Да ли знате поступак лечења проксималних прелома хумеруса?

Проксимални преломи хумеруса један су од најчешћих прелома у трауми ортопедији, а већина проксималних хуморусних прелома су нискоенергетски остеопоротски преломи у старијим особама.

Иако се већина проксималних хуморусних прелома може конзервативно третирати, 10-15% прелома и даље захтева хируршко лечење, које укључује инцизиционо смањење фиксације плоче, затвореног смањења интрамедмале интрамед интракције у унутрашњој фиксији и заједничкој замјени.

Одлука о лечењу треба да се заснива на физичком стању пацијента, његовом сопственом перцепцији, психолошким очекивањима и врсти прелома.

1. Поништавање и фиксирање хитних прелома

【Препорука】 за проксималну хумералну већу туберност (неер 2 делимична прелома) у комбинацији са дислокацијом рамена, преоперативним ЦТ испитивањем, осим прелома у региону хируршког врата, репозиционирање и кочење са трауматичним раменом у погледу хитне помоћи: 100%; Струутирај стопу препоруке: 76,2%.

2 Преоперативна акутна контрола бола

【Препорука】 Пацијенти са проксималним прелом Хумеруса имају преференције за преоперативну аналгезију са оралним ацетаминофеном или НСАИД-ом и оралним опиоидима, и оралним опиоидима, а ефекат није добар (Стопа стручне препоруке: 73,8%).

3. Преоперативно мисионарско образовање

[Препорука] Преоперативно образовање треба да се спроведе у разноврстан и мулти-модални начин. (Стручна цена препоруке: 100%; Снажна цена препоруке: 83,8%)

4. Преоперативна прехрамбена процена и подржавајуће лечење

【Препорука】 Да бисте довршили хранљиве скрининг пацијената у року од 24 сата пријем и да пружи исхрани интервенције за пацијенте са храњивим ризиком. (Стопа стручне препоруке: 98,5%; Снажна цена препоруке: 55,9%)

5. Периоперативна процена глукозе и регулација код дијабетеса пацијента

【Препорука】 Препоручена циља контроле гликемијских група за већину пацијената са дијабетичаром у оквиру изборне хирургије је 7,8 до 10,0 ммол / л.

6. Управљање отеклином меког ткива у периоперативном периоду

【Препорука】 За пацијенте који су подвргнути изборном хирургију за проксималну прелому хумеруса, дате се више физичких метода да смање отицање током периоперативног периода. (Стручна цена препоруке: 98,5%; Снажна цена препоруке: 80,9%)

7. Преоперативно управљање исхрани

【Препорука】 Пацијенти са изборним хирургијом могу јести бистре пића 2 х пре операције и скробне хране или млечних производа 6 х пре операције. (Стручна цена препоруке: 100%; Снажна цена препоруке: 76,5%)

8 Периоперативно управљање мокраћним катетером

【Препорука】 Рутинска периоперативна уринарна катетеризација се не препоручује за проксималну хируршуру Хумеруса Хумерус Фрактура (Стручна препорука: 100%; Снажна цена препоруке: 78,6%)

9. Профилактичка примена периоперативних антимикробних лекова

【Препорука】 За пацијенте са проксималним ломовима хумеруса који захтевају ендопротезу или замјену заједничке, профилактичка употреба цефалоспорина пропилактичке и друге генерације, превенција инфекције у периодском периоду. (Стручна цена препоруке: 97,1%; Снажна цена препоруке: 73,5%)

10. избор анестезије

【Препорука】 Анестезија се препоручује усвојити поступку регионалног блока једињења опште анестезије, изаберите Дрога да не бисте погодили системску дисфункцију органа старијих пацијената и обратите пажњу на јачање надзора (брзина препоруке (стручна стопа препоруке).

11. Интраоперативни крвни притисак

[Препорука] Умерено смањење крвног притиска треба обратити пажњу на смањење интраоперативног губитка крви за проксималне хумералне преломе, али старији пацијенти са више коморбидности треба обратити пажњу на одржавање хемодинамичке стабилности како би се избегла неадекватна спецификација: 100%; Стручњаци: 61,9%.

12. Интраоперативно управљање запремино

[Препорука] Имплементирала стратегију управљања течношћу оријентисаном на циљу и вазоактивне лекове могу се профилактички дати током опште анестезије за спречавање преоптерећења течности (Стопа стручне препоруке: 100%; Снажна цена препоруке: 69,1%).

13. Интраоперативна управљање крвљу

[Препоруке] Интраоперативна контролисана хипотензија се не препоручује за проксималне хумералне преломе, посебно код старијих пацијената, а могу се применити интраоперативна трансфузија крви и транекамичке киселине. Интраоперативни чек ХГБ <80Г / Л препоручује трансфузију алогенејске крви (стопа стручне препоруке: 100%; снажна цена препоруке: 73,8%).

14. Превенција интраоперативне хипотермије

[Препоруке] Пацијенти са проксималним хумералним преломама треба да ојачају интраоперативну надгледање температуре и предузимају различите мере за одржавање температуре језгре изнад 36 ° Ц (Стопа стручне препоруке: 100%; Снажна цена препоруке: 76,2%).

15. избор хируршког приступа

(1) Усмеравање прелома проксималног хумеруса

[Препорука] Неер'с Агеринг се препоручује за проксималну старну лома Хумеруса (стручна стопа препоруке: 100%; снажна цена препоруке: 83,3%).

(2) хируршки приступ

Хируршки план треба да буде изабран на основу морфологије лома, квалитет костију, пацијентовог физиолошког и психолошког статуса и других релевантних фактора.

[Препорука] Интерни материјал за фиксацију може се одабрати у складу са врстом прелома и густином костију, као што је плоча или интрамедуларни нокат; За старије пацијенте са остеопорозом који је тешко ресетовати или поправити, слом од 4 дела (и дислокацију прелома), одабрано је 3-дилоношење прелома са тешком прелом остеопорозе, преношењем сплитског рамена и замјена рамена, а обрнуто раменовање зглобова и обрнуто раменовање у повредама рамена у комбинацији са раменом у комбинацији.

Слика 1 65-годишња женка са 4-дијелом прелом проксималне уметања хумералног адутера и алографта фигуларне фиксиране плоче са резом и репозиционирањем.

16. Постављање цеви за одводњу рана

[Препоруке] Индикације за постављање дренажних цеви: ① Минимално инвазивне технике рада (Миппо и интрамедуларно закивање); ② Лов крварење. Индикације за постављање дренажне цеви: ① преко пекторалног делтоидног приступа, замена плоче за закључавање или замену рамена; ② Значајно крварење са површине ране (Стопа стручне препоруке: 100%; Снажна цена препоруке: 71,4%).

17. Затварање рана

【Препорука】 Хируршко рез је затворен једноставним прекидним, слојевим шавовима (стручна цена препоруке: 100%; Снажна цена препоруке: 76,2%).

18. Постоперативна исхрана за опоравак

【Препорука】 Пацијенти могу да гутају пића без дрега преко уста након што се пробуде након операције и наставе нормалну исхрану након 1-2 сата ако не постоји негативна реакција.

19. Постоперативни избор позиције и рана активност

【Препорука】 Пацијентима не морају да леже на јастуку након операције, могу да усвоје полу-лежерни положај и могу се кретати на под након буђења. Трауматично рамене треба да буде кочено.

20. Постоперативне аналгетске мере

【Препорука】 Постоперативна аналгезија код пацијената са проксималним хумералним преломама препоручује се регионална блокада у комбинацији са редовним 'позадинским дозама ' НСАИД-а, а по потреби, интравенским само-администрираним аналгетским пумпама или периферним нервним блоком само-примењене аналгемијске пумпе (стручна стопа препоруке).

21. Превенција постоперативног мучнина и повраћања

[Препорука] Сви пацијенти треба да се дају профилактички антиемерички лек од 30 мин пре завршетка операције. (Стручна цена препоруке: 97%; Снажна цена препоруке: 47,8%)

22. Функционална рехабилитација

【Препорука】 Пацијенти са фиксним и стабилним проксималним преломама хумеруса треба да започну вежбе рехабилитације што је раније могуће након операције. Вежбе са рехабилитацијом помажу у бољем обнову функције горњег удова (Стопа стручне препоруке: 100%; Снажна цена препоруке: 92,9%).

23. Критеријуми за пражњење и праћење пражњења

【Препорука】 Треба успоставити практичне критеријуме за пражњење, а пацијенте треба редовно праћенити најмање 6 месеци (Стопа стручне препоруке: 100%; Снажна цена препоруке: 83,3%).

Како купити ортопедске имплантати и ортопедске инструменте?

За ЦЗМеДитецх , имамо врло комплетну линију производа од ортопедске хирургије Имплантати и одговарајућих инструмената, производи који укључују Имплантати кичме, интрамедуларни нокти, траума плоча, закључавање плоча, ЦРАНИАЛ-МАКСИЛЛОФАЦИЈАЛИ, протеза, Алати за напајање, Спољни фиксатори, артроскопија, Ветеринарска нега и њихови носачи подршке инструмента.

Поред тога, посвећени смо да континуирано развијамо нове производе и проширимо линије производа, како бисмо испунили хируршке потребе више лекара и пацијената, а такође нашу компанију учинимо и конкурентнијим у целој глобалној ортопедском имплантатима и инструментима.

Извозимо широм света, тако да можете Контактирајте нас на адреси е-поште Сонг@ортхопедиц-Цхина.цом за бесплатну понуду или пошаљите поруку на ВхатсАпп-у за брзи одговор +86 - 18112515727.

Ако желите да знате више информација, кликните на Цзмедитецх да нађе више детаља.