Periprostetiki döwük nähili bejerilýär?

Maksat

Proksimal femuryň periprostetiki döwükleri, hip artroplastikasynda çynlakaý mesele. Habar beriş hadysasy ilkibaşdan implantasiýa edilenden 20 ýyl soň 3,5% bolup, bilelikdäki çalyşmalar bilen ýokarlanýar. Operatiw döwükler köplenç sementlenmedik baldaklar bilen baglanyşyklydyr. Köplenç, döwükler operasiýa üçin ikinji derejeli ejiz garrylarda ýüze çykýar. Sementlenen we sementlenmedik baldaklary ulanmakda halkara tapawutlary bar bolsa-da, sementlenen baldagyň bir görnüşiniň beýlekisinden has ýokary döwük töwekgelçiligi bilen baglanyşyklydygy barada aýdyň subutnama ýok. Periprostetiki femoral döwükler üçin Wankuwer klassifikasiýa ulgamy hirurglar tarapyndan giňden kabul edildi we ygtybarlydygy görkezildi.

Bu gözlegiň esasy maksady, sementlenen we sementlenmedik baldak döwükleriniň Wankuwer klassifikasiýasynyň arasyndaky baglanyşygy kesgitlemekdi. Ikinji maksat, iki döwük görnüşli näsaglaryň esasy häsiýetleriniň tapawudyny öwrenmekdi.

Materiallar we usullar

Näsag:

1. Yzygiderli proksimal periprostetiki döwükleri bolan näsaglar.

2. Diňe esasy böwrek periprostetiki döwükleri bolan hassalar goşuldy.

3. Operatiw döwükler, böwrek döwükleri we interprostetiki döwükler bolan hassalar aýryldy.

   
   

Maglumat ýazgysy:

1. Elektron resminamalara we derňewlere esaslanýan sanly radiografiýa we hasaplanan tomografiýa.

2. Recordedazga alnan esasy jikme-jiklikler ýaş, jyns, bedeniň köpçülik görkezijisi we başlamazdan ýa-da terbiýeçä garaşlylykdan ozal hereketiň peselmegini öz içine alýar.

3. 
   

Hirurgiki jikme-jiklikler:

1. Ilkinji implantasiýa wagty, artroplastika (osteoartrit ýa-da döwük), baldagyň görnüşi (sementlenen ýa-da sementlenmedik) we artroplastikanyň görnüşi (jemi ýa-da ýarymartroplastika) görkezildi.

2. Jikme-jik surata düşüriş ýazgylarynda Wankuweriň klassifikasiýasy, varus oňurgaly ýagdaýy we Dorr klassifikasiýasy bar.

3. Kök geometriýasy (sementlenen baldaklar üçin konus ýa-da birleşme, sementlenmedik baldaklar üçin göni ýa-da pürs görnüşli) radiografiki görnüşe esaslanyp ýazga alyndy.

4. Wankuweriň klassifikasiýasyny kesgitlemek, hirurgiki näsaglarda surata düşüriş netijelerine we içerki netijelere esaslandy.

5. Statistik derňewler üznüksiz üýtgeýänler T-testi we sementlenen we sementlenmedik baldak toparlaryndaky hassalaryň Wankuwer klassifikasiýasyny deňeşdirmek üçin kategoriki üýtgeýänler üçin takyk synagyndan peýdalanyp geçirildi.

6. Synaglaryň hemmesi 0.05 derejesi bilen iki taraply boldy. Statistik derňew GraphPad Prism 8.0.0 wersiýasy arkaly geçirildi.

   
   

Netijeler

Näsaglaryň sany:

1. Keselhananyň maglumatlar bazasyny soramak arkaly jemi 1181 näsag anyklandy.

2. Periprostetiki däl proksimal femur döwükleri bolan 978 näsag aýryldy.

3. Galan 203 hassanyň arasynda 8-siniň içerki döwükleri, 6-synyň periprostetiki döwükleri, 17-siniň bolsa böwregiň birleşdiriji enjamynyň periprostetiki döwükleri bar, mundan beýläk aýryldy.

4. Aýyrylandan soň jemi 172 näsag hasaba alyndy.

5. Allhli döwükler ýykylandan soň ýüze çykdy. Femoral kök süňk sement toparynyň 84 ýagdaýynda sementsiz döwülmegi

6. Toparda 88 döwük boldy.

   
   

Esasy häsiýetnamalar:

1. Toparlaryň arasynda ýaş, ilkinji implantasiýa wagty, femoral boýnuň döwülmegi üçin artroplastikanyň görkezijileri, başlangyç gemiartroplastika, varus baldagy we bedeniň köpçülik görkezijisi arasynda düýpli tapawutlar bardy.

2. Hususan-da, sement toparynda köplük gemiartroplastika boldy.

3. Jyns, Dorr klassifikasiýasy we premorbid hereketliligi ýa-da terbiýeçä garaşlylygy peselmegi bilen toparlaryň arasynda düýpli tapawut ýokdy.

4. Sementlenen toparda baldaklaryň köpüsi ýasaldy, galanlary birleşdirilen dizaýn.

5. Düzedilmedik toparda baldaklaryň köpüsi göni, galanlary pürs şekilli.

   
   

Wankuweriň kategoriýalary:

1. “VancouverB2” döwükleri dört dürli döwük nagyşlaryna bölünýär: ozal beýan edilen “ýarylmak”, gysgyç we dik nagyşlar we täze synlanan “ters” gysgyç nagşy. Serialyň rentgen görnüşi we degişli grafiki şekil görkezilýär (1-nji surat).

2. Partlama we spiral döwükler sementlenen baldaklar bilen ep-esli baglanyşyklydy, flap döwükleri bolsa sementlenmedik baldaklar bilen ep-esli baglanyşyklydy.

3. Ters gysgyç nagşy iki baldakda-da meňzeş boldy.

4. Wankuweriň klassifikasiýa görnüşleriniň birleşmesi, ýokarda beýan edilen dört B2 döwük görnüşini goşmak bilen, kök geometriýa bilen döwük görnüşleriniň umumy tendensiýasyny görkezýär.

Ara alyp maslahatlaşyň

Şu güne çenli sementlenen we sementlenmedik kök periprostetiki döwükler bilen Wankuweriň klassifikasiýasynyň arasyndaky baglanyşygy gönüden-göni deňeşdirmek üçin iň uly gözleg:

• Wankuwerdäki A, B ýa-da C döwüklerindäki sementlenen we sementlenmedik baldaklaryň arasyndaky baglanyşykda düýpli tapawut ýokdy. WankuwerB2 döwükleriniň ýüze çykmagy iki toparda-da birmeňzeş bolup, iki topardaky periprostetiki döwüklerde durnukly we durnuksyz baldaklaryň birmeňzeş ýagdaýyny görkezýär.

• Munuň tersine, Fenelon we başgalar. sementlenen we sementlenmedik baldaklar bilen periprostetiki döwükleri analiz etdi. Wankuwer B2 we B3 döwükleri bolan näsaglaryň sanynyň ep-esli köpdügi äşgärdir.

• Phillips we ş.m. konusly sement baldak segmentleriniň we 'palta kellesine' meňzeş sement kurtkasynyň boýundaky 'ýarylmagy' nagşyny suratlandyryň. Bu döwük bu işde sementlenen baldaklar bilen ep-esli baglanyşyklydygy anyklandy.

• 
  

• Bu döwükleriň ýokary derejeli tebigaty süňkleriň deaktiwasiýasy barada aladalary döredýär we bu döwükler köplenç sementiň seresaplylyk bilen aýrylmagyny we uzak aralykly baldak bilen aýlanmagyny talap edýär.

• Capello we başgalar. sementlenmedik baldaklar bilen baglanyşykly 'flip-flop ' döwükligi suratlandyrdy we tapyndylar bu tapyndy görkezýär. Döwük has uly trohanteriň orta bazasyndan gelip çykýar, orta korteksine çenli uzalyp gidýär we kiçi tranşterden uzakda ýerleşýän gapdal korteksini saklaýar. Talar sebitiniň ulalmagy we baldagyň azalmagy baldagyň durnuksyzlygynyň radiografiki alamatlarydyr. Öňki gözlegler, bu döwükleriň anatomiki we pürs görnüşli dizaýnlar bilen birleşdirilmedik sapaklary bilen möhüm birleşigini görkezdi we bu gözleg bu birleşigi goldaýar.

• Grammatopolous we başgalar, adatça izolirlenen pürs bölekleri we agyr dykyzlyk bilen baglanyşykly sementlenen baldaklar bilen periprostetiki döwüklerde birgiden döwük nagyşlaryny suratlandyrýarlar. Sementlenen baldakdaky dik döwükleriň sany ep-esli artdy, bu turba sementlenen baldagyň töweregindäki döwükleriň tebigy süňklere meňzeş görnüşde köpelmegini görkezip biler.

• Gözleg topary köp sanly periprostetiki döwükleriň radiografiki derňewinde edebiýatda öň beýan edilmedik döwük nagşyny synlady. Döwük, medial korteksiň gapdal korteksden geçip, orta korteksiň üýtgemezliginden döreýär. Bu döwük görnüşine, Wankuwer B2-iň umumy döwülmegi hasaplanýan 'ters ' gysgyç döwük diýilýär.

• Bu at iki sebäbe görä saýlandy: birinjisi, 'flip ' -iň aýna şekili, ikinjiden, tersine obli proksimal femoral döwük ýaly hereket edýär, alyp gaçýan adamyň proksimal bölegi çekip, şuňa meňzeş üýtgeşik süýşmesi bilen. Şuňa meňzeş döwükler sementlenen we sementlenmedik baldaklarda ýüze çykdy (2-nji surat).

• Bu gözlegiň maksady bejerginiň netijelerini derňemek däl-de bolsa, bu işde tersine flip-flop döwükleri adatça uzak ýük göteriji baldagyň artroplastikasy we kerkel simleri ýa-da plitalary bilen proksimal döwük bölekleriniň düzedilmegi bilen täzeden gözden geçirildi.

• Bu çemeleşme bilen bejergi alýan hassanyň mysaly, bejerginiň gazanylandygyny görkezýär (3-nji surat).

2-nji surat.

3-nji surat Retrograd flap döwükleri üçin artroplastika we simli simli berkitme.

Netije

Wankuweriň klassifikasiýa ulgamyna görä, periprostetiki döwük görnüşlerinde sementlenen we sementlenmedik protezlerde periprostetiki döwükler bolýar. Şonuň üçin döwükden soň durnuksyz we durnuksyzlyk ýüze çykmagy iki toparda deň boldy. Dört dürli “VancouverB2” döwük nagyşlaryny kesgitlemek, şol sanda täze synlanan tersine flip-flop nagşyny kesgitlemek, hirurglara kök durnuksyzlygyny kesgitlemäge kömek eder. Geljekki gözlegler, bu gözlegiň kliniki ähmiýetini kesgitlemek üçin döwük görnüşi bilen bejeriş strategiýasynyň arasyndaky baglanyşygy öwrenmek üçin zerurdyr.

Ortopediki implantlary we ortopediki gurallary nädip satyn almaly？

Üçin CZMEDITECH , ortopediki hirurgiýa implantlary we degişli gurallar, şol sanda önümler bar oňurga implantalary, içerki dyrnaklar, trawma plastinkasy, gulplama, kranial-maxillofasial, protez, güýç gurallary, daşarky düzedijiler, artroskopiýa, weterinariýa we olaryň goldaw gurallary.

Mundan başga-da, has köp lukmanlaryň we hassalaryň hirurgiki zerurlyklaryny kanagatlandyrmak we kompaniýamyzy tutuş dünýädäki ortopediki implantlar we gurallar pudagynda has bäsdeşlik etmek üçin täze önümleri yzygiderli ösdürmäge we önüm liniýalaryny giňeltmäge borçlanýarys.

Bütin dünýäde eksport edýäris, şeýdip bilersiňiz habarlaşyň ýa-da çalt jogap bermek üçin WhatsApp-a habar iberiň + 86- 18112515727. Mugt bahalar üçin e-poçta salgysy song@orthopedic-china.com 18112515727

Has giňişleýin maglumat bilmek isleseňiz basyň CZMEDITECH . Has giňişleýin maglumat tapmak üçin