Alam mo ba ang pamamaraan para sa pagpapagamot ng mga proximal humerus fractures?

Ang mga proximal humerus fractures ay isa sa mga pinaka-karaniwang fracture sa trauma orthopedics, at ang karamihan sa mga proximal humerus fractures ay mga mababang enerhiya na energy osteoporotic fractures sa mga matatanda.

Bagaman ang karamihan ng mga proximal humerus fractures ay maaaring tratuhin nang konserbatibo, 10-15% ng mga bali ay nangangailangan pa rin ng paggamot sa operasyon, na kasama ang pag-aayos ng plate na pagbawas, ang saradong pagbawas ng intramedullary na pag-aayos ng kuko sa loob, at magkasanib na kapalit.

Ang desisyon ng paggamot ay kailangang batay sa pisikal na kondisyon ng pasyente, ang kanyang sariling pang -unawa, sikolohikal na inaasahan, at uri ng bali.

1. Pag -reset at pag -aayos ng mga emergency fractures

【Rekomendasyon】 Para sa proximal humeral na higit na tuberosity (neer type 2 partial fracture) fractures na sinamahan ng dislocation ng balikat, preoperative CT examination, maliban sa mga bali sa emergency anesthesia (dalubhasang rate ng rekomendasyon: 100%; malakas na rate ng rekomendasyon: 76.2%).

2. Preoperative Acute Pain Control

【Rekomendasyon】 Ang mga pasyente na may proximal humerus fracture ay may kagustuhan para sa preoperative analgesia na may oral acetaminophen o NSAID, at ang oral opioids ay maaaring maidagdag kung ang epekto ay hindi maganda (rate ng rekomendasyon ng eksperto: 100%; malakas na rate ng rekomendasyon: 73.8%).

3. Preoperative Missionary Education

[Rekomendasyon] Ang preoperative na edukasyon ay dapat isagawa sa isang sari-saring at multi-modal na paraan. (Rate ng rekomendasyon ng eksperto: 100%; malakas na rate ng rekomendasyon: 83.8%)

4. Preoperative nutritional pagtatasa at suporta sa paggamot

【Rekomendasyon】 Upang makumpleto ang nutritional screening ng mga pasyente sa loob ng 24 h ng pagpasok at upang magbigay ng mga interbensyon sa nutrisyon para sa mga pasyente na may panganib sa nutrisyon. (Rate ng rekomendasyon ng dalubhasa: 98.5%; Malakas na Rekomendasyon Rate: 55.9%)

5. Perioperative glucose pagtatasa at regulasyon sa pasyente na may diyabetis

【Rekomendasyon】 Ang inirekumendang target na kontrol ng glycemic para sa karamihan sa mga pasyente ng diabetes na sumasailalim sa elective surgery ay 7.8 hanggang 10.0 mmol/L.

6. Pamamahala ng malambot na pamamaga ng tisyu sa perioperative period

【Rekomendasyon】 Para sa mga pasyente na sumasailalim sa elective surgery para sa proximal humerus fracture, maraming mga pisikal na pamamaraan ang ibinibigay upang mabawasan ang pamamaga sa panahon ng perioperative. (Rate ng rekomendasyon ng dalubhasa: 98.5%; Malakas na Rekomendasyon Rate: 80.9%)

7. Preoperative Management Management

【Rekomendasyon】 Ang mga pasyente na may elective surgery ay maaaring kumain ng mga malinaw na inumin 2 h bago ang operasyon at mga pagkain ng starchy o mga produkto ng pagawaan ng gatas 6 h bago ang operasyon. (Rate ng rekomendasyon ng dalubhasa: 100%; Malakas na Rekomendasyon Rate: 76.5%)

8. Pamamahala ng Perioperative Urinary Catheter

【Rekomendasyon】 Ang nakagawiang perioperative urinary catheterization ay hindi inirerekomenda para sa proximal humerus fracture surgery (Expert Rekomendasyon Rate: 100%; Malakas na Rekomendasyon Rate: 78.6%)

9. Ang prophylactic application ng perioperative antimicrobial na gamot

【Rekomendasyon】 Para sa mga pasyente na may proximal humerus fractures na nangangailangan ng endoprosthesis o magkasanib na kapalit, ang prophylactic na paggamit ng una at pangalawang henerasyon na cephalosporins ay inirerekomenda para sa pag-iwas sa impeksyon sa perioperative period. (Rate ng rekomendasyon ng dalubhasa: 97.1%; Malakas na Rekomendasyon Rate: 73.5%)

10. Pagpili ng kawalan ng pakiramdam

【Inirerekomenda ang Rekomendasyon】 Inirerekomenda ang anesthesia na magpatibay ng pamamaraan ng rehiyonal na bloke compound ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, piliin ang mga gamot upang maiwasan ang pagpapalala ng systemic organ disfunction ng mga matatandang pasyente, at bigyang pansin ang pagpapalakas ng pagsubaybay (dalubhasang rate ng rekomendasyon: 100%; malakas na rate ng rekomendasyon: 71.4%).

11. Intraoperative na presyon ng dugo contro

[Rekomendasyon] Ang katamtamang pagbawas ng presyon ng dugo ay dapat bigyang pansin upang mabawasan ang intraoperative na pagkawala ng dugo para sa proximal humeral fractures, ngunit ang mga matatandang pasyente na may maraming comorbidities ay dapat bigyang pansin ang pagpapanatili ng katatagan ng hemodynamic upang maiwasan ang hindi sapat na pabango ng mga tisyu at organo (rate ng rekomendasyon ng dalubhasa: 100%; malakas na rate ng rekomendasyon: 61.9%).

12. Pamamahala ng Dami ng Intraoperative

[Rekomendasyon] Ipatupad ang isang diskarte sa pamamahala ng likido na nakatuon sa layunin, at ang mga gamot na vasoactive ay maaaring bigyan ng prophylactically sa panahon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam upang maiwasan ang labis na labis na likido (rate ng rekomendasyon ng eksperto: 100%; malakas na rate ng rekomendasyon: 69.1%).

13. Intraoperative management management

[Mga Rekomendasyon] Ang intraoperative na kinokontrol na hypotension ay hindi inirerekomenda para sa proximal humeral fractures, lalo na sa mga matatandang pasyente, at ang intraoperative na pagsasalin ng dugo at tranexamic acid ay maaaring mailapat. Intraoperative check ng HGB <80g/L inirerekumenda ang pagsasalin ng allogeneic blood (Expert Rekomendasyon Rate: 100%; Malakas na Rekomendasyon Rate: 73.8%).

14. Pag -iwas sa intraoperative hypothermia

[Mga Rekomendasyon] Ang mga pasyente na may proximal humeral fractures ay dapat palakasin ang pagsubaybay sa temperatura ng intraoperative at gumawa ng iba't ibang mga hakbang upang mapanatili ang temperatura ng core sa itaas ng 36 ° C (rate ng rekomendasyon ng eksperto: 100%; malakas na rate ng rekomendasyon: 76.2%).

15. Pagpili ng diskarte sa kirurhiko

(1) Fracture staging ng proximal humerus

[Rekomendasyon] Ang pagtatanghal ni Neer ay inirerekomenda para sa proximal humerus fracture staging (Expert Rekomendasyon Rate: 100%; Malakas na Rekomendasyon Rate: 83.3%).

(2) diskarte sa kirurhiko

Ang plano ng kirurhiko ay dapat mapili batay sa morpolohiya ng bali, kalidad ng buto, katayuan sa physiological at sikolohikal na pasyente at iba pang mga kaugnay na kadahilanan.

[Rekomendasyon] Ang panloob na materyal ng pag -aayos ay maaaring mapili ayon sa uri ng bali at density ng buto, tulad ng plate o intramedullary kuko; Para sa mga matatandang pasyente na may osteoporosis na mahirap i-reset o ayusin, 4-bahagi na bali (at dislokasyon ng bali), 3-bahagi na bali na may malubhang osteoporosis, split fracture at anatomical leeg fracture, artipisyal na balikat na kapalit na kapalit ay napili, at ang reverse balikat na kapalit ay inirerekomenda kung pinagsama sa rotator cuff pinsala (dalubhasang rekomendasyon rate: 100%. (Malakas na rate ng rekomendasyon: 71.4%).

Larawan 1 Isang 65 taong gulang na babae na may 4-bahagi na bali ng proximal humeral adductor insertion at isang allograft fibular implant plate fixation na may paghiwa at reposisyon.

16. Paglalagay ng tubo ng kanal na tubo

[Mga rekomendasyon] mga indikasyon para sa hindi paglalagay ng mga tubo ng kanal: ① minimally invasive na mga diskarte sa operasyon (MIPPO at intramedullary na pagpapako); ② Mababang pagdurugo. Mga indikasyon para sa paglalagay ng tubo ng kanal: ① sa pamamagitan ng pectoral deltoid diskarte, pag -lock ng pag -aayos ng plate o kapalit na magkasanib na balikat; ② Ang makabuluhang pagdurugo mula sa ibabaw ng sugat (rate ng rekomendasyon ng dalubhasa: 100%; malakas na rate ng rekomendasyon: 71.4%).

17. Ang pagsara ng sugat

【Rekomendasyon】 Ang pag-incision ng kirurhiko ay sarado sa pamamagitan ng simpleng nagambala, layer-by-layer sutures (rate ng rekomendasyon ng dalubhasa: 100%; malakas na rate ng rekomendasyon: 76.2%).

18. Posperoperative Recovery Diet

【Rekomendasyon】 Ang mga pasyente ay maaaring mag-ingest ng mga inuming walang dregs sa pamamagitan ng bibig sa sandaling magising sila pagkatapos ng operasyon, at ipagpatuloy ang normal na diyeta pagkatapos ng 1-2 h kung walang masamang reaksyon.

19. Pagpili ng Posisyon ng Posperasyon at Maagang Aktibidad

【Rekomendasyon】 Ang mga pasyente ay hindi kailangang magsinungaling na patag sa unan pagkatapos ng operasyon, maaari silang magpatibay ng isang semi-recumbent na posisyon at maaaring lumipat sa sahig pagkatapos magising. Ang traumatic na brace ng balikat ay dapat na braked.

20. Mga panukalang postoperative analgesic

【Rekomendasyon】 Ang postoperative analgesia sa mga pasyente na may proximal humeral fractures ay inirerekomenda na gumamit ng regional blockade na sinamahan ng regular na 'background dosis ' ng mga NSAID, at kung kinakailangan, intravenous self-pinamamahalaan na analgesia pumps o peripheral nerve block self-administered analgesia pumps (dalubhasang rate ng rekomendasyon: 100%; malakas na rate ng rekomendasyon: 78.6%).

21. Pag -iwas sa postoperative na pagduduwal at pagsusuka

[Rekomendasyon] Ang lahat ng mga pasyente ay dapat bigyan ng prophylactic antiemetic na gamot 30 min bago matapos ang operasyon. (Rate ng rekomendasyon ng dalubhasa: 97%; Malakas na Rekomendasyon Rate: 47.8%)

22. Functional Rehabilitation

【Rekomendasyon】 Ang mga pasyente na may nakapirming at matatag na proximal humerus fractures ay dapat magsimula ng mga pagsasanay sa rehabilitasyon nang maaga hangga't maaari pagkatapos ng operasyon. Ang mga pagsasanay sa rehabilitasyon ay makakatulong upang mas mahusay na maibalik ang pag -andar ng itaas na paa (rate ng rekomendasyon ng dalubhasa: 100%; malakas na rate ng rekomendasyon: 92.9%).

23. Paglabas ng pamantayan at pag-follow-up

【Rekomendasyon】 Ang praktikal na pamantayan sa paglabas ay dapat na maitatag, at ang mga pasyente ay dapat na sundin nang regular nang hindi bababa sa 6 na buwan (rate ng rekomendasyon ng dalubhasa: 100%; malakas na rate ng rekomendasyon: 83.3%).

Paano Bumili ng Orthopedic Implants at Orthopedic Instruments？

Para sa CzMeditech , mayroon kaming isang kumpletong linya ng produkto ng mga implant ng orthopedic surgery at kaukulang mga instrumento, ang mga produkto kasama na mga implant ng gulugod, intramedullary kuko, Trauma Plate, LOKING PLATE, Cranial-maxillofacial, Prosthesis, Mga tool ng kuryente, Panlabas na mga fixator, Arthroscopy, Pangangalaga sa beterinaryo at ang kanilang mga set ng pagsuporta sa instrumento.

Bilang karagdagan, nakatuon kami sa patuloy na pagbuo ng mga bagong produkto at pagpapalawak ng mga linya ng produkto, upang matugunan ang mga pangangailangan ng operasyon ng mas maraming mga doktor at pasyente, at gawing mas mapagkumpitensya ang aming kumpanya sa buong pandaigdigang orthopedic implants at instrumento na industriya.

Nag -export kami sa buong mundo, upang maaari mo Makipag-ugnay sa amin sa email address song@orthopedic-china.com para sa isang libreng quote, o magpadala ng isang mensahe sa whatsapp para sa isang mabilis na tugon +86-18112515727.

Kung nais malaman ang karagdagang impormasyon ， i -click CzMeditech upang makahanap ng higit pang mga detalye.