso tallo femoral 84 káso cemento ÿme

6. Oî kuri 88 fractura upe grupo-pe.

   
   

Características de línea base rehegua: 1.1.

1. Ojekuaa tuicha ojoavy umi grupo edad, tiempo implantación primera peve, indicación artroplastia fractura cuello femoral, hemiartroplastia primaria, colocación tallo várus ha índice de masa corporal.

2. En particular, grupo cemento-pe, mayoría ha'e hemiartroplastia.

3. Ndaipóri diferencia significativa umi grupo apytépe sexo rehe, clasificación Dorr ha disminución movilidad premorbida térã dependencia oñangarekóva rehe.

4. Pe grupo cementado-pe, la mayoría umi tallo ha’e cónico ha hembýva ha’e diseño compuesto.

5. Pe grúpo noñecementáivape, la majoría umi hapo haʼe recto ha umi hembýva oreko cuña-icha.

   
   

Vancouver-pegua categoría-kuéra:

1. Umi fractura VancouverB2 oñemboja'o irundy fractura iñambuévape: umi oñemombe'u va'ekue yma 'burst', clamshell ha helicoidal, ha pe ojehecha pyahúva 'reverso' clamshell patrón. Ojehechauka peteî apariencia representativa rayos X serie rehegua ha representación gráfica correspondiente (Figura 1).

2. Umi fractura ráfaga ha espiral oî tuicha asociada umi tallo cementado rehe, ha katu umi fractura colgajo rehegua oî significativamente asociada umi tallo no cementado rehe.

3. Pe patrón de almeja inversa oiko peteĩcha mokõive tallo-pe.

4. Pe asociación umi subtipo clasificación Vancouver-pegua, oikehápe umi irundy tipo de fractura B2 oñemombe’úva yvateve, geometría tallo ndive ohechauka tendencia general umi tipo de fractura-pe.

Jeikovai

Ko’ágã peve, kóva ha’e pe estudio tuichavéva ombojojáva directamente relación oîva fractura periprotésica tallo cementado ha no cementado ha clasificación Vancouver-pe:

• Ndaipóri diferencia significativa correlación orekóva umi tallo cementado ha no cementado umi fractura Vancouver tipo A, B térã C-pe. Pe incidencia fractura VancouverB2 rehegua peteĩchaite mokõive atýpe, ohechaukáva peteĩchaha incidencia tallo estable ha inestable fractura periprotésica-pe mokõive atýpe.

• Ojoavy, Fenelon ha ambuekuéra. oñeanalisa fractura periprotésica orekóva tallo cementado ha no cementado. Hesakã porã tuicha ojupiha umi hasýva fractura Vancouver B2 ha B3-pe.

• Phillips ha ambuekuéra. omombe'u peteĩ patrón 'ráfaga' oñemboja'oitereíva umi segmento tallo cemento cónico rehegua ha 'grieta' chaqueta cemento rehegua pukukue, ojoguáva peteĩ 'akã hacha'-pe. Ko fractura ojejuhu tuicha ojoaju umi tallo cementado ndive ko estudio-pe.

• 
  

• Pe naturaleza comminuda yvate ko’ã fractura omoheñói jepy’apy desactivación hueso rehe, ha ko’ã fractura oikotevẽ jepi ojeipe’a porã cemento ha ojedesvia peteĩ tallo de cojinete distal reheve.

• Capello ha ambuekuéra. omombe'u peteî fractura 'flip-flop' ojoajúva umi tallo no cementado rehe, ha umi mba'e ojejuhúva ohechauka ko jejuhu. Pe fractura osẽ base medial trocánter tuichavévagui, ojepyso corteza medial peve ha oñongatu corteza lateral, distal trocánter michĩvévagui. Pe región talar tuicha ha oguejy pe tallo ha e signo radiográfico inestabilidad tallo rehegua. Umi estudio ohasava'ekue ohechauka asociación significativa ko fractura umi tallo no cementado orekóva diseño anatómico ha en forma de cuña, ha ko estudio oipytyvõ ko asociación.

• Grammatopolous ha ambuekuéra omombe u petet serie de patrones de fractura helicoidal umi fractura periprotésica orekóva tallo cementado, jepivegua ojoajúva umi fragmento cuña aislada ha comminución severa rehe. Tuicha ojupi ko serie-pe umi fractura helicoidal oîva tallo cementado-pe, ikatúva ohechauka tendencia orekóva fractura tallo cementado tubular jerére oñemyasãi haguã peteî manera ojoguáva hueso natural-pe.

• Peteî análisis radiográfico hetaiterei fractura periprotésica rehe, equipo de investigación ohechakuaa peteî patrón de fractura noñemombe'úiva'ekue yma literatura-pe. Pe fractura ou calcar medial ohasáva corteza lateral rupi, ohejávo corteza medial intacta. Ko'ãichagua fractura oñembohéra fractura de almeja 'inversa', péva estudio ohecháva fractura común Vancouver B2.

• Ko téra ojeporavo mokõi mba'ére: peteĩha, ha'e peteĩ ta'anga espejo 'flip', ha mokõiha, oñekomporta peteĩ fractura femoral proximal oblicuo inversa-icha, orekóva desplazamiento supralateral ojoguáva abductor oipysóva fragmento proximal . Ojoguaite fractura ojehu umi tallo cementado ha no cementado rehe (Figura 2).

• Jepémo ko estudio propósito ndaha'éi oinvestiga haguã resultado tratamiento, ko estudio-pe, umi fractura chancla inversa ojerevisa típicamente artroplastia tallo distal ogueraháva carga ha fijación umi fragmento fractura proximal alambre térã chapa cerclage reheve.

• Ojehechauka techapyrã peteĩ hasýva oñepohano va ekue ko enfoque rupive, ohechaukáva ojehupytyha ñemonguera (Ta anga 3).

Figura 2 Patrón de fractura flip-top inverso rehegua.

Figura 3 Artroplastia ha fijación alambre cerclage rehegua umi fractura colgajo retrógrado rehegua.

Mohu'ã

Péicha sistema de clasificación Vancouver, umi tipo de fractura periprotésica oreko peteîcha incidencia fractura periprotésica umi prótesis cementada ha no cementada-pe. Upévare, incidencia tallo estable ha inestable fractura rire ojoja mokõi atýpe. Ojekuaa irundy patrón distinto fractura VancouverB2, oimehápe patrón chancla invertida ojehecha pyahúva, oipytyvõta umi cirujano ohechakuaa haguã inestabilidad tallo. Oñeikotevë estudio oúvape oinvestiga haguã relación tipo de fractura ha estrategia de tratamiento ojekuaa haguã significación clínica umi mba'e ojejuhúva ko estudio-pe.

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