Знаете ли процедурата за лечение на проксимални фрактури на Humerus?

Проксималните фрактури на плешуването са едно от най-често срещаните фрактури в травматичните ортопедии, а повечето проксимални фрактури на плешката са нискоенергийни остеопоротични фрактури при възрастни хора.

Въпреки че по-голямата част от проксималните фрактури на плешката могат да се лекуват консервативно, 10-15% от фрактурите все още изискват хирургично лечение, което включва фиксиране на редукционната плоча за редукция, затворена редукция на вътрешната фиксация на интрамедуларния нокът и подмяна на ставите.

Решението за лечение трябва да се основава на физическото състояние на пациента, неговото собствено възприятие, психологически очаквания и тип счупване.

1. Нулиране и фиксиране на аварийни фрактури

【Препоръка】 За проксимална племенна по -голяма тубероза (частична фрактура на NEER тип 2), комбинирани с дислокация на рамото, предоперативно изследване на КТ, с изключение на фрактури в хирургичната област на шията, препозициониране и спиране с травматична раменна скоба при спешна анестезия (скорост на експертна препоръка: 100%; силна скорост на препоръки: 76,2%).

2. Предоперативен контрол на острата болка

【Препоръка】 Пациентите с проксимална фрактура на плешката имат предпочитание за предоперативна аналгезия с перорален ацетаминофен или НСПВС и могат да се добавят перорални опиоиди, ако ефектът не е добър (Експертна препоръка: 100%; Силна степен на препоръка: 73,8%).

3. Предоперативно мисионерско образование

[Препоръка] Трябва да се извършва предоперативно образование по диверсифициран и мултимодален начин. (Експертна препоръка: 100%; силен процент на препоръки: 83,8%)

4. Предоперативна хранителна оценка и поддържащо лечение

【Препоръка】 За завършване на хранителния скрининг на пациентите в рамките на 24 часа след приемането и за осигуряване на хранителни интервенции за пациенти с хранителен риск. (Експертна препоръка: 98,5%; силен процент на препоръки: 55,9%)

5. Периоперативна оценка и регулиране на глюкозата при пациент с диабет

【Препоръка】 Препоръчителната цел на гликемичния контрол за повечето пациенти с диабет, подложени на избирателна хирургия, е 7,8 до 10,0 mmol/L.

6. Управление на подуване на меките тъкани в периоперативния период

【Препоръка】 За пациенти, подложени на избирателна хирургия за проксимална фрактура на плешката, се дават множество физически методи за намаляване на подуването през периоперативния период. (Експертна препоръка: 98,5%; силен процент на препоръки: 80,9%)

7. Предоперативно управление на диетата

【Препоръка】 Пациентите с избирателна хирургия могат да ядат ясни напитки 2 часа преди операция и нишестени храни или млечни продукти 6 часа преди операцията. (Експертна препоръка: 100%; силен процент на препоръки: 76,5%)

8. Периоперативно управление на катетъра на урината

【Препоръка】 Рутинна периоперативна катетеризация на урината не се препоръчва за хирургия на проксимална фрактура на плешуването (Експертна препоръка: 100%; Силна препоръка: 78,6%)

9. Профилактично приложение на периоперативни антимикробни лекарства

【Препоръка】 За пациенти с проксимални фрактури на плешката, изискващи ендопротеза или заместване на ставите, се препоръчва профилактичната употреба на цефалоспорини от първо и второ поколение за предотвратяване на инфекция в периоперативния период. (Експертна препоръка: 97,1%; силен процент на препоръки: 73,5%)

10. Избор на анестезия

【Препоръка】 Анестезия се препоръчва да се приеме методът на регионална блокова съединение Обща анестезия, да се избере лекарства, за да се избегне утежняване на системната дисфункция на органите на пациентите в напреднала възраст и да се обърне внимание на засилването на мониторинга (Експертна препоръка: 100%; Силна препоръка: 71,4%).

11. Интраоперативно кръвно налягане Контро

[Препоръка] Умереното намаляване на кръвното налягане трябва да бъде обърнато внимание, за да се намали интраоперативната загуба на кръв за проксимални фрактури на плешките, но пациентите в напреднала възраст с множество съпътстващи заболявания трябва да обърнат внимание на поддържането на хемодинамична стабилност, за да избегнат неадекватна перфузия на тъканите и органите (скорост на експертна препоръка: 100%; силна препоръка: 61,9%).

12. Интраоперативно управление на обема

[Препоръка] Прилагане на целенасочена стратегия за управление на течности и вазоактивни лекарства могат да се дават профилактично по време на обща анестезия, за да се предотврати претоварването на течностите (Експертна препоръка: 100%; Силна степен на препоръка: 69,1%).

13. Интраоперативно управление на кръвта

[Препоръки] Не се препоръчва интраоперативна контролирана хипотония за проксимални фрактури, особено при пациенти в напреднала възраст, и може да се прилагат интраоперативна кръвопреливане и траннексаминова киселина. Интраоперативната проверка на HGB <80G/L препоръчва трансфузия на алогенна кръв (Експертна препоръка: 100%; Силна степен на препоръка: 73,8%).

14. Предотвратяване на интраоперативна хипотермия

[Препоръки] Пациентите с проксимални фрактури на плешките трябва да засилят интраоперативния мониторинг на температурата и да предприемат различни мерки за поддържане на температурата на основата над 36 ° C (Експертна препоръка: 100%; Силна скорост на препоръката: 76,2%).

15. Избор на хирургичен подход

(1) Фрактура на проксималната плешница

[Препоръка] Поставянето на Neer се препоръчва за поставяне на проксимално счупване на Humerus (Експертна препоръка: 100%; Силна степен на препоръка: 83,3%).

(2) Хирургически подход

Хирургическият план трябва да бъде избран въз основа на морфология на счупване, качество на костите, физиологичен и психологически статус на пациента и други съответни фактори.

[Препоръка] Материалът за вътрешна фиксация може да бъде избран според типа на счупване и плътността на костите, като плоча или интрамедуларен пирон; За възрастни пациенти с остеопороза, на които е трудно да се нулират или фиксират, 4-части за разрушаване (и дислокация на счупване), 3-части за разрушаване с тежка остеопороза, разцепена фрактура и анатомична счупване на шията, подмяна на изкуствена раменна става се подбира и се подбира скорост на рамото и подмяна на рамото. 71,4%).

Фигура 1 65-годишна женска с 4-част фрактура на вмъкването на проксимален племенна адуктор и фиксиране на фибуларната плоча на алотрансплантата с разрез и препозициониране.

16. Поставяне на дренажна тръба на раната

[Препоръки] Показания за не поставяне на дренажни тръби: ① Минимално инвазивни техники за работа (Mippo и Intramedullary Naking); ② Ниско кървене. Показания за поставяне на дренажна тръба: ① чрез гръден делтоиден подход, фиксиране на заключващата плоча или подмяна на раменната става; ② Значително кървене от повърхността на раната (Експертна препоръка: 100%; Силна степен на препоръка: 71,4%).

17. Затваряне на раната

【Препоръка】 Хирургичният разрез беше затворен чрез прости прекъснати, слоеве по слой (експертна препоръка: 100%; силна степен на препоръка: 76,2%).

18. Диета за следоперативно възстановяване

【Препоръка】 Пациентите могат да поглъщат напитки без дрънкания чрез уста, след като се събудят след операция, и възобновят нормалната диета след 1-2 часа, ако няма нежелана реакция.

19. Следоперативен подбор на позицията и ранна активност

【Препоръка】 Пациентите не е необходимо да лежат плоско на възглавницата след операцията, те могат да приемат полу-рецидивираща позиция и могат да се движат на пода, след като се събудят. Травматичната раменна скоба трябва да бъде спирала.

20. Постоперативни аналгетични мерки

【Препоръка】 Следоперативна аналгезия при пациенти с проксимални фрактури на плешките се препоръчва да се използват регионална блокада, комбинирана с редовни 'фонови дози ' на НСПВС, и ако е необходимо, интравенозно самоуправлявани помпи за аналгезия или периферна нерва Блок скорост: 78.6%).

21. Предотвратяване на следоперативно гадене и повръщане

[Препоръка] Всички пациенти трябва да получат профилактични антиеметични лекарства 30 минути преди края на операцията. (Експертна препоръка: 97%; силен процент на препоръки: 47,8%)

22. Функционална рехабилитация

【Препоръка】 Пациентите с фиксирани и стабилни проксимални фрактури на Humerus трябва да започнат упражнения за рехабилитация възможно най -рано след операцията. Упражненията за рехабилитация помагат за по -доброто възстановяване на функцията на горния крайник (Експертна препоръка: 100%; Силна степен на препоръки: 92,9%).

23. Критерии за освобождаване от отговорност и проследяване

【Препоръка】 Трябва да се установят практически критерии за освобождаване от отговорност, а пациентите трябва да се проследяват редовно за поне 6 месеца (Експертна препоръка: 100%; Силна степен на препоръка: 83,3%).

Как да закупите ортопедични импланти и ортопедични инструменти？

За Czmeditech , имаме много пълна продуктова линия от импланти на ортопедична хирургия и съответни инструменти, продуктите, включително Импланти на гръбначния стълб, интрамедуларни нокти, травма, Заключваща плоча, череп-максилофациал, протеза, електроинструменти, Външни фиксатори, Артроскопия, ветеринарни грижи и техните поддържащи инструменти.

В допълнение, ние се ангажираме да разработваме непрекъснато нови продукти и разширявайки продуктовите линии, така че да задоволим хирургическите нужди на повече лекари и пациенти, а също така да направим нашата компания по -конкурентоспособна в цялата индустрия на глобалните ортопедични импланти и инструменти.

Изнасяме по целия свят, така че можете Свържете се с нас на имейл адрес song@orthopedic-china.com за безплатна оферта или изпратете съобщение в WhatsApp за бърз отговор +86-18112515727.

Ако искате да знаете повече информация ， щракнете CZMEDITECH За да намерите повече подробности.