proximal humerus fractures များကို ကုသရန် နည်းလမ်းကို သင်သိပါသလား။

Proximal humerus fractures သည် trauma orthopedics တွင် အဖြစ်အများဆုံး အရိုးကျိုးများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်ပြီး proximal humerus fractures အများစုသည် သက်ကြီးရွယ်အိုများတွင် စွမ်းအင်နည်းပါးသော အရိုးပွအရိုးကျိုးများဖြစ်သည်။

Proximal humerus ကျိုးသွားခြင်းအများစုကို ရှေးရိုးစွဲပုံစံဖြင့် ကုသနိုင်သော်လည်း အရိုးကျိုးခြင်းများ၏ 10-15% သည် ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူရန် လိုအပ်ဆဲဖြစ်ပြီး ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူရန် လိုအပ်နေသေးသည်မှာ ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူရန် လိုအပ်နေသေးကြောင်း၊ ယင်းတွင် ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူရန် ပန်းကန်ပြားကို ပြုပြင်ခြင်း၊ အပိတ်လျှော့ချခြင်း ရင်သားအတွင်းပိုင်းလက်သည်းများကို ပြုပြင်ခြင်းနှင့် အဆစ်အစားထိုးခြင်းတို့ဖြစ်သည်။

ကုသမှု၏ဆုံးဖြတ်ချက်သည် လူနာ၏ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအခြေအနေ၊ ၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်ခံယူချက်၊ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာမျှော်လင့်ချက်များနှင့် အရိုးကျိုးခြင်းအမျိုးအစားအပေါ်အခြေခံရန် လိုအပ်သည်။

1. အရေးပေါ်အရိုးကျိုးခြင်းများကို ပြန်လည်သတ်မှတ်ခြင်းနှင့် ပြုပြင်ပေးခြင်း

【အကြံပြုချက်】 proximal humeral greater tuberosity (NEER type 2 partial fracture) အတွက် ပခုံးနေရာပြောင်းခြင်း၊ မခွဲစိတ်မီ CT စစ်ဆေးမှုနှင့် ပေါင်းစပ်ထားသော အရိုးကျိုးခြင်းများ၊ ခွဲစိတ်လည်ပင်းနေရာရှိ အရိုးကျိုးခြင်းမှလွဲ၍ ကျန်အရိုးကျိုးများ၊ အရေးပေါ်မေ့ဆေးအောက်တွင် ထိခိုက်ဒဏ်ရာရရှိသော ပခုံးကြိုးဖြင့် ဘရိတ်အုပ်ခြင်း (ကျွမ်းကျင်သူ ထောက်ခံချက်နှုန်း- 100% : 7.2%)

2. Preoperative acute pain control

【အကြံပြုချက်】 proximal humerus fracture ရှိသော လူနာများသည် ပါးစပ် acetaminophen သို့မဟုတ် NSAIDs များဖြင့် အကြိုခွဲစိတ်ကုသခြင်းအတွက် ဦးစားပေးပြီး အာနိသင်မကောင်းပါက ပါးစပ်မှ opioids များကို ပေါင်းထည့်နိုင်သည် (ကျွမ်းကျင်သူ ထောက်ခံချက်နှုန်း- 100%၊ ခိုင်မာသော ထောက်ခံချက်နှုန်း- 73.8%)။

3. မခွဲစိတ်မီ သာသနာပြုပညာရေး

[အကြံပြုချက်] မခွဲစိတ်မီပညာရေးကို ကွဲပြားပြီး ဘက်စုံပုံစံဖြင့် ဆောင်ရွက်သင့်သည်။ (ကျွမ်းကျင်သူ ထောက်ခံချက်နှုန်း- 100%၊ ခိုင်မာသော ထောက်ခံချက်နှုန်း- 83.8%)

4. မခွဲစိတ်မီ အာဟာရဆိုင်ရာ အကဲဖြတ်ခြင်းနှင့် ပံ့ပိုးကုသမှု

【အကြံပြုချက်】 ဝင်ခွင့်ရရှိပြီး 24 နာရီအတွင်း လူနာများအား အာဟာရစစ်ဆေးမှု ပြီးမြောက်စေရန်နှင့် အာဟာရအန္တရာယ်ရှိသော လူနာများအတွက် အာဟာရဆိုင်ရာ ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုများ ပံ့ပိုးပေးရန်။ (ကျွမ်းကျင်သူ ထောက်ခံချက်နှုန်း- 98.5%၊ ခိုင်မာသော ထောက်ခံချက်နှုန်း- 55.9%)

5. ဆီးချိုလူနာအတွက် Perioperative ဂလူးကို့စ်အကဲဖြတ်ခြင်းနှင့် စည်းမျဉ်း

【အကြံပြုချက်】ရွေးချယ်ထားသော ခွဲစိတ်မှုခံယူနေသည့် ဆီးချိုဝေဒနာရှင်အများစုအတွက် အကြံပြုထားသော glycemic ထိန်းချုပ်မှုပစ်မှတ်သည် 7.8 မှ 10.0 mmol/L ဖြစ်သည်။

6. Perioperative ကာလတွင် ပျော့ပျောင်းသော တစ်သျှူးများ ရောင်ရမ်းခြင်းကို စီမံခန့်ခွဲခြင်း။

【အကြံပြုချက်】 proximal humerus fracture အတွက် ရွေးချယ်ထားသော ခွဲစိတ်မှု ခံယူနေသည့် လူနာများအတွက်၊ perioperative period အတွင်း ရောင်ရမ်းခြင်းကို လျှော့ချရန် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ နည်းလမ်းများစွာကို ပေးပါသည်။ (ကျွမ်းကျင်သူ ထောက်ခံချက်နှုန်း- 98.5%၊ ခိုင်မာသော ထောက်ခံချက်နှုန်း- 80.9%)

7. မခွဲစိတ်မီ အစားအသောက်စီမံခန့်ခွဲမှု

【အကြံပြုချက်】 ခွဲစိတ်မှုခံယူသောလူနာများသည် ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ 2 နာရီအတွင်း ကြည်လင်သောအဖျော်ယမကာများနှင့် ကစီဓာတ်များသောအစားအစာများ သို့မဟုတ် နို့ထွက်ပစ္စည်းများကို ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ 6 နာရီအလိုတွင် စားသုံးနိုင်ပါသည်။ (ကျွမ်းကျင်သူ ထောက်ခံချက်နှုန်း- 100%၊ ခိုင်မာသော ထောက်ခံချက်နှုန်း- 76.5%)

8. Perioperative urinary catheter စီမံခန့်ခွဲမှု

【အကြံပြုချက်】 ပုံမှန် ဆီးလမ်းကြောင်း ပိုက်ထည့်ခြင်းအား proximal humerus fracture ခွဲစိတ်မှုအတွက် အကြံပြုထားခြင်း မရှိပါ။ (ကျွမ်းကျင်သူ ထောက်ခံချက်နှုန်း- 100%၊ ခိုင်မာသော ထောက်ခံချက်နှုန်း- 78.6%)

9. Perioperative antimicrobial ဆေးဝါးများကို ကြိုတင်ကာကွယ်မှု အသုံးချခြင်း။

【အကြံပြုချက်】 endoprosthesis သို့မဟုတ် အဆစ်အစားထိုးမှု လိုအပ်သော အနီးနားရှိ humerus ရိုးကျိုးနေသော လူနာများအတွက်၊ ပထမနှင့် ဒုတိယမျိုးဆက် cephalosporins များကို ကြိုတင်ကာကွယ်ရန် အသုံးပြုခြင်းကို perioperative ကာလတွင် ရောဂါပိုးကာကွယ်ရန်အတွက် အကြံပြုထားသည်။ (ကျွမ်းကျင်သူ ထောက်ခံချက်နှုန်း- 97.1%၊ ခိုင်မာသော ထောက်ခံချက်နှုန်း- 73.5%)

10. မေ့ဆေးရွေးချယ်မှု

【အကြံပြုချက်】 မေ့ဆေးသည် ဒေသအလိုက် ပေါင်းစပ်ပေါင်းစပ် အထွေထွေ မေ့ဆေးပေးသည့် နည်းလမ်းကို ကျင့်သုံးရန် အကြံပြုထားပြီး သက်ကြီးလူနာများ၏ စနစ်ပိုင်းဆိုင်ရာ အင်္ဂါချို့ယွင်းမှုကို ပိုမိုဆိုးရွားစေမည့် ဆေးဝါးများကို ရွေးချယ်ရန်နှင့် စောင့်ကြည့်အားကောင်းစေရန် အာရုံစိုက်ရန် (ကျွမ်းကျင်သူ ထောက်ခံချက်နှုန်း- 100%၊ ခိုင်မာသော ထောက်ခံချက်နှုန်း- 71.4%)။

11. Intraoperative သွေးပေါင်ချိန်နည်း

[အကြံပြုချက်] သွေးပေါင်ချိန်ကို အလယ်အလတ် လျှော့ချခြင်းသည် ခွဲစိတ်မှုအတွင်း သွေးဆုံးရှုံးမှုကို လျှော့ချရန် အာရုံစိုက်သင့်သည်၊ သို့သော် အမျိုးမျိုးသော comorbidities ရှိသော သက်ကြီးရွယ်အိုများသည် တစ်ရှူးနှင့် ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ လုံလောက်စွာ ရောယှက်ခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်ရန် (ကျွမ်းကျင်သူ အကြံပြုချက်နှုန်း- 100%၊ ခိုင်မာသော ထောက်ခံချက်နှုန်း- 61.9%) ကို ရှောင်ရှားရန် သွေးခုန်နှုန်းတည်ငြိမ်မှုကို ထိန်းသိမ်းရန် အာရုံစိုက်သင့်သည်။

12. Intraoperative အသံအတိုးအကျယ်စီမံခန့်ခွဲမှု

[အကြံပြုချက်] ပန်းတိုင်-ဦးတည်သော အရည်စီမံခန့်ခွဲမှုဗျူဟာကို အကောင်အထည်ဖော်ပါ၊ နှင့် အထွေထွေ မေ့ဆေးအတွင်း အရည်များပိုလျှံနေခြင်းကို ကာကွယ်ရန် သွေးကြောဆိုင်ရာဆေးများကို ကြိုတင်ကာကွယ်ပေးနိုင်ပါသည်။

13. Intraoperative သွေးစီမံခန့်ခွဲမှု

[အကြံပြုချက်များ] Intraoperative controlled hypotension ကို အထူးသဖြင့် သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများတွင် ခွဲစိတ်ပြီး သွေးသွင်းခြင်းနှင့် tranexamic acid ကို proximal humeral fractures များအတွက် အကြံပြုထားခြင်း မရှိပါ။ HGB <80g/L ၏ ခွဲစိတ်စစ်ဆေးမှုသည် allogeneic သွေးကို သွင်းရန် အကြံပြုထားသည် (ကျွမ်းကျင်သူ ထောက်ခံချက်နှုန်း- 100%၊ ခိုင်မာသော ထောက်ခံချက်နှုန်း- 73.8%)။

14. ခွဲစိတ်မှုအတွင်း သွေးပေါင်ကျခြင်းကို ကာကွယ်ခြင်း။

[အကြံပြုချက်များ] proximal humeral fractures ရှိသော လူနာများသည် ခွဲစိတ်မှုအတွင်း အပူချိန်ကို စောင့်ကြည့်ခြင်းအား အားကောင်းစေကာ အူတိုင်အပူချိန် 36°C ထက်ကို ထိန်းသိမ်းထားရန် အမျိုးမျိုးသော အတိုင်းအတာများကို ပြုလုပ်သင့်သည် (ကျွမ်းကျင်သူ ထောက်ခံချက်နှုန်း- 100%၊ ခိုင်မာသော ထောက်ခံချက်- 76.2%)။

15. ခွဲစိတ်မှုနည်းလမ်းရွေးချယ်မှု

(၁) Proximal humerus ၏ အရိုးကျိုးခြင်း

[အကြံပြုချက်] Neer ၏ အဆင့်ကို proximal humerus fracture အဆင့်အတွက် အကြံပြုထားသည် (ကျွမ်းကျင်သူ ထောက်ခံချက်နှုန်း- 100%၊ ခိုင်မာသော ထောက်ခံချက်နှုန်း- 83.3%)။

(၂) ခွဲစိတ်ကုသနည်း

ခွဲစိတ်မှုအစီအစဥ်ကို အရိုးကျိုးပုံသဏ္ဍာန်၊ အရိုးအရည်အသွေး၊ လူနာ၏ဇီဝကမ္မနှင့် စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာအခြေအနေနှင့် အခြားသက်ဆိုင်ရာအချက်များအပေါ် အခြေခံ၍ ရွေးချယ်သင့်သည်။

[အကြံပြုချက်] အတွင်းပိုင်း fixation ပစ္စည်းအား ပန်းကန်ပြား သို့မဟုတ် အတွင်းပိုင်းလက်သည်းကဲ့သို့သော အရိုးသိပ်သည်းဆနှင့် အရိုးသိပ်သည်းဆအရ အရိုးကျိုးခြင်းအမျိုးအစားအလိုက် ရွေးချယ်နိုင်ပါသည်။ ပြန်လည်သတ်မှတ်ရန် သို့မဟုတ် ပြုပြင်ရန် ခက်ခဲသော သက်ကြီးရွယ်အိုအရိုးပွရောဂါရှိသူအတွက်၊ 4 ပိုင်းအရိုးကျိုး (အရိုးအဆစ်နေရာပြောင်းခြင်း)၊ ပြင်းထန်အရိုးပွရောဂါရှိသော 3 ပိုင်းကျိုး၊ ကွဲအက်ကွဲအက်ခြင်းနှင့် ခန္ဓာဗေဒလည်ပင်းရိုးကျိုးခြင်း၊ ပုခုံးတုအဆစ်အစားထိုးခြင်းကို ရွေးချယ်ထားပြီး နောက်ပြန်ပခုံးအဆစ်အစားထိုးခြင်းကို rotator cuff ဒဏ်ရာ (10% ကျွမ်းကျင်သူ ထောက်ခံချက်နှုန်း- 10%) နှင့် ပေါင်းစပ်ပါက အကြံပြုထားသည်။

ပုံ 1 အသက် 65 နှစ်အရွယ် အမျိုးသမီးတစ်ဦးသည် proximal humeral adductor ထည့်သွင်းခြင်း၏ 4 ပိုင်းကျိုးသွားသော ခွဲစိတ်ခြင်းနှင့် ပြန်လည်နေရာချထားခြင်းတို့ဖြင့် allograft fibular implant ပန်းကန်ပြားကို ပြုပြင်ခြင်း။

16. ဒဏ်ရာကို ရေနုတ်မြောင်းနေရာချထားခြင်း။

[အကြံပြုချက်များ] ရေနုတ်မြောင်းပြွန်များ မထားရှိခြင်းအတွက် ညွှန်ပြချက်များ- ① အနည်းဆုံး ထိုးဖောက်လုပ်ဆောင်သည့် နည်းစနစ်များ (MIPPO နှင့် အတွင်းပိုင်းလက်သည်းများ) ② သွေးထွက်နည်းခြင်း။ ရေနုတ်မြောင်းပြွန်နေရာချထားခြင်းအတွက် ညွှန်ပြချက်များ- ① pectoral deltoid ချဉ်းကပ်မှု၊ သော့ခတ်ထားသောပန်းကန်ပြင်ဆင်ခြင်း သို့မဟုတ် ပခုံးအဆစ်အစားထိုးခြင်း၊ ② ဒဏ်ရာမျက်နှာပြင်မှ သိသိသာသာ သွေးထွက်ခြင်း (ကျွမ်းကျင်သူ ထောက်ခံချက်နှုန်း- 100%၊ ခိုင်မာသော ထောက်ခံချက်နှုန်း- 71.4%)။

17. အနာပိတ်ခြင်း။

【အကြံပြုချက်】 ခွဲစိတ်မှု ခွဲစိတ်မှုကို ရိုးရှင်းသော အနှောက်အယှက်ဖြစ်စေသော အလွှာအလိုက် အလွှာ ချုပ်ရိုးများ (ကျွမ်းကျင်သူ ထောက်ခံချက်နှုန်း- 100%၊ ခိုင်မာသော ထောက်ခံချက်နှုန်း- 76.2%)။

18. Postoperative recovery အစားအသောက်

【အကြံပြုချက်】 လူနာများသည် ခွဲစိတ်မှုပြီးသည်နှင့် အိပ်ရာကနိုးသည်နှင့် ပါးစပ်မှတစ်ဆင့် အညစ်အကြေးကင်းစင်သောအချိုရည်များကို သောက်သုံးနိုင်ပြီး ဆိုးရွားသော တုံ့ပြန်မှုမျိုးမရှိပါက 1-2 နာရီအကြာတွင် ပုံမှန်အစားအစာကို ပြန်လည်စားသောက်နိုင်သည်။

19. ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ရာထူးရွေးချယ်ခြင်းနှင့် အစောပိုင်းလုပ်ဆောင်မှု

【အကြံပြုချက်】 လူနာများသည် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ခေါင်းအုံးပေါ်တွင် ပြားပြားဝပ်နေရန် မလိုအပ်ဘဲ၊ ၎င်းတို့သည် တစ်ပိုင်းတစ်စ ထုံကျင်နေသော အနေအထားကို ချမှတ်နိုင်ပြီး နိုးထပြီးနောက် ကြမ်းပြင်ပေါ်တွင် လှုပ်ရှားနိုင်သည်။ ထိခိုက်ဒဏ်ရာရနေသော ပခုံးကြိုးကို ဘရိတ်အုပ်ထားသင့်သည်။

20. Postoperative analgesic အစီအမံများ

【အကြံပြုချက်】 ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် နာကျင်မှုကို NSAIDs ၏ ပုံမှန် 'နောက်ခံဆေးများ' နှင့် ပေါင်းစပ်အသုံးပြုရန် အကြံပြုထားပြီး လိုအပ်ပါက၊ သွေးကြောသွင်း ကိုယ်တိုင် စီမံထားသော ထုံဆေးပန့်များ သို့မဟုတ် အရံအာရုံကြောပိတ်ဆို့ခြင်း ကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရ ထုံဆေးပမာဏ- အကြံပြုချက် 10%၊ ခိုင်မာသော အကြံပြုချက်- (1) ၇၈.၆%)။

21. ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ပိုင်း ပျို့အန်ခြင်းများကို ကာကွယ်ပေးခြင်း။

[အကြံပြုချက်] လူနာအားလုံးကို ခွဲစိတ်မှုမပြီးဆုံးမီ မိနစ် 30 ကြိုတင်ကာကွယ်ပေးသော antiemetic ဆေးကို ပေးရပါမည်။ (ကျွမ်းကျင်သူ ထောက်ခံချက်နှုန်း- 97%၊ ခိုင်မာသော ထောက်ခံချက်နှုန်း- 47.8%)

22. လုပ်ငန်းခွင်ပြန်လည်ထူထောင်ရေး

【အကြံပြုချက်】 ပုံသေနှင့် တည်ငြိမ်သော အနီးနားရှိ အရိုးကျိုးနေသော လူနာများသည် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဖြစ်နိုင်သမျှ စောနိုင်သမျှ ပြန်လည်ထူထောင်ရေး လေ့ကျင့်ခန်းများကို စတင်သင့်သည်။ ပြန်လည်ထူထောင်ရေး လေ့ကျင့်ခန်းများသည် အထက်ခြေလက်အင်္ဂါ၏ လုပ်ဆောင်ချက်များကို ပိုမိုကောင်းမွန်စွာ ပြန်လည်ထူထောင်နိုင်ရန် ကူညီပေးသည် (ကျွမ်းကျင်သူ ထောက်ခံချက်နှုန်း- 100%၊ ခိုင်မာသော ထောက်ခံချက်နှုန်း- 92.9%)။

23. ထုတ်လွှတ်ခြင်း သတ်မှတ်ချက်များနှင့် နောက်ဆက်တွဲ

【အကြံပြုချက်】 လက်တွေ့ကျသော ဆင်းသက်မှု စံနှုန်းများကို ချမှတ်သင့်ပြီး လူနာများကို အနည်းဆုံး 6 လကြာ ပုံမှန် လိုက်နာသင့်သည် (ကျွမ်းကျင်သူ အကြံပြုချက်နှုန်း- 100%၊ ခိုင်မာသော ထောက်ခံချက်နှုန်း- 83.3%)။

အရိုးအစားထိုးပစ္စည်းနှင့် အရိုးတူရိယာများကို မည်သို့ဝယ်ယူရမည်နည်း။

အဘို့ CZMEDITECH ၊ ကျွန်ုပ်တို့တွင် အရိုးခွဲစိတ် အစားထိုး အစားထိုး ကိရိယာများနှင့် ဆက်စပ်ကိရိယာများ ပါဝင်သော ထုတ်ကုန်များ ကျောရိုး implants, intramedullary လက်သည်း, ဒဏ်ရာပန်းကန်, သော့ခတ်ပန်းကန်, cranial-maxillofacial, ခြေတုလက်တု, ပါဝါကိရိယာများ, ပြင်ပ fixators, arthroscopy, တိရစ္ဆာန်ဆေးကုသရေး စောင့်ရှောက်မှု နှင့် ၎င်းတို့၏ ထောက်ပံ့ရေးကိရိယာအစုံ။

ထို့အပြင်၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် ထုတ်ကုန်အသစ်များနှင့် ထုတ်ကုန်လိုင်းများကို တိုးချဲ့ထုတ်လုပ်ရန် ကတိပြုထားပြီး၊ ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ ဆရာဝန်များနှင့် လူနာများ၏ လိုအပ်ချက်များကို ဖြည့်ဆည်းပေးနိုင်ရန်နှင့် ကျွန်ုပ်တို့၏ ကုမ္ပဏီသည် ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာ အရိုး အစားထိုးခြင်းနှင့် တူရိယာလုပ်ငန်းနယ်ပယ်တစ်ခုလုံးတွင် ပိုမိုယှဉ်ပြိုင်နိုင်စေရန် ကတိပြုပါသည်။

ကျွန်ုပ်တို့သည် ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းသို့ တင်ပို့နေသောကြောင့် သင်လုပ်နိုင်သည် ကျွန်ုပ်တို့ထံ ဆက်သွယ်ပါ သို့မဟုတ် အမြန်တုံ့ပြန်မှုအတွက် +86- 18112515727 သို့ WhatsApp တွင် စာတိုပေးပို့ပါ။ အခမဲ့ကိုးကားမှုအတွက် အီးမေးလ်လိပ်စာ song@orthopedic-china.com 18112515727

အချက်အလက်ပိုမိုသိရှိလိုပါက နှိပ်ပါ။ CZMEDITECH ။ အသေးစိတ်အချက်အလက်များကိုရှာဖွေရန်