Suprapatellar Approy
यदि आप आर्थोपेडिक सर्जरी में शामिल हैं, तो आप संभवतः टिबियल इंट्रामेडुलरी नेलिंग की अवधारणा से परिचित हैं। इस प्रक्रिया का उपयोग आमतौर पर टिबिया के फ्रैक्चर के इलाज के लिए किया जाता है, जो निचले पैर में दो हड्डियों में से एक है। हाल के वर्षों में, टिबियल इंट्रामेडुलरी नेलिंग के लिए सुप्रापेटेलर दृष्टिकोण ने पारंपरिक दृष्टिकोणों के विकल्प के रूप में लोकप्रियता हासिल की है।
इस लेख में, हम विस्तार से टिबियल इंट्रामेडुलरी नेलिंग के लिए सुपरपैटेलर दृष्टिकोण का पता लगाएंगे, जिसमें यह क्या है, यह कैसे काम करता है, और इसे करने के लिए आवश्यक उपकरण सेट शामिल है।
टिबियल इंट्रामेडुलरी नेलिंग के लिए सुपरपैटेलर दृष्टिकोण क्या है?
सुप्रापेटेलर दृष्टिकोण टिबियल इंट्रामेडुलरी नेलिंग करने के लिए एक अपेक्षाकृत नई तकनीक है। पारंपरिक पूर्वकाल या पार्श्व दृष्टिकोण के माध्यम से टिबिया में प्रवेश करने के बजाय, सर्जन पटेला, या kneecap के ठीक ऊपर एक छोटा चीरा बनाता है। यह उन्हें आगे या तरफ से ऊपर से टिबिया के इंट्रामेडुलरी नहर तक पहुंचने की अनुमति देता है।
सुप्रापेटेलर दृष्टिकोण में पारंपरिक दृष्टिकोणों पर कई संभावित लाभ हैं, जिसमें बेहतर दृश्य, नरम ऊतक क्षति में कमी, और पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट (एसीएल) जैसी महत्वपूर्ण संरचनाओं में चोट के जोखिम को कम किया गया है।
सुप्रापेटेलर दृष्टिकोण कैसे काम करता है?
टिबिअल इंट्रामेडुलरी नेलिंग के लिए सुपरपैटेलर दृष्टिकोण करने के लिए, सर्जन पटेला के ठीक ऊपर एक छोटा चीरा बनाता है। फिर वे पेटेलर कण्डरा के माध्यम से एक छोटी सुरंग बनाते हैं, जो एक विशेष उपकरण का उपयोग करके एक विशेष उपकरण का उपयोग करते हैं। एक बार जब सुरंग बन गई है, तो सर्जन ऊपर से टिबिया में इंट्रामेडुलरी कील डाल सकता है।
सुप्रापेटेलर दृष्टिकोण का एक संभावित लाभ यह है कि यह सर्जन को प्रक्रिया के दौरान घुटने को फ्लेक्स करने की आवश्यकता से बचने की अनुमति देता है। यह घुटने की चोटों या गठिया के रोगियों में विशेष रूप से फायदेमंद हो सकता है, जो घुटने के लचीलेपन के साथ दर्द या असुविधा का अनुभव कर सकते हैं।
सुप्रापेटेलर दृष्टिकोण के लिए क्या इंस्ट्रूमेंट सेट की आवश्यकता है टिबियल इंट्रामेडुलरी नेलिंग?
सुपरपैटेलर दृष्टिकोण का उपयोग करके टिबियल इंट्रामेडुलरी नेलिंग करने के लिए एक विशेष उपकरण सेट की आवश्यकता होती है। इस सेट में शामिल किए जा सकने वाले कुछ प्रमुख उपकरणों में शामिल हैं:
1। पटेलर अवल
Patellar AWL एक विशेष उपकरण है जिसका उपयोग प्रक्रिया के दौरान Patellar कण्डरा के माध्यम से सुरंग बनाने के लिए किया जाता है।
2। सुपरपेटेलर कैन्युला
सुप्रापेटेलर प्रवेशनी एक लंबी, पतली ट्यूब है जिसे पटेला के ऊपर चीरा के माध्यम से घुटने के जोड़ में डाला जाता है। यह प्रवेशनी सर्जन को इंट्रामेडुलरी नहर की कल्पना करने और ऊपर से नाखून डालने की अनुमति देती है।
3। इंट्रामेडुलरी नेल
इंट्रामेडुलरी नेल इंस्ट्रूमेंट सेट का मुख्य घटक है। यह नाखून टिबिया में डाला जाता है और फ्रैक्चर के उपचार को बढ़ावा देने में मदद करने के लिए एक स्थिर आंतरिक निर्धारण उपकरण के रूप में कार्य करता है।
4। रीमर
Reamer एक विशेष उपकरण है जिसका उपयोग नाखून के सम्मिलन के लिए इंट्रामेडुलरी नहर तैयार करने के लिए किया जाता है।
5। लॉकिंग स्क्रू
टिबिया में डालने के बाद एक बार इंट्रामेडुलरी कील को सुरक्षित करने के लिए लॉकिंग स्क्रू का उपयोग किया जाता है।
सुप्रापेटेलर दृष्टिकोण का उपयोग करने के संभावित लाभ क्या हैं?
टिबियल इंट्रामेडुलरी नेलिंग के लिए सुपरपैटेलर दृष्टिकोण का उपयोग करने के लिए कई संभावित फायदे हैं। इसमे शामिल है:
1। बेहतर दृश्य
सुप्रापेटेलर दृष्टिकोण सर्जन को ऊपर से इंट्रामेडुलरी नहर को देखने की अनुमति देता है, जो पारंपरिक दृष्टिकोणों की तुलना में बेहतर दृश्य प्रदान करता है। यह सर्जन को अधिक सटीक रूप से इंट्रामेडुलरी कील को रखने और महत्वपूर्ण संरचनाओं को नुकसान पहुंचाने से बचने में मदद कर सकता है।
2। नरम ऊतक क्षति कम
सुप्रापेटेलर दृष्टिकोण को पारंपरिक दृष्टिकोणों की तुलना में नरम ऊतक के एक छोटे चीरे और कम विच्छेदन की आवश्यकता होती है। यह पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द, सूजन और स्कारिंग को कम करने में मदद कर सकता है।
3। एसीएल की चोट का खतरा कम हो गया
पूर्वकाल या पार्श्व दृष्टिकोण के माध्यम से टिबियल इंट्रामेडुलरी नेलिंग करते समय, पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट (एसीएल) को घायल करने का जोखिम होता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि एसीएल नाखून के सम्मिलन स्थल के बहुत करीब चलता है। सुप्रापेटेलर दृष्टिकोण सर्जन को ऊपर से टिबिया के पास पहुंचकर इस जोखिम से बचने की अनुमति देता है।
सुपरपेटेलर दृष्टिकोण के जोखिम और सीमाएँ क्या हैं?
जबकि सुप्रापेटेलर दृष्टिकोण के कई संभावित लाभ हैं, इसमें कुछ जोखिम और सीमाएं भी हैं। इसमे शामिल है:
1। पेटेलर फ्रैक्चर का खतरा बढ़ गया
Patellar Awl का उपयोग करके Patellar कण्डरा के माध्यम से एक सुरंग बनाने से Patellar फ्रैक्चर का खतरा बढ़ सकता है। इस जोखिम को एक छोटे व्यास AWL का उपयोग करके और प्रक्रिया के दौरान अत्यधिक बल से बचने के लिए देखभाल करके कम से कम किया जा सकता है।
2। सीमित सर्जिकल एक्सपोज़र
सुप्रापेटेलर दृष्टिकोण पारंपरिक दृष्टिकोणों की तुलना में कम सर्जिकल एक्सपोज़र प्रदान करता है। यह प्रक्रिया के कुछ पहलुओं को करने के लिए अधिक चुनौतीपूर्ण बना सकता है, जैसे कि इंट्रामेडुलरी नहर को फिर से बनाना।
3। कुछ रोगियों में सीमित उपयोग
सभी रोगियों के लिए सुप्रापेटेलर दृष्टिकोण उपयुक्त नहीं हो सकता है। उदाहरण के लिए, गंभीर घुटने के गठिया वाले मरीज दर्द या गति की सीमित सीमा के कारण प्रक्रिया को सहन करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं।
निष्कर्ष
टिबियल इंट्रामेडुलरी नेलिंग के लिए सुप्रापेटेलर दृष्टिकोण एक अपेक्षाकृत नई तकनीक है जिसने हाल के वर्षों में लोकप्रियता हासिल की है। इस दृष्टिकोण में पारंपरिक दृष्टिकोणों पर कई संभावित लाभ हैं, जिसमें बेहतर दृश्य, नरम ऊतक क्षति कम, और एसीएल की चोट का जोखिम कम शामिल है। हालांकि, इसमें कुछ जोखिम और सीमाएं भी हैं जिन्हें इस दृष्टिकोण को चुनने से पहले विचार किया जाना चाहिए।
पूछे जाने वाले प्रश्न
क्या सभी रोगियों के लिए उपयुक्त टिबिअल इंट्रामेडुलरी नेलिंग के लिए सुपरपैटेलर दृष्टिकोण है?
नहीं, सुपरपैटेलर दृष्टिकोण सभी रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं हो सकता है। गंभीर घुटने के गठिया या अन्य घुटने की चोटों वाले मरीज प्रक्रिया को सहन करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं।
क्या सुपरपेटेलर दृष्टिकोण पेटेलर फ्रैक्चर के जोखिम को बढ़ाता है?
Patellar Awl का उपयोग करके Patellar कण्डरा के माध्यम से एक सुरंग बनाने से Patellar फ्रैक्चर का खतरा बढ़ सकता है। हालांकि, इस जोखिम को एक छोटे व्यास AWL का उपयोग करके और प्रक्रिया के दौरान अत्यधिक बल से बचने के लिए देखभाल करके कम से कम किया जा सकता है।
सुप्रापेटेलर दृष्टिकोण के लिए किन उपकरणों की आवश्यकता है टिबियल इंट्रामेडुलरी नेलिंग?
सुप्रापेटेलर दृष्टिकोण के लिए सेट किए गए उपकरण टिबियल इंट्रामेडुलरी नेलिंग में एक पेटेलर अवल, सुप्रापेटेलर कैनेला, इंट्रामेडुलरी नेल, रिमर और लॉकिंग स्क्रू शामिल हैं।
सुप्रापेटेलर दृष्टिकोण पारंपरिक दृष्टिकोण से टिबियल इंट्रामेडुलरी नेलिंग के लिए कैसे भिन्न होता है?
सुप्रापेटेलर दृष्टिकोण में पेटेला के ऊपर एक छोटा चीरा बनाना और पटेलर कण्डरा के माध्यम से एक सुरंग बनाना शामिल है। यह सर्जन को पारंपरिक दृष्टिकोणों के रूप में आगे या तरफ से, ऊपर से टिबिया के इंट्रामेडुलरी नहर तक पहुंचने की अनुमति देता है।
टिबियल इंट्रामेडुलरी नेलिंग के लिए सुप्रापेटेलर दृष्टिकोण का उपयोग करने के संभावित लाभ क्या हैं?
सुप्रापेटेलर दृष्टिकोण का उपयोग करने के संभावित लाभों में बेहतर दृश्य, कम नरम ऊतक क्षति, और कम शामिल हैं।
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