Apakah Anda tahu prosedur untuk mengobati fraktur humerus proksimal?

Fraktur humerus proksimal adalah salah satu fraktur yang paling umum dalam ortopedi trauma, dan sebagian besar fraktur humerus proksimal adalah fraktur osteoporotik berenergi rendah pada orang tua.

Meskipun sebagian besar fraktur humerus proksimal dapat diobati secara konservatif, 10-15% fraktur masih membutuhkan perawatan bedah, yang meliputi fiksasi pelat pengurangan insisional, pengurangan tertutup fiksasi internal kuku intramedullary, dan penggantian sendi.

Keputusan perawatan perlu didasarkan pada kondisi fisik pasien, persepsi, harapan psikologis, dan jenis patah tulangnya sendiri.

1. Mengatur ulang dan fiksasi patah tulang darurat

【Rekomendasi】 Untuk fraktur humerus proksimal yang lebih besar (fraktur parsial tipe 2 neer) fraktur dikombinasikan dengan dislokasi bahu, pemeriksaan CT pra operasi, kecuali untuk fraktur di wilayah leher bedah, reposisi dan pengereman dengan penahan bahu traumatis di bawah anestesi darurat (tingkat rekomendasi ahli: 100%; tingkat rekomendasi yang kuat: 76.2

2. Kontrol nyeri akut pra operasi

【Rekomendasi】 Pasien dengan fraktur humerus proksimal memiliki preferensi untuk analgesia pra operasi dengan asetaminofen atau NSAID oral, dan opioid oral dapat ditambahkan jika efeknya tidak baik (tingkat rekomendasi ahli: 100%; tingkat rekomendasi yang kuat: 73,8%).

3. Pendidikan misionaris pra operasi

[Rekomendasi] Pendidikan pra operasi harus dilakukan dengan cara yang beragam dan multi-modal. (Tingkat Rekomendasi Ahli: 100%; Tingkat Rekomendasi yang Kuat: 83,8%)

4. Penilaian gizi pra operasi dan pengobatan pendukung

【Rekomendasi】 Untuk menyelesaikan skrining nutrisi pasien dalam waktu 24 jam setelah masuk dan untuk memberikan intervensi nutrisi untuk pasien dengan risiko gizi. (Tingkat Rekomendasi Ahli: 98,5%; Tingkat Rekomendasi yang Kuat: 55,9%)

5. Penilaian dan regulasi glukosa perioperatif pada pasien diabetes

【Rekomendasi】 Target kontrol glikemik yang direkomendasikan untuk sebagian besar pasien diabetes yang menjalani operasi elektif adalah 7,8 hingga 10,0 mmol/L.

6. Manajemen pembengkakan jaringan lunak pada periode perioperatif

【Rekomendasi】 Untuk pasien yang menjalani operasi elektif untuk fraktur humerus proksimal, beberapa metode fisik diberikan untuk mengurangi pembengkakan selama periode perioperatif. (Tingkat Rekomendasi Ahli: 98,5%; Tingkat Rekomendasi yang Kuat: 80,9%)

7. Manajemen Diet Pra Operasi

【Rekomendasi】 Pasien dengan operasi elektif dapat memakan minuman jernih 2 jam sebelum operasi dan makanan bertepung atau produk susu 6 jam sebelum operasi. (Tingkat Rekomendasi Ahli: 100%; Tingkat Rekomendasi yang Kuat: 76,5%)

8. Manajemen kateter urin perioperatif

【Rekomendasi】 Kateterisasi urin perioperatif rutin tidak direkomendasikan untuk operasi fraktur humerus proksimal (tingkat rekomendasi ahli: 100%; Tingkat Rekomendasi yang Kuat: 78,6%)

9. Aplikasi Profilaks dari Obat Antimikroba Perioperatif

【Rekomendasi】 Untuk pasien dengan fraktur humerus proksimal yang membutuhkan endoprosthesis atau penggantian sendi, penggunaan profilaksis sefalosporin generasi pertama dan kedua direkomendasikan untuk pencegahan infeksi pada periode perioperatif. (Tingkat Rekomendasi Ahli: 97,1%; Tingkat Rekomendasi yang Kuat: 73,5%)

10. Pilihan Anestesi

【Rekomendasi】 Anestesi direkomendasikan untuk mengadopsi metode anestesi umum senyawa regional, obat terpilih untuk menghindari memperburuk disfungsi organik sistem lansia, dan memperhatikan pemantauan (tingkat rekomendasi ahli: 100%; tingkat rekomendasi yang kuat: 71,4%).

11. Contro tekanan darah intraoperatif

[Rekomendasi] Pengurangan tekanan darah sedang harus diperhatikan untuk mengurangi kehilangan darah intraoperatif untuk fraktur humerus proksimal, tetapi pasien usia lanjut dengan beberapa komorbiditas harus memperhatikan menjaga stabilitas hemodinamik untuk menghindari perfusi jaringan dan organ yang tidak memadai (tingkat rekomendasi: 100%; tingkat rekomendasi yang kuat: 61,9%).

12. Manajemen Volume Intraoperatif

[Rekomendasi] Menerapkan strategi manajemen cairan yang berorientasi pada tujuan, dan obat-obatan vasoaktif dapat diberikan profilaksis selama anestesi umum untuk mencegah kelebihan cairan (tingkat rekomendasi ahli: 100%; tingkat rekomendasi yang kuat: 69,1%).

13. Manajemen Darah Intraoperatif

[Rekomendasi] Hipotensi terkontrol intraoperatif tidak dianjurkan untuk fraktur humerus proksimal, terutama pada pasien usia lanjut, dan transfusi darah intraoperatif dan asam traneksamat dapat diterapkan. Pemeriksaan intraoperatif HGB <80g/L merekomendasikan transfusi darah alogenik (tingkat rekomendasi ahli: 100%; tingkat rekomendasi yang kuat: 73,8%).

14. Pencegahan hipotermia intraoperatif

[Rekomendasi] Pasien dengan fraktur humerus proksimal harus memperkuat pemantauan suhu intraoperatif dan mengambil berbagai langkah untuk mempertahankan suhu inti di atas 36 ° C (tingkat rekomendasi ahli: 100%; tingkat rekomendasi yang kuat: 76,2%).

15. Pilihan pendekatan bedah

(1) Pementasan fraktur humerus proksimal

[Rekomendasi] Pementasan Neer direkomendasikan untuk pementasan fraktur humerus proksimal (tingkat rekomendasi ahli: 100%; tingkat rekomendasi yang kuat: 83,3%).

(2) pendekatan bedah

Rencana bedah harus dipilih berdasarkan morfologi fraktur, kualitas tulang, status fisiologis dan psikologis pasien dan faktor -faktor terkait lainnya.

[Rekomendasi] Bahan fiksasi internal dapat dipilih sesuai dengan jenis fraktur dan kepadatan tulang, seperti pelat atau kuku intramedullary; Untuk pasien usia lanjut dengan osteoporosis yang sulit diatur ulang atau diperbaiki, fraktur 4-bagian (dan dislokasi fraktur), fraktur 3-bagian dengan osteoporosis yang parah, fraktur split dan rekomendasi leher anatomi (REKOMPOSION TRAEDSED: REKOMPUSI KUATAN KUATAN KUATAN KUATAN KUCURASI COURNY CONROKEMEN PERATURAN KUCIRASI COURNY CONROKEMEN PERATURAN KOPASI COURNASI PERATURAN DAN REKEKOSIRASI PERATURAN DAN REKOMENDASI ​​PERATURAN DAN REKOMENDASI ​​DEACTATION (COMPLACE. 71,4%).

Gambar 1 Seorang wanita berusia 65 tahun dengan fraktur 4-bagian dari penyisipan adduktor humerus proksimal dan fiksasi pelat implan fibula allograft dengan sayatan dan reposisi.

16. Penempatan tabung drainase luka

[Rekomendasi] Indikasi untuk tidak menempatkan tabung drainase: ① Teknik operasi invasif minimal (MIPPO dan Nailing intramedullary); ② Pendarahan rendah. Indikasi untuk penempatan tabung drainase: ① melalui pendekatan deltoid dada, fiksasi pelat pengunci atau penggantian sendi bahu; ② Pendarahan yang signifikan dari permukaan luka (tingkat rekomendasi ahli: 100%; tingkat rekomendasi yang kuat: 71,4%).

17. Penutupan luka

【Rekomendasi】 Sayatan bedah ditutup oleh jahitan lapisan demi lapis sederhana (tingkat rekomendasi ahli: 100%; tingkat rekomendasi yang kuat: 76,2%).

18. Diet pemulihan pasca operasi

【Rekomendasi】 Pasien dapat menelan minuman bebas dregs melalui mulut setelah mereka bangun setelah operasi, dan melanjutkan diet normal setelah 1-2 jam jika tidak ada reaksi yang merugikan.

19. Pemilihan posisi pasca operasi dan aktivitas awal

【Rekomendasi】 Pasien tidak perlu berbaring rata di atas bantal setelah operasi, mereka dapat mengadopsi posisi semi-recumbent dan dapat bergerak di lantai setelah bangun. Penjepit bahu traumatis harus dikuat.

20. Langkah -langkah analgesik pasca operasi

【Rekomendasi】 Analgesia pasca operasi pada pasien dengan fraktur humerus proksimal disarankan untuk menggunakan blokade regional yang dikombinasikan dengan dosis latar belakang 'dari NSAID, dan jika perlu, pompa analgesia yang dikelola sendiri: Pompa Analgesia yang Kuat: Pompa Analgesia yang Kuat: Pompa Analgesia yang Kuat: Pompa Analgesia yang Kuat: Pompa Analgesia PERIMPERNUAL.

21. Pencegahan mual pasca operasi dan muntah

[Rekomendasi] Semua pasien harus diberikan obat antiemetik profilaksis 30 menit sebelum akhir operasi. (Tingkat Rekomendasi Ahli: 97%; Tingkat Rekomendasi yang Kuat: 47,8%)

22. Rehabilitasi fungsional

【Rekomendasi】 Pasien dengan fraktur humerus proksimal yang tetap dan stabil harus memulai latihan rehabilitasi sedini mungkin setelah operasi. Latihan rehabilitasi membantu untuk mengembalikan fungsi ekstremitas atas (tingkat rekomendasi ahli: 100%; tingkat rekomendasi yang kuat: 92,9%).

23. Kriteria dan tindak lanjut pelepasan

【Rekomendasi】 Kriteria pelepasan praktis harus ditetapkan, dan pasien harus ditindaklanjuti secara teratur selama setidaknya 6 bulan (tingkat rekomendasi ahli: 100%; tingkat rekomendasi yang kuat: 83,3%).

Cara membeli implan ortopedi dan instrumen ortopedi？

Untuk Czmeditech , kami memiliki lini produk implan bedah ortopedi yang sangat lengkap dan instrumen yang sesuai, produk termasuk implan tulang belakang, Kuku intramedullary, piring trauma, pelat pengunci, cranial-maxillofacial, prostesis, Perangkat Daya, fixator eksternal, Arthroscopy, Perawatan hewan dan set instrumen pendukung mereka.

Selain itu, kami berkomitmen untuk terus mengembangkan produk baru dan memperluas lini produk, sehingga memenuhi kebutuhan bedah lebih banyak dokter dan pasien, dan juga membuat perusahaan kami lebih kompetitif di seluruh industri implan ortopedi dan instrumen global.

Kami mengekspor di seluruh dunia, jadi Anda bisa Hubungi kami di alamat email song@orthopedic-china.com untuk penawaran gratis, atau kirim pesan di whatsapp untuk respons cepat +86-18112515727.

Jika ingin mengetahui informasi lebih lanjut, klik Czmeditech untuk menemukan detail lebih lanjut.