Ці ведаеце вы працэдуру лячэння праксімальных пераломаў плечавы костачак?

Праксімальныя пераломы плечавы косткі з'яўляюцца адным з самых распаўсюджаных пераломаў у артапедыі траўмаў, а большасць праксімальных пераломаў плечавы косткі-гэта нізкаэнергетычныя астэапаратычныя пераломы ў пажылых людзей.

Хоць большасць праксімальных пераломаў плечавы косткі можна лячыць кансерватыўна, 10-15% пераломаў па-ранейшаму патрабуюць хірургічнага лячэння, якое ўключае ў сябе разрэзную фіксацыю пласціны, закрытае зніжэнне ўнутранай унутранай фіксацыі пазногцяў і замену суставаў.

Рашэнне аб лячэнні павінна абапірацца на фізічны стан пацыента, яго ўласнае ўспрыманне, псіхалагічныя чаканні і тып пералому.

1. Скід і фіксацыя аварыйных пераломаў

【Рэкамендацыя】 для праксімальнага гувачнага гува -большасці (частковы пералом NEER тыпу 2) у спалучэнні з вывіхам пляча, перадаперацыйнай ЦТ, за выключэннем пераломаў у вобласці хірургічнай шыі, перастаноўкі і тармажэння з траўматычнай дужкай пляча пры экстранай анестэзіі (хуткасць рэкамендацыі экспертнай дапамогі: 100%; рэкамендацыя рэкамендацыі: 76,2%).

2. Перадаперацыйны кантроль болю

【Рэкамендацыя.

3. Перадаперацыйная місіянерская адукацыя

[Рэкамендацыя] Перадаперацыйная адукацыя павінна ажыццяўляцца дыверсіфікаваным і мультымадальным спосабам. (Каэфіцыент рэкамендацыі экспертаў: 100%; Настойная хуткасць рэкамендацыі: 83,8%)

4. Перадаперацыйная ацэнка харчавання і падтрымлівае лячэнне

【Рэкамендацыя】 для завяршэння абследавання пажыўных пацыентаў на працягу 24 гадзін пасля паступлення і прадастаўлення харчовых мерапрыемстваў для пацыентаў з харчовай рызыкай. (Каэфіцыент рэкамендацыі экспертаў: 98,5%; Настойная рэкамендацыя: 55,9%)

5. Перыяперацыйная ацэнка глюкозы і рэгуляванне ў пацыента з дыябетам

【Рэкамендацыя】 Рэкамендуемая мэта глікеміі для большасці пацыентаў з дыябетам, якія перанеслі выбарную аперацыю, складае ад 7,8 да 10,0 ммоль/л.

6. Упраўленне ацёкам мяккіх тканін у перыяперацыйным перыядзе

【Рэкамендацыя】 Для пацыентаў, якія перанеслі факультатыўную аперацыю на праксімальны пералом плечавы косткі, даюцца некалькі фізічных метадаў, каб паменшыць ацёк у перыяд перыяперацыі. (Каэфіцыент рэкамендацыі экспертаў: 98,5%; Настойная рэкамендацыя: 80,9%)

7. Перадаперацыйнае кіраванне харчаваннем

【Рэкамендацыя. (Каэфіцыент рэкамендацыі экспертаў: 100%; Настойная хуткасць рэкамендацыі: 76,5%)

8. Перыяперацыйнае кіраванне мачавы катэтар

【Рэкамендацыя】 Руцінная перыяперацыйная катэтэрызацыя мачы не рэкамендуецца для праксімальнага хірургічнага ўмяшання плечавы костачак (хуткасць рэкамендацыі экспертаў: 100%; Настойная хуткасць рэкамендацыі: 78,6%)

9. Прафілактычнае прымяненне перыяперацыйных антымікробных прэпаратаў

【Рэкамендацыя. (Каэфіцыент рэкамендацыі экспертаў: 97,1%; Настойная рэкамендацыя: 73,5%)

10. Выбар анестэзіі

【Рэкамендацыя.

11. Інтрааперацыйны артэрыяльны ціск Contro

[Рэкамендацыя] Умеранае зніжэнне артэрыяльнага ціску варта звярнуць увагу на зніжэнне интраоперационной страты крыві пры праксімальных пераломах плечавой косткі, але пажылыя пацыенты з некалькімі спадарожнымі захворваннямі павінны звярнуць увагу на падтрыманне гемадынамічнай стабільнасці, каб пазбегнуць недастатковай перфузіі тканін і органаў (хуткасць рэкамендацыі экспертаў: 100%; настойлівая колькасць рэкамендацый: 61,9%).

12. Інтрааперацыйнае кіраванне аб'ёмам

[Рэкамендацыя] Укараняйце стратэгію кіравання вадкасцю, арыентаванай на мэты, і вазаактыўныя прэпараты могуць быць прафілактычна прафілактычна падчас агульнай анестэзіі, каб прадухіліць перагрузку вадкасці (хуткасць рэкамендацыі экспертаў: 100%; настойлівая хуткасць рэкамендацыі: 69,1%).

13. Інтрааперацыйнае кіраванне крывёю

[Рэкамендацыі] Інтрааперацыйная кантраляваная гіпатэнзія не рэкамендуецца для праксімальных пераломаў плечавой косткі, асабліва ў пажылых пацыентаў, а таксама можа быць ужыты интраоперационное пераліванне крыві і транексаміновую кіслату. Інтрааперацыйная праверка HGB <80G/L рэкамендуе пераліванне алагеннай крыві (хуткасць рэкамендацыі экспертаў: 100%; настойлівая хуткасць рэкамендацыі: 73,8%).

14. Прафілактыка интраоперационной пераахаладжэнні

[Рэкамендацыі] Пацыенты з праксімальнымі пераломамі плечавога плечавога плечавога току павінны ўмацаваць интраоперационное маніторынг тэмпературы і прыняць розныя меры па падтрыманні тэмпературы ядра вышэй за 36 ° С (хуткасць рэкамендацыі экспертаў: 100%; настойлівая хуткасць рэкамендацыі: 76,2%).

15. Выбар хірургічнага падыходу

(1) Пастаноўка пералому праксімальнага плечавы кост

[Рэкамендацыя] Пастаноўка NEER рэкамендуецца для праксімальнай пастаноўкі пералому плечавы костачак (хуткасць рэкамендацыі экспертаў: 100%; настойлівая хуткасць рэкамендацыі: 83,3%).

(2) Хірургічны падыход

Хірургічны план павінен быць выбраны на аснове марфалогіі пералому, якасці костак, фізіялагічнага і псіхалагічнага статусу пацыента і іншых адпаведных фактараў.

[Рэкамендацыя] Унутраны фіксацыйны матэрыял можа быць абраны ў залежнасці ад тыпу разбурэння і шчыльнасці костак, такіх як пласцінка або ўнутрымедулярны цвік; Для пажылых пацыентаў з астэапарозам, якія складана скінуць або выправіць, 4-чатнае пералом (і вывіх пералому), 3 часткі пералому з выяўленым астэапарозам, разбіты пералом і анатамічны пералом шыі, штучная замена суставаў, і рэпрэзентатыўная замена пляча рэкамендуецца, калі аб'ядноўваецца з абрэзанай траўмай павароту (узровень эксперыментаў: 100%. 71,4%).

Малюнак 1 65-гадовая самка з 4-чатным пераломам праксімальнага ўвядзення аддуктара плечавой косткі і алотрансплантатнай фіблярнай пласцінкай з разрэзам і перастаноўкай.

16. Размяшчэнне дрэнажнай трубкі раны

[Рэкамендацыі] Указанні на не размяшчэнне дрэнажных труб: ① малаінвазіўныя метады працы (MIPPO і ўнутрымедулярны цвік); ② Нізкае крывацёк. Паказанні да размяшчэння дрэнажнай трубкі: ① праз грудны дэльтападобны падыход, фіксацыя фіксацыі пласціны або замену пляча; ② Значнае крывацёк з паверхні раны (хуткасць рэкамендацыі экспертаў: 100%; настойлівая хуткасць рэкамендацыі: 71,4%).

17. Закрыццё раны

【Рэкамендацыя

18. Пасляаперацыйная дыета аднаўлення

【Рэкамендацыя.

19. Выбар пасляаперацыйнай пазіцыі і ранняя актыўнасць

【Рэкамендацыя. Траўматычная плячо для пляча павінна быць застаўлена.

20. Пасляаперацыйныя анальгетычныя меры

【Рэкамендацыя.

21. Прафілактыка пасляаперацыйнай млоснасці і ваніты

[Рэкамендацыя] Усім пацыентам трэба даваць прафілактычныя антыэметычныя прэпараты за 30 мін да канца аперацыі. (Каэфіцыент рэкамендацыі экспертаў: 97%; настойлівая хуткасць рэкамендацыі: 47,8%)

22. Функцыянальная рэабілітацыя

【Рэкамендацыя】 Пацыенты з фіксаванымі і стабільнымі пераломамі праксімальных плечавых рэчываў павінны пачаць рэабілітацыйныя практыкаванні як мага раней пасля аперацыі. Практыкаванні на рэабілітацыю дапамагаюць лепш аднавіць функцыю верхняй канечнасці (хуткасць рэкамендацыі экспертаў: 100%; настойлівая хуткасць рэкамендацыі: 92,9%).

23. Крытэрыі разраду і наступныя дзеянні

【Рэкамендацыя】 Практычныя крытэрыі разраду павінны быць усталяваны, і пацыенты павінны рэгулярна выконваць не менш за 6 месяцаў (хуткасць рэкамендацыі экспертаў: 100%; настойлівая хуткасць рэкамендацыі: 83,3%).

Як купіць артапедычныя імплантаты і артапедычныя інструменты？

На працягу CZMeditech , у нас ёсць вельмі поўная лінейка прадуктаў артапедычнай хірургічнай хірургіі і адпаведныя інструменты, прадукты, у тым ліку Імплантаты пазваночніка, Інтрамедулярны цвікі, траўма, Замкавая пласціна, чэрапна-максілафацыяльны, пратэз, электраінструменты, знешнія фіксатары, артраскапія, Ветэрынарная дапамога і іх дапаможныя інструменты.

Акрамя таго, мы імкнемся пастаянна распрацоўваць новыя прадукты і пашыраць лінейкі прадуктаў, каб задаволіць хірургічныя патрэбы больш лекараў і пацыентаў, а таксама зрабіць нашу кампанію больш канкурэнтаздольнай ва ўсіх глабальных артапедычных імплантатах і індустрыі інструментаў.

Мы экспартуем па ўсім свеце, каб вы маглі Звяжыцеся з намі па электроннай пошце song@orthopedic-china.com для бясплатнай цытаты альбо адпраўце паведамленне на WhatsApp для хуткага адказу +86-18112515727.

Калі хочаце даведацца больш інфармацыі ， націсніце Czmeditech, каб знайсці больш падрабязную інфармацыю.