Adakah anda tahu prosedur untuk merawat fraktur humerus proksimal?

Fraktur humerus proksimal adalah salah satu fraktur yang paling biasa dalam ortopedik trauma, dan kebanyakan fraktur humerus proksimal adalah fraktur osteoporotik tenaga rendah pada orang tua.

Walaupun majoriti fraktur humerus proksimal boleh dirawat secara konservatif, 10-15% fraktur masih memerlukan rawatan pembedahan, yang termasuk penetapan plat pengurangan incisional, penetapan dalaman kuku intramedullary pengurangan tertutup, dan penggantian bersama.

Keputusan rawatan perlu berdasarkan keadaan fizikal pesakit, persepsi sendiri, harapan psikologi, dan jenis patah.

1. Menetapkan semula dan penetapan patah kecemasan

【Cadangan】 Untuk humeral proksimal tuberosity yang lebih besar (neer jenis 2 fraktur separa) fraktur yang digabungkan dengan kehelan bahu, pemeriksaan CT preoperatif, kecuali fraktur di rantau leher pembedahan, reposisi dan brek dengan pendakap bahu traumatik di bawah anestesia kecemasan (kadar cadangan pakar.

2. Kawalan kesakitan akut pra operasi

【Cadangan】 Pesakit dengan fraktur humerus proksimal mempunyai keutamaan untuk analgesia preoperatif dengan acetaminophen oral atau NSAID, dan opioid oral boleh ditambah jika kesannya tidak baik (kadar cadangan pakar: 100%; kadar cadangan yang kukuh: 73.8%).

3. Pendidikan mubaligh pra operasi

[Cadangan] Pendidikan preoperatif harus dijalankan dengan cara yang pelbagai dan berbilang modal. (Kadar Cadangan Pakar: 100%; Kadar Cadangan Kukuh: 83.8%)

4. Penilaian pemakanan praoperasi dan rawatan sokongan

【Cadangan】 Untuk melengkapkan pemeriksaan pemakanan pesakit dalam masa 24 jam dari kemasukan dan untuk menyediakan campur tangan pemakanan untuk pesakit yang mempunyai risiko pemakanan. (Kadar Cadangan Pakar: 98.5%; Kadar Cadangan Kukuh: 55.9%)

5. Penilaian dan peraturan glukosa perioperatif dalam pesakit diabetes

【Cadangan】 Sasaran kawalan glisemik yang disyorkan untuk kebanyakan pesakit diabetes yang menjalani pembedahan elektif adalah 7.8 hingga 10.0 mmol/L.

6. Pengurusan pembengkakan tisu lembut dalam tempoh perioperatif

【Cadangan】 Bagi pesakit yang menjalani pembedahan elektif untuk patah humerus proksimal, pelbagai kaedah fizikal diberikan untuk mengurangkan bengkak semasa tempoh perioperatif. (Kadar Cadangan Pakar: 98.5%; Kadar Cadangan Kukuh: 80.9%)

7. Pengurusan pemakanan pra operasi

【Cadangan】 Pesakit dengan pembedahan elektif boleh makan minuman yang jelas 2 jam sebelum pembedahan dan makanan berkanji atau produk tenusu 6 jam sebelum pembedahan. (Kadar Cadangan Pakar: 100%; Kadar Cadangan Kukuh: 76.5%)

8. Pengurusan kateter kencing perioperatif

【Cadangan】 Catheterization kencing perioperatif rutin tidak disyorkan untuk pembedahan patah humerus proksimal (kadar cadangan pakar: 100%; Kadar cadangan yang kuat: 78.6%)

9. Permohonan profilaksis ubat antimikrobial perioperatif

【Cadangan】 Bagi pesakit dengan fraktur humerus proksimal yang memerlukan endoprosthesis atau penggantian bersama, penggunaan prophylactic cephalosporin generasi pertama dan kedua disyorkan untuk pencegahan jangkitan dalam tempoh perioperatif. (Kadar Cadangan Pakar: 97.1%; Kadar Cadangan Kukuh: 73.5%)

10. Pilihan Anestesia

【Cadangan】 Anestesia disyorkan untuk mengamalkan kaedah anestesia umum kompaun blok serantau, pilih ubat -ubatan untuk mengelakkan memburukkan disfungsi organ sistemik pesakit tua, dan memberi perhatian untuk mengukuhkan pemantauan (kadar cadangan pakar: 100%; kadar cadangan yang kukuh: 71.4%).

11. Tekanan darah intraoperatif kontro

[Cadangan] Pengurangan tekanan darah yang sederhana harus diberi perhatian untuk mengurangkan kehilangan darah intraoperatif untuk patah humeral proksimal, tetapi pesakit tua dengan pelbagai komorbiditi harus memberi perhatian untuk mengekalkan kestabilan hemodinamik untuk mengelakkan perfusi tisu dan organ yang tidak mencukupi (kadar cadangan pakar: 100%;

12. Pengurusan volum intraoperatif

[Cadangan] Melaksanakan strategi pengurusan bendalir berorientasikan matlamat, dan ubat-ubatan vasoaktif boleh diberikan secara prophylactically semasa anestesia umum untuk mencegah beban cecair (kadar cadangan pakar: 100%; kadar cadangan yang kukuh: 69.1%).

13. Pengurusan darah intraoperatif

[Cadangan] Hipotensi terkawal intraoperatif tidak disyorkan untuk fraktur humeral proksimal, terutamanya pada pesakit tua, dan transfusi darah intraoperatif dan asid tranexamic boleh digunakan. Pemeriksaan intraoperatif HGB <80G/L mengesyorkan pemindahan darah allogeneik (kadar cadangan pakar: 100%; Kadar cadangan yang kuat: 73.8%).

14. Pencegahan hipotermia intraoperatif

[Cadangan] Pesakit dengan fraktur humeral proksimal harus mengukuhkan pemantauan suhu intraoperatif dan mengambil pelbagai langkah untuk mengekalkan suhu teras melebihi 36 ° C (kadar cadangan pakar: 100%; kadar cadangan yang kuat: 76.2%).

15. Pilihan Pendekatan Pembedahan

(1) Pementasan patah humerus proksimal

[Cadangan] Pementasan Neer disyorkan untuk pementasan fraktur humerus proksimal (kadar cadangan pakar: 100%; Kadar cadangan yang kuat: 83.3%).

(2) Pendekatan pembedahan

Pelan pembedahan harus dipilih berdasarkan morfologi patah, kualiti tulang, status fisiologi dan psikologi pesakit dan faktor lain yang berkaitan.

[Cadangan] Bahan penetapan dalaman boleh dipilih mengikut jenis patah dan ketumpatan tulang, seperti plat atau kuku intramedullary; Bagi pesakit tua dengan osteoporosis yang sukar untuk menetapkan semula atau menetapkan, patah 4 bahagian (dan dislokasi patah), fraktur 3 bahagian dengan osteoporosis yang teruk, patah tulang belakang dan patah leher anatomi, penggantian bahu buatan. 71.4%).

Rajah 1 Seorang wanita berusia 65 tahun dengan fraktur 4 bahagian penyisipan penambahan humeral proksimal dan penetapan plat implan fibular allograft dengan pemotongan dan penempatan semula.

16. Penempatan tiub saliran luka

[Cadangan] Petunjuk untuk tidak meletakkan tiub saliran: ① Teknik operasi invasif yang minimum (Mippo dan intramedullary paku); ② pendarahan rendah. Petunjuk untuk penempatan tiub saliran: ① melalui pendekatan deltoid deltoid, pengunci plat penetapan atau penggantian sendi bahu; ② Pendarahan yang ketara dari permukaan luka (kadar cadangan pakar: 100%; Kadar cadangan yang kuat: 71.4%).

17. Penutupan luka

【Cadangan】 Pemotongan pembedahan ditutup dengan mudah terganggu, jahitan lapisan demi lapisan (kadar cadangan pakar: 100%; Kadar cadangan yang kuat: 76.2%).

18. Diet pemulihan pasca operasi

【Cadangan】 Pesakit boleh menelan minuman tanpa kelembutan melalui mulut apabila mereka terjaga selepas pembedahan, dan meneruskan diet normal selepas 1-2 jam jika tidak ada tindak balas yang buruk.

19. Pemilihan kedudukan pasca operasi dan aktiviti awal

【Cadangan】 Pesakit tidak perlu berbaring di atas bantal selepas pembedahan, mereka boleh mengadopsi kedudukan separa recumbent dan boleh bergerak di atas lantai selepas bangun. Penjaga bahu traumatik harus ditebang.

20. Langkah analgesik pasca operasi

【Cadangan】 Analgesia pasca operasi pada pesakit dengan patah humeral proksimal disyorkan untuk menggunakan blokade serantau yang digabungkan dengan 'dos latar belakang ' NSAIDs, dan jika perlu, intravena sendiri.

21. Pencegahan mual dan muntah selepas operasi

[Cadangan] Semua pesakit harus diberikan ubat antiemetik profilaksis 30 minit sebelum akhir pembedahan. (Kadar Cadangan Pakar: 97%; Kadar Cadangan Kukuh: 47.8%)

22. Pemulihan fungsional

【Cadangan】 Pesakit dengan fraktur humerus proksimal tetap dan stabil harus memulakan latihan pemulihan seawal mungkin selepas pembedahan. Latihan pemulihan membantu untuk memulihkan fungsi anggota atas (kadar cadangan pakar: 100%; kadar cadangan yang kuat: 92.9%).

23. Kriteria pelepasan dan susulan

【Cadangan】 Kriteria pelepasan praktikal harus diwujudkan, dan pesakit harus diikuti secara teratur selama sekurang -kurangnya 6 bulan (kadar cadangan pakar: 100%; kadar cadangan yang kukuh: 83.3%).

Cara membeli implan ortopedik dan instrumen ortopedik？

Untuk Czmeditech , kami mempunyai barisan produk yang sangat lengkap mengenai implan pembedahan ortopedik dan instrumen yang sepadan, termasuk produk termasuk implan tulang belakang, kuku intramedullary, plat trauma, Plat mengunci, Cranial-Maxillofacial, prostesis, alat kuasa, pembetulkan luaran, Arthroscopy, Penjagaan veterinar dan set instrumen sokongan mereka.

Di samping itu, kami komited untuk terus membangunkan produk baru dan memperluaskan barisan produk, untuk memenuhi keperluan pembedahan lebih banyak doktor dan pesakit, dan juga menjadikan syarikat kami lebih kompetitif di seluruh industri implan dan instrumen ortopedik global.

Kami mengeksport di seluruh dunia, jadi anda boleh Hubungi kami di alamat e-mel song@orthopedic-china.com untuk petikan percuma, atau hantar mesej di WhatsApp untuk respons cepat +86-18112515727.

Sekiranya ingin mengetahui lebih banyak maklumat, klik Czmeditech untuk mencari maklumat lanjut.