Ismeri a proximalis humerusz törések kezelésének eljárását?

A proximalis humerusz törések az egyik leggyakoribb törés a trauma ortopédiaban, és a legtöbb proximalis humerusz törés az időskorúak alacsony energiájú osteoporotikus törései.

Noha a proximalis humerusz törések többségét konzervatív módon lehet kezelni, a törések 10-15% -a továbbra is műtéti kezelést igényel, amely magában foglalja az incisionális redukciós lemez rögzítését, a zárt redukciós intramedullary köröm belső rögzítését és az ízületi cserét.

A kezelés döntésének a beteg fizikai állapotán, saját észlelésén, pszichológiai elvárásain és törés típusán kell alapulnia.

1. A vésztörések visszaállítása és rögzítése

【Ajánlás】 A proximalis humerális nagyobb tuberositáshoz (Neer 2. típusú részleges törés) törések a váll diszlokációjával kombinálva, preoperatív CT -vizsgálat, kivéve a műtéti nyaki régió töréseit, a traumatikus vállszövet -tartományt sürgősségi anesztézia alatt (szakértői ajánlások aránya: 100%; erős ajánlási arány: 76,2%).

2. Preoperatív akut fájdalomcsillapítás

【Ajánlás】 A proximalis humerusz töréssel rendelkező betegek preoperatív fájdalomcsillapítást részesítenek előnyben orális acetaminofénnel vagy NSAID -ekkel, és orális opioidok adhatók hozzá, ha a hatás nem jó (szakértői ajánlás aránya: 100%; erős ajánlási arány: 73,8%).

3. preoperatív misszionáriusi oktatás

[Ajánlás] A preoperatív oktatást diverzifikált és multimodális módon kell elvégezni. (Szakértői ajánlási arány: 100%; erős ajánlási arány: 83,8%)

4. Preoperatív táplálkozási értékelés és támogató kezelés

【Ajánlás】 A betegek táplálkozási szűrésének befejezéséhez a belépéstől számított 24 órán belül, és táplálkozási beavatkozások biztosítása a táplálkozási kockázattal járó betegek számára. (Szakértői ajánlási arány: 98,5%; erős ajánlási arány: 55,9%)

5. Perioperatív glükóz -értékelés és szabályozás cukorbetegségben

【Ajánlás】 Az ajánlott glikémiás kontroll célja a legtöbb választható műtéten átesett diabéteszes betegnél 7,8–10 mmol/l.

6.

【Ajánlás】 A proximális gömb törés céljából választható műtéten átesett betegek számára több fizikai módszert kapnak a duzzanat csökkentésére a műtéti időszakban. (Szakértői ajánlási arány: 98,5%; erős ajánlási arány: 80,9%)

7. Preoperatív étrend -kezelés

【Ajánlás】 A választható műtétben szenvedő betegek 6 órával a műtét előtt 6 órával a műtét előtt tiszta italokat fogyaszthatnak. (Szakértői ajánlási arány: 100%; erős ajánlási arány: 76,5%)

8. Perioperatív vizeletkatéter kezelése

【Ajánlás】 A rutin perioperatív húgyúti katéterezés nem ajánlott a proximális gömb törés műtéthez (szakértői ajánlás aránya: 100%; erős ajánlási arány: 78,6%)

9. Perioperatív antimikrobiális gyógyszerek profilaktikus alkalmazása

【Ajánlás】 Az endoprotézist vagy az ízületi helyettesítést igénylő proximális gömb törésekkel rendelkező betegek esetében ajánlott az első és a második generációs cefalosporinek profilaktikus felhasználása a fertőzés megelőzésére a műtéti időszakban. (Szakértői ajánlási arány: 97,1%; erős ajánlási arány: 73,5%)

10. Az érzéstelenítés választása

【Ajánlás】 Az anesztézia ajánlott, hogy alkalmazza a regionális blokkvegyület általános érzéstelenítés módszerét, válassza ki a gyógyszereket, hogy elkerülje az idős betegek szisztémás szerv diszfunkciójának súlyosbítását, és figyeljen a nyomon követés erősítésére (szakértői ajánlások aránya: 100%; erős ajánlási arány: 71,4%).

11. Intraoperatív vérnyomás -kontró

[Ajánlás] A vérnyomás mérsékelt csökkentését kell figyelni a proximális somer -törések intraoperatív vérveszteségének csökkentésére, de a többszörös komorbiditásokkal rendelkező idős betegeknek figyelmet kell fordítaniuk a hemodinamikai stabilitás fenntartására, hogy elkerüljék a szövetek és szervek nem megfelelő perfúzióját (szakértői ajánlások aránya: 100%; erős ajánlási arány: 61,9%).

12. Intraoperatív volumenkezelés

[Ajánlás] Végezzen el egy célorientált folyadékkezelési stratégiát, és a vazoaktív gyógyszereket az általános érzéstelenítés során profilaktikusan adhatják meg a folyadék túlterhelésének megakadályozása érdekében (szakértői ajánlások aránya: 100%; erős ajánlási arány: 69,1%).

13. Intraoperatív vérkezelés

[Ajánlások] Az intraoperatív ellenőrzött hipotenzió nem javasolt a proximális humerális törésekhez, különösen idős betegeknél, és az intraoperatív vérátömlesztés és a tranexaminsav alkalmazható. A HGB <80G/L intraoperatív ellenőrzése az allogén vér transzfúzióját javasolja (szakértői ajánlás aránya: 100%; erős ajánlási arány: 73,8%).

14. Az intraoperatív hipotermia megelőzése

[Ajánlások] A proximalis humerális törésekkel rendelkező betegeknek erősíteniük kell az intraoperatív hőmérséklet -megfigyelést, és különféle intézkedéseket kell tenniük a maghőmérséklet 36 ° C feletti fenntartása érdekében (szakértői ajánlások aránya: 100%; erős ajánlási arány: 76,2%).

15. A műtéti megközelítés megválasztása

(1) A proximalis gömb törési pontja

[Ajánlás] A Neer áthelyezését a proximális gömb törés áthelyezéséhez javasoljuk (szakértői ajánlás aránya: 100%; erős ajánlási arány: 83,3%).

(2) műtéti megközelítés

A műtéti tervet a törés morfológiája, a csontminőség, a beteg fiziológiai és pszichológiai státusának, valamint más releváns tényezőknek a alapján kell kiválasztani.

[Ajánlás] A belső rögzítőanyagot a törés típusa és a csontsűrűség, például a lemez vagy az intramedullary köröm szerint lehet kiválasztani; Az osteoporosisban szenvedő idős betegek számára, akiket nehéz visszaállítani vagy rögzíteni, a 4 részből álló törés (és a törés-diszlokáció), a 3 részből álló törés súlyos osteoporosissal, megosztott törés és anatómiai nyaki törés, mesterséges vállcsuklót választunk ki, és a fordított vállcsuklót javasoljuk, ha a rotációs kudarc-kudarcot kombinálnak: szakértői javaslat: 100%-os. 71,4%).

1. ábra Egy 65 éves nő, 4 részes töréssel a proximalis humerális adductor beillesztéssel és egy allograft fibularis implantátumlemez rögzítésével bemetszéssel és áthelyezéssel.

16. A sebelvezető cső elhelyezése

[Ajánlások] A vízelvezető csövek elhelyezésének indikációi: ① minimálisan invazív működési technikák (Mippo és Intramedullary Nailing); ② Alacsony vérzés. A vízelvezető cső elhelyezésére vonatkozó indikációk: ① pectoral deltoid megközelítés, reteszelő lemez rögzítése vagy vállcsukló cseréje; ② Jelentős vérzés a sebfelületről (szakértői ajánlás aránya: 100%; erős ajánlási arány: 71,4%).

17. sebzárás

【Ajánlás】 A műtéti bemetszést egyszerű megszakított, rétegenkénti varratokkal zárják le (szakértői ajánlás aránya: 100%; erős ajánlási arány: 76,2%).

18. Postoperatív helyreállítási étrend

【Ajánlás】 A betegek szájon keresztül fogyaszthatnak dregs-mentes italokat, miután a műtét után ébren vannak, és 1-2 óra elteltével folytathatják a normál étrendet, ha nincs káros reakció.

19. A műtét utáni helyzetválasztás és a korai aktivitás

【Ajánlás】 A betegeknek a műtét után nem kell laposan feküdniük a párnán, hanem félig visszafogott pozíciót fogadhatnak el, és felébresztése után a padlón mozoghatnak. A traumatikus válltartót fékezni kell.

20. posztoperatív fájdalomcsillapító intézkedések

【Ajánlás】 A posztoperatív fájdalomcsillapítás proximalis humerális törésekkel rendelkező betegeknél ajánlott a regionális blokád használatához, az NSAID-ok rendszeres „háttér-dózisával” kombinálva, és ha szükséges, az intravénás önmagában alkalmazott fájdalomcsillapítók vagy perifériás idegblokkok önmagukban történő önmagukban szereplő fájdalomcsillapítók (szakértői ajánlási arány: 100%; erős ajánlás: 78,6%).

21. A műtét utáni émelygés és hányás megelőzése

[Ajánlás] Az összes betegnek 30 perccel a műtét vége előtt profilaktikus antiemetikus gyógyszereket kell adni. (Szakértői ajánlási arány: 97%; erős ajánlási arány: 47,8%)

22. Funkcionális rehabilitáció

【Ajánlás】 A rögzített és stabil proximális gömb törésekkel rendelkező betegeknek a műtét után a lehető leghamarabb el kell kezdeniük a rehabilitációs gyakorlatokat. A rehabilitációs gyakorlatok elősegítik a felső végtag funkciójának jobb helyreállítását (szakértői ajánlás aránya: 100%; erős ajánlási arány: 92,9%).

23. Mérlegelési kritériumok és nyomon követés

【Ajánlás】 Gyakorlati mentesítési kritériumokat kell meghatározni, és a betegeket legalább 6 hónapig rendszeresen kell követni (szakértői ajánlás aránya: 100%; erős ajánlási arány: 83,3%).

Hogyan lehet ortopédiai implantátumokat és ortopédiai eszközöket vásárolni？

-Ra CzMeditech , nagyon teljes termékcsalád van az ortopédiai műtéti implantátumok és a megfelelő hangszerek, a termékek, beleértve gerincimplantátumok, intramedulullary körmök, traumás lemez, reteszelő lemez, koponya-maxillofacialis, protézis, elektromos szerszámok, külső rögzítők, artroszkópia, Állat -egészségügyi ellátás és azok támogató eszközkészletei.

Ezenkívül elkötelezettek vagyunk az új termékek folyamatos fejlesztése és a termékvonalak bővítése iránt, hogy több orvos és beteg műtéti igényeit kielégítsük, és vállalatunkat versenyképesebbé tegyük az egész globális ortopédiai implantátumok és műszeriparban.

Világszerte exportálunk, így tudsz Vegye fel velünk a kapcsolatot a song@orthopedic-china.com e-mail címen, ha ingyenes árajánlatot szeretne kapni, vagy küldjön üzenetet a WhatsApp-on a gyors válaszért +86-18112515727.

Ha további információt szeretne tudni rome kattintson Czmeditech , hogy további részleteket találjon.