იცით თუ არა პროქსიმალური ჰუმერუსის მოტეხილობების მკურნალობის პროცედურა?

პროქსიმალური ჰუმერუსის მოტეხილობები ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მოტეხილობაა ტრავმის ორთოპედიაში, ხოლო ჰუმანუსის მოტეხილობების უმეტესობა ხანდაზმულებში დაბალი ენერგიის ოსტეოპოროზული მოტეხილობებია.

მიუხედავად იმისა, რომ პროქსიმალური ჰუმერუსის მოტეხილობების უმეტესი ნაწილი შეიძლება კონსერვატიულად მკურნალობდეს, მოტეხილობების 10-15% მაინც საჭიროებს ქირურგიულ მკურნალობას, რაც მოიცავს ინციდენტული შემცირების ფირფიტის ფიქსაციას, დახურულ შემცირებას ფრჩხილის შიდა ფიქსაციას და სახსრების ჩანაცვლებას.

მკურნალობის გადაწყვეტილება უნდა ემყარებოდეს პაციენტის ფიზიკურ მდგომარეობას, მის საკუთარ აღქმას, ფსიქოლოგიურ მოლოდინს და მოტეხილობის ტიპს.

1. გადაუდებელი მოტეხილობების გადატვირთვა და ფიქსაცია

【რეკომენდაცია】 პროქსიმალური ჰუმერალური უფრო დიდი ტუბერკულოზისთვის (NEER ტიპის 2 ნაწილობრივი მოტეხილობა) მოტეხილობები, მხრის დისლოკაციასთან ერთად, წინასაოპერაციო CT გამოკვლევა, გარდა ქირურგიული კისრის რეგიონში მოტეხილობებისა, ტრავმული მხრის საყრდენებით და დამუხრუჭება საგანგებო ანესთეზიის ქვეშ: 100%; ძლიერი რეკომენდაციის კურსით: 76.2%).

2. წინასაოპერაციო მწვავე ტკივილის კონტროლი

【რეკომენდაცია】 პროქსიმალური ჰუმერუსის მოტეხილობის მქონე პაციენტებს აქვთ უპირატესობა წინასაოპერაციო ანალგეზიასთან, პირის ღრუს აცეტამინოფენთან ან არასტეროიდულ საშუალებებთან, ხოლო ზეპირი ოპიოიდები შეიძლება დაემატოს, თუ ეფექტი არ არის კარგი (ექსპერტი რეკომენდაციის მაჩვენებელი: 100%; ძლიერი რეკომენდაციის მაჩვენებელი: 73.8%).

3. წინასაოპერაციო მისიონერული განათლება

[რეკომენდაცია] წინასაოპერაციო განათლება უნდა განხორციელდეს დივერსიფიცირებული და მრავალმოდური გზით. (ექსპერტი რეკომენდაციის მაჩვენებელი: 100%; ძლიერი რეკომენდაციის მაჩვენებელი: 83.8%)

4. წინასაოპერაციო კვების შეფასება და დამხმარე მკურნალობა

【რეკომენდაცია】 პაციენტების კვების სკრინინგის დასრულება დაშვების 24 საათის განმავლობაში და კვების რისკის მქონე პაციენტებისთვის კვების ჩარევის უზრუნველსაყოფად. (ექსპერტი რეკომენდაციის მაჩვენებელი: 98.5%; ძლიერი რეკომენდაციის მაჩვენებელი: 55.9%)

5. პერიოპერაციული გლუკოზის შეფასება და რეგულირება დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში

【რეკომენდაცია】 გლიკემიური კონტროლის რეკომენდებული სამიზნე დიაბეტიანი პაციენტების უმეტესობისთვის, რომლებიც ჩართულნი არიან არჩევითი ოპერაციისთვის, არის 7.8 -დან 10.0 მმოლ/ლ.

6. რბილი ქსოვილების შეშუპების მართვა პერიოპერაციულ პერიოდში

【რეკომენდაცია】 პაციენტებისთვის, რომლებიც ჩართულნი არიან არჩევითი ოპერაციისთვის, ჰუმერუსის პროქსიმალური მოტეხილობისთვის, მრავალჯერადი ფიზიკური მეთოდები მოცემულია პერიოპერაციული პერიოდის შეშუპების შესამცირებლად. (ექსპერტი რეკომენდაციის მაჩვენებელი: 98.5%; რეკომენდაციის ძლიერი მაჩვენებელი: 80.9%)

7. წინასაოპერაციო დიეტური მენეჯმენტი

【რეკომენდაცია】 არჩევითი ქირურგიის მქონე პაციენტებს შეუძლიათ შეჭამონ სუფთა სასმელები 2 საათამდე ოპერაციამდე და სახამებლის საკვები ან რძის პროდუქტები ოპერაციამდე 6 საათამდე. (ექსპერტი რეკომენდაციის მაჩვენებელი: 100%; ძლიერი რეკომენდაციის მაჩვენებელი: 76.5%)

8. პერიოპერაციული შარდის კათეტერის მენეჯმენტი

【რეკომენდაცია】 რუტინული პერიოპერაციული შარდის კათეტერიზაცია არ არის რეკომენდებული პროქსიმალური ჰუმერუსის მოტეხილობის ოპერაციისთვის (ექსპერტი რეკომენდაციის მაჩვენებელი: 100%; ძლიერი რეკომენდაციის მაჩვენებელი: 78.6%)

9. პერიოპერაციული ანტიმიკრობული მედიკამენტების პროფილაქტიკური გამოყენება

【რეკომენდაცია】 პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ პროქსიმალური ჰუმერუსის მოტეხილობები, რომლებიც საჭიროებენ ენდოპროსთეზს ან სახსრის ჩანაცვლებას, პირველი და მეორე თაობის ცეფალოსპორინების პროფილაქტიკური გამოყენება რეკომენდებულია ინფექციის პრევენციისთვის პერიოპერაციულ პერიოდში. (ექსპერტი რეკომენდაციის მაჩვენებელი: 97.1%; ძლიერი რეკომენდაციის მაჩვენებელი: 73.5%)

10. ანესთეზიის არჩევანი

【რეკომენდაცია】 ანესთეზია მიზანშეწონილია მიიღოს რეგიონალური ბლოკის კომპლექსის ზოგადი ანესთეზიის მეთოდი, შეარჩიოს წამლები, რათა თავიდან აიცილოთ ხანდაზმული პაციენტების სისტემური ორგანოთა დისფუნქცია და ყურადღება მიაქციოთ მონიტორინგის გაძლიერებას (ექსპერტების რეკომენდაციის მაჩვენებელი: ძლიერი რეკომენდაციის მაჩვენებელი: 71.4%).

11. ინტრაოპერაციული არტერიული წნევის წინააღმდეგობა

[რეკომენდაცია] არტერიული წნევის ზომიერმა შემცირებამ ყურადღება უნდა მიაქციოს სისხლის ინტრაოპერაციულ დაკარგვას პროქსიმალური ჰუმერალური მოტეხილობებისთვის, მაგრამ მრავალჯერადი თანდაყოლილი ასაკის პაციენტებმა უნდა ყურადღება მიაქციონ ჰემოდინამიკური სტაბილურობის შენარჩუნებას, რათა თავიდან აიცილონ ქსოვილებისა და ორგანოების არაადეკვატური პერფუზია (ექსპერტი სარეკომენდაციო მაჩვენებელი: 100%; ძლიერი სარეკომენდაციო მაჩვენებელი: 61.9%).

12. ინტრაოპერაციული მოცულობის მენეჯმენტი

[რეკომენდაცია] მიზნობრივი სითხის მართვის სტრატეგიის განხორციელება, ხოლო ვაზოაქტიური მედიკამენტები შეიძლება მიეცეს პროფილაქტიკურად ზოგადი ანესთეზიის დროს, სითხის გადატვირთვის თავიდან ასაცილებლად (ექსპერტების რეკომენდაციის მაჩვენებელი: 100%; ძლიერი რეკომენდაციის მაჩვენებელი: 69.1%).

13. ინტრაოპერაციული სისხლის მენეჯმენტი

; HGB <80 გ/ლ ინტრაოპერაციული შემოწმება რეკომენდაციას უწევს ალოგენური სისხლის გადასვლას (ექსპერტიზის რეკომენდაციის მაჩვენებელი: 100%; ძლიერი რეკომენდაციის მაჩვენებელი: 73.8%).

14. ინტრაოპერაციული ჰიპოთერმიის პრევენცია

[რეკომენდაციები] პაციენტებმა, რომლებსაც აქვთ პროქსიმალური ჰუმანური მოტეხილობები, უნდა გააძლიერონ ინტრაოპერაციული ტემპერატურის მონიტორინგი და მიიღონ სხვადასხვა ზომები 36 ° C- ზე ზემოთ ძირითადი ტემპერატურის შესანარჩუნებლად (ექსპერტი რეკომენდაციის მაჩვენებელი: 100%; ძლიერი რეკომენდაციის მაჩვენებელი: 76.2%).

15. ქირურგიული მიდგომის არჩევანი

(1) პროქსიმალური ჰუმუსის მოტეხილობის დადგმა

[რეკომენდაცია] NEER– ის დადგმა რეკომენდებულია პროქსიმალური ჰუმერუსის მოტეხილობის დადგმის მიზნით (ექსპერტიზის რეკომენდაციის მაჩვენებელი: 100%; ძლიერი რეკომენდაციის მაჩვენებელი: 83.3%).

(2) ქირურგიული მიდგომა

ქირურგიული გეგმა უნდა შეირჩეს მოტეხილობის მორფოლოგიის, ძვლის ხარისხის, პაციენტის ფიზიოლოგიური და ფსიქოლოგიური სტატუსის და სხვა შესაბამისი ფაქტორების საფუძველზე.

[რეკომენდაცია] შიდა ფიქსაციის მასალა შეიძლება შეირჩეს მოტეხილობის ტიპისა და ძვლის სიმკვრივის შესაბამისად, მაგალითად, ფირფიტა ან ინტრამულარული ფრჩხილი; ოსტეოპოროზის მქონე ხანდაზმული პაციენტებისთვის, რომელთაც ძნელია გადატვირთვა ან დაფიქსირება, 4-ნაწილის მოტეხილობა (და მოტეხილობის დისლოკაცია), 3-ნაწილის მოტეხილობა მძიმე ოსტეოპოროზით, გაყოფილი მოტეხილობით და ანატომიური კისრის მოტეხილობით, არჩეულია მხრის სახსრის ჩანაცვლება, ხოლო საპირისპირო კურსის დაზიანება: 100%. 71.4%).

სურათი 1 65 წლის ქალი, რომელსაც აქვს 4-ნაწილის მოტეხილობა პროქსიმალური ჰუმერალური ადიუტორის ჩასმა და ალოგრატის ფიბულური იმპლანტის ფირფიტის ფიქსაცია ჭრილობით და განმეორებით.

16. ჭრილობის სადრენაჟე მილის განთავსება

[რეკომენდაციები] მითითებები სადრენაჟე მილების არ განთავსების შესახებ: ① მინიმალური ინვაზიური ოპერაციის ტექნიკა (MIPPO და ინტრამულარული ფრჩხილები); ② დაბალი სისხლდენა. მითითებები სადრენაჟე მილის განთავსებისთვის: ① pectoral deltoid მიდგომის, ჩაკეტვის ფირფიტის ფიქსაცია ან მხრის სახსრების ჩანაცვლება; ② მნიშვნელოვანი სისხლდენა ჭრილობის ზედაპირიდან (ექსპერტების რეკომენდაციის მაჩვენებელი: 100%; ძლიერი რეკომენდაციის მაჩვენებელი: 71.4%).

17. ჭრილობის დახურვა

【რეკომენდაცია】 ქირურგიული ჭრილობა დაიხურა მარტივი შეფერხებული, ფენის ფენის ნაკერების საშუალებით (ექსპერტი რეკომენდაციის მაჩვენებელი: 100%; ძლიერი რეკომენდაციის მაჩვენებელი: 76.2%).

18. პოსტოპერაციული აღდგენის დიეტა

【რეკომენდაცია】 პაციენტებს შეუძლიათ შეიტანონ დრეგების გარეშე სასმელები პირის ღრუში, ოპერაციის შემდეგ გაღვიძებისთანავე, და განაახლებენ ნორმალურ დიეტას 1-2 საათის შემდეგ, თუ არ არსებობს უარყოფითი რეაქცია.

19. პოსტოპერაციული პოზიციის შერჩევა და ადრეული აქტივობა

【რეკომენდაცია】 პაციენტებს არ სჭირდებათ ოპერაციის შემდეგ ბალიშზე ბინის მოტყუება, მათ შეუძლიათ მიიღონ ნახევრად განმეორებითი პოზიცია და გაღვიძების შემდეგ შეუძლიათ იატაკზე გადაადგილება. ტრავმული მხრის ფრჩხილი უნდა იყოს დამუხრუჭებული.

20. პოსტოპერაციული ანალგეტიკური ზომები

【რეკომენდაცია】 პოსტოპერაციული ანალგეზია პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ პროქსიმალური ჰუმერალური მოტეხილობები, რეკომენდირებულია არასტეროიდული საშუალებების რეგულარული 'ფონის დოზებით' 'ფონის დოზებით ', და საჭიროების შემთხვევაში, ინტრავენური თვითნაკეთი ანალგეზიის ტუმბოები ან პერიფერიული ნერვული ბლოკი თვითშეფასებული ანალგეზიის ტუმბოები (Experf Se.

21. პოსტოპერაციული გულისრევის და ღებინების პრევენცია

[რეკომენდაცია] ყველა პაციენტს უნდა მიეცეს პროფილაქტიკური ანტიემიური მედიკამენტები ოპერაციის დასრულებამდე 30 წთ. (ექსპერტი რეკომენდაციის მაჩვენებელი: 97%; ძლიერი რეკომენდაციის მაჩვენებელი: 47.8%)

22. ფუნქციური რეაბილიტაცია

【რეკომენდაცია】 პაციენტები, რომელთაც აქვთ ფიქსირებული და სტაბილური პროქსიმალური ჰუმუსის მოტეხილობები, ოპერაციის შემდეგ რაც შეიძლება ადრე უნდა დაიწყონ სარეაბილიტაციო ვარჯიშები. სარეაბილიტაციო სავარჯიშოები ხელს უწყობს ზედა კიდურის ფუნქციის უკეთეს აღდგენას (ექსპერტიზის რეკომენდაციის მაჩვენებელი: 100%; ძლიერი რეკომენდაციის მაჩვენებელი: 92.9%).

23. განთავისუფლების კრიტერიუმები და შემდგომი შემდგომი

【რეკომენდაცია】 უნდა დადგინდეს გამონადენის პრაქტიკული კრიტერიუმები, ხოლო პაციენტებს რეგულარულად უნდა დაიცვან მინიმუმ 6 თვის განმავლობაში (ექსპერტების რეკომენდაციის მაჩვენებელი: 100%; ძლიერი რეკომენდაციის მაჩვენებელი: 83.3%).

როგორ ვიყიდოთ ორთოპედიული იმპლანტანტები და ორთოპედიული ინსტრუმენტები

-თვის CzMeditech , ჩვენ გვაქვს საკმაოდ სრულყოფილი პროდუქტის ხაზი ორთოპედიული ქირურგიის იმპლანტანტებისა და შესაბამისი ინსტრუმენტების, პროდუქტების ჩათვლით ხერხემლის იმპლანტანტები, ინტრამულარული ფრჩხილები, ტრავმის ფირფიტა, ჩაკეტვის ფირფიტა, კრანიალური მაქსიმალური, პროთეზი, ელექტროენერგიის ხელსაწყოები, გარე ფიქსატორები, ართროსკოპია, ვეტერინარული დახმარება და მათი დამხმარე ინსტრუმენტები.

გარდა ამისა, ჩვენ ვალდებულნი ვართ მუდმივად განვავითაროთ ახალი პროდუქტები და გავაფართოვოთ პროდუქციის ხაზები, რათა დააკმაყოფილოს უფრო მეტი ექიმებისა და პაციენტების ქირურგიული საჭიროებები და ასევე ჩვენი კომპანია უფრო კონკურენტუნარიანი გახდეს მთელ გლობალურ ორთოპედიულ იმპლანტანტებსა და ინსტრუმენტების ინდუსტრიაში.

ჩვენ ექსპორტს ვატარებთ მთელ მსოფლიოში, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ დაგვიკავშირდით ელ.ფოსტის მისამართზე song@orthopedic-china.com უფასო ციტირებისთვის, ან გაგზავნეთ შეტყობინება WhatsApp– ზე სწრაფი რეაგირებისთვის +86-18112515727.

თუ გსურთ მეტი ინფორმაცია იცოდეთ ， დააჭირეთ Czmeditech რომ მეტი დეტალების მოსაძებნად.