Τα κατάγματα του εγγύς βραχιονίου είναι ένα από τα πιο κοινά κατάγματα στην ορθοπεδική τραύματος και τα περισσότερα κατάγματα του εγγύς βραχιονίου είναι οστεοπορωτικά κατάγματα χαμηλής ενέργειας στους ηλικιωμένους.
Αν και η πλειονότητα των καταγμάτων του εγγύς βραχιονίου μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά, το 10-15% των καταγμάτων εξακολουθούν να απαιτούν χειρουργική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει στερέωση πλάκας μείωσης τομής, εσωτερική στερέωση ενδομυελικού νυχιού κλειστής μείωσης και αντικατάσταση άρθρωσης.
Η απόφαση της θεραπείας πρέπει να βασίζεται στη φυσική κατάσταση του ασθενούς, τη δική του αντίληψη, τις ψυχολογικές προσδοκίες και τον τύπο του κατάγματος.
Επαναφορά και στερέωση καταγμάτων έκτακτης ανάγκης
【Σύσταση】Για κατάγματα εγγύς βραχιονίου μεγαλύτερου βολβού (μερικό κάταγμα τύπου 2) σε συνδυασμό με εξάρθρωση ώμου, προεγχειρητική εξέταση αξονικής τομογραφίας, εκτός από κατάγματα στη χειρουργική περιοχή του αυχένα, επανατοποθέτηση και πέδηση με τραυματικό νάρθηκα ώμου υπό αναισθησία έκτακτης ανάγκης. 76,2%).
2. Προεγχειρητικός έλεγχος του οξέος πόνου
【Σύσταση】 Οι ασθενείς με κάταγμα του εγγύς βραχιονίου έχουν προτίμηση για προεγχειρητική αναλγησία με από του στόματος ακεταμινοφαίνη ή ΜΣΑΦ και μπορούν να προστεθούν από του στόματος οπιοειδή εάν το αποτέλεσμα δεν είναι καλό (ποσοστό σύστασης ειδικών: 100%, ποσοστό ισχυρής σύστασης: 73,8%).
3. Προεγχειρητική ιεραποστολική εκπαίδευση
[Σύσταση] Η προεγχειρητική εκπαίδευση θα πρέπει να διεξάγεται με διαφοροποιημένο και πολυτροπικό τρόπο. (Ποσοστό σύστασης ειδικών: 100%, ποσοστό ισχυρής σύστασης: 83,8%)
4. Προεγχειρητική διατροφική εκτίμηση και υποστηρικτική θεραπεία
【Σύσταση】 Να ολοκληρωθεί ο διατροφικός έλεγχος των ασθενών εντός 24 ωρών από την εισαγωγή και να παρέχονται διατροφικές παρεμβάσεις για ασθενείς με διατροφικό κίνδυνο. (Ποσοστό συστάσεων ειδικών: 98,5%, ποσοστό ισχυρής σύστασης: 55,9%)
5. Περιεγχειρητική εκτίμηση και ρύθμιση της γλυκόζης σε διαβητικό ασθενή
【Σύσταση】Ο συνιστώμενος στόχος γλυκαιμικού ελέγχου για τους περισσότερους διαβητικούς ασθενείς που υποβάλλονται σε προαιρετική χειρουργική επέμβαση είναι 7,8 έως 10,0 mmol/L.
6. Αντιμετώπιση του οιδήματος των μαλακών μορίων στην περιεγχειρητική περίοδο
【Σύσταση】 Για ασθενείς που υποβάλλονται σε εκλεκτική χειρουργική επέμβαση για κάταγμα εγγύς βραχιονίου, δίνονται πολλαπλές φυσικές μέθοδοι για τη μείωση του οιδήματος κατά την περιεγχειρητική περίοδο. (Ποσοστό συστάσεων ειδικών: 98,5%, ποσοστό ισχυρών συστάσεων: 80,9%)
7. Προεγχειρητική διατροφική διαχείριση
【Σύσταση】 Οι ασθενείς με εκλεκτική χειρουργική επέμβαση μπορούν να τρώνε καθαρά ποτά 2 ώρες πριν από την επέμβαση και αμυλούχα τρόφιμα ή γαλακτοκομικά προϊόντα 6 ώρες πριν από την επέμβαση. (Ποσοστό σύστασης ειδικών: 100%, ποσοστό ισχυρής σύστασης: 76,5%)
8. Περιεγχειρητική διαχείριση ουροποιητικού καθετήρα
【Σύσταση】Ο τακτικός περιεγχειρητικός καθετηριασμός ούρων δεν συνιστάται για χειρουργική επέμβαση κατάγματος εγγύς βραχιονίου (Ποσοστό σύστασης ειδικών: 100%, Ποσοστό ισχυρής σύστασης: 78,6%)
9. Προφυλακτική εφαρμογή περιεγχειρητικών αντιμικροβιακών φαρμάκων
【Σύσταση】Για ασθενείς με κατάγματα του εγγύς βραχιονίου που απαιτούν ενδοπρόθεση ή αντικατάσταση άρθρωσης, συνιστάται η προφυλακτική χρήση κεφαλοσπορινών πρώτης και δεύτερης γενιάς για την πρόληψη λοιμώξεων στην περιεγχειρητική περίοδο. (Ποσοστό συστάσεων ειδικών: 97,1%, ποσοστό ισχυρών συστάσεων: 73,5%)
10. Επιλογή αναισθησίας
【Σύσταση】Συνιστάται η αναισθησία για την υιοθέτηση της μεθόδου της γενικής αναισθησίας περιφερειακού αποκλεισμού, επιλογή φαρμάκων για την αποφυγή επιδείνωσης της συστηματικής δυσλειτουργίας οργάνων σε ηλικιωμένους ασθενείς και προσοχή στην ενίσχυση της παρακολούθησης (ποσοστό σύστασης ειδικών: 100%, ποσοστό ισχυρής σύστασης: 71,4%).
11. Διεγχειρητικός έλεγχος αρτηριακής πίεσης
[Σύσταση] Θα πρέπει να δοθεί προσοχή σε μέτρια μείωση της αρτηριακής πίεσης για τη μείωση της διεγχειρητικής απώλειας αίματος για κατάγματα του εγγύς βραχιονίου, αλλά οι ηλικιωμένοι ασθενείς με πολλαπλές συννοσηρότητες θα πρέπει να δίνουν προσοχή στη διατήρηση της αιμοδυναμικής σταθερότητας για την αποφυγή ανεπαρκούς αιμάτωσης ιστών και οργάνων (ποσοστό σύστασης ειδικών: 100%, ποσοστό ισχυρής σύστασης: 61%).
12. Διεγχειρητική διαχείριση όγκου
[Σύσταση] Εφαρμόστε μια στρατηγική διαχείρισης υγρών προσανατολισμένη στον στόχο και τα αγγειοδραστικά φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν προφυλακτικά κατά τη διάρκεια της γενικής αναισθησίας για την πρόληψη υπερφόρτωσης υγρών (ποσοστό σύστασης ειδικών: 100%, ποσοστό ισχυρής σύστασης: 69,1%).
13. Διεγχειρητική διαχείριση αίματος
[Συστάσεις] Η διεγχειρητική ελεγχόμενη υπόταση δεν συνιστάται για κατάγματα του εγγύς βραχιονίου, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς και μπορεί να εφαρμοστεί διεγχειρητική μετάγγιση αίματος και τρανεξαμικό οξύ. Ο διεγχειρητικός έλεγχος HGB <80 g/L συνιστά μετάγγιση αλλογενούς αίματος (ποσοστό συστάσεων ειδικών: 100%, ποσοστό ισχυρής σύστασης: 73,8%).
14. Πρόληψη διεγχειρητικής υποθερμίας
[Συστάσεις] Οι ασθενείς με κατάγματα του εγγύς βραχιονίου θα πρέπει να ενισχύουν την παρακολούθηση της διεγχειρητικής θερμοκρασίας και να λαμβάνουν διάφορα μέτρα για τη διατήρηση της θερμοκρασίας του πυρήνα πάνω από 36°C (ποσοστό σύστασης ειδικών: 100%, ποσοστό ισχυρής σύστασης: 76,2%).
15. Επιλογή χειρουργικής προσέγγισης
(1) Σταδιοποίηση κατάγματος εγγύς βραχιονίου
[Σύσταση] Η σταδιοποίηση Neer συνιστάται για σταδιοποίηση κατάγματος εγγύς βραχιονίου (ποσοστό σύστασης ειδικών: 100%, ποσοστό ισχυρής σύστασης: 83,3%).
(2) Χειρουργική προσέγγιση
Το χειρουργικό σχέδιο πρέπει να επιλέγεται με βάση τη μορφολογία του κατάγματος, την ποιότητα των οστών, τη φυσιολογική και ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς και άλλους σχετικούς παράγοντες.
[Σύσταση] Το υλικό εσωτερικής στερέωσης μπορεί να επιλεγεί ανάλογα με τον τύπο του κατάγματος και την οστική πυκνότητα, όπως πλάκα ή ενδομυελικό νύχι. για ηλικιωμένους ασθενείς με οστεοπόρωση που είναι δύσκολο να επαναφερθούν ή να διορθωθούν, 4-τμήμα κατάγματος (και εξάρθρωση κατάγματος), κάταγμα 3 μερών με σοβαρή οστεοπόρωση, διάσπαση κάταγμα και κάταγμα αυχένα, επιλέγεται η τεχνητή αντικατάσταση άρθρωσης ώμου και η ανάστροφη αντικατάσταση άρθρωσης του ώμου συνιστάται εάν συνδυάζεται με στροφική περιχειρίδα (ποσοστό 1 σύσταση ειδικού: 0 % 71,4%).
![Κάταγμα εγγύς βραχιονίου]()
Εικόνα 1 Μια γυναίκα 65 ετών με κάταγμα 4 μερών της εγγύς πρόσφυσης του βραχιονίου και στερέωση πλάκας ινώδους εμφυτεύματος αλλομοσχεύματος με τομή και επανατοποθέτηση.
16. Τοποθέτηση σωλήνα παροχέτευσης τραύματος
[Συστάσεις] Ενδείξεις για μη τοποθέτηση σωλήνων αποστράγγισης: ① Ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές λειτουργίας (MIPPO και ενδομυελική κάρφωση). ② Χαμηλή αιμορραγία. Ενδείξεις για τοποθέτηση σωλήνα παροχέτευσης: ① μέσω θωρακικής δελτοειδούς προσέγγισης, Πλάκα κλειδώματος στερέωσης ή αντικατάστασης άρθρωσης ώμου. ② σημαντική αιμορραγία από την επιφάνεια του τραύματος (ποσοστό σύστασης ειδικών: 100%, ποσοστό ισχυρής σύστασης: 71,4%).
17. Κλείσιμο τραύματος
【Σύσταση】Η χειρουργική τομή έκλεισε με απλά διακεκομμένα ράμματα στρώμα προς στρώμα (ποσοστό σύστασης ειδικών: 100%, ποσοστό ισχυρής σύστασης: 76,2%).
18. Δίαιτα μετεγχειρητικής αποκατάστασης
【Σύσταση】Οι ασθενείς μπορούν να καταναλώσουν ροφήματα χωρίς κατακάθι από το στόμα μόλις ξυπνήσουν μετά την επέμβαση και να συνεχίσουν την κανονική διατροφή μετά από 1-2 ώρες εάν δεν υπάρχει ανεπιθύμητη ενέργεια.
19. Επιλογή μετεγχειρητικής θέσης και πρώιμη δραστηριότητα
【Σύσταση】Οι ασθενείς δεν χρειάζεται να ξαπλώνουν επίπεδη στο μαξιλάρι μετά την επέμβαση, μπορούν να υιοθετήσουν μια ημι-ξαπλωμένη θέση και μπορούν να κινηθούν στο πάτωμα μετά το ξύπνημα. Το τραυματικό στήριγμα ώμου πρέπει να φρενάρει.
20. Μετεγχειρητικά αναλγητικά μέτρα
Σύσταση 78,6%).
21. Πρόληψη μετεγχειρητικής ναυτίας και εμέτου
[Σύσταση] Σε όλους τους ασθενείς θα πρέπει να χορηγείται προφυλακτική αντιεμετική φαρμακευτική αγωγή 30 λεπτά πριν από το τέλος της επέμβασης. (Ποσοστό σύστασης ειδικών: 97%, ποσοστό ισχυρής σύστασης: 47,8%)
22. Λειτουργική αποκατάσταση
【Σύσταση】 Οι ασθενείς με σταθερά και σταθερά κατάγματα του εγγύς βραχιονίου πρέπει να ξεκινούν ασκήσεις αποκατάστασης όσο το δυνατόν νωρίτερα μετά την επέμβαση. Οι ασκήσεις αποκατάστασης βοηθούν στην καλύτερη αποκατάσταση της λειτουργίας του άνω άκρου (Ποσοστό σύστασης ειδικών: 100%, ποσοστό ισχυρής σύστασης: 92,9%).
23. Κριτήρια απαλλαγής και παρακολούθηση
【Σύσταση】Πρέπει να θεσπιστούν πρακτικά κριτήρια απαλλαγής και οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά για τουλάχιστον 6 μήνες (ποσοστό σύστασης ειδικών: 100%, ποσοστό ισχυρής σύστασης: 83,3%).
Πώς να αγοράσετε ορθοπεδικά εμφυτεύματα και ορθοπεδικά εργαλεία;
Για CZMEDITECH , διαθέτουμε μια πολύ πλήρη σειρά προϊόντων εμφυτευμάτων ορθοπεδικής χειρουργικής και αντίστοιχων εργαλείων, τα προϊόντα που περιλαμβάνουν εμφυτεύματα σπονδυλικής στήλης, ενδομυελικά νύχια, πλάκα τραύματος, Πλάκα κλειδώματος, κρανιογναθοπροσωπική, προσθετική, ηλεκτρικά εργαλεία, Εξωτερικοί σταθεροποιητές, αρθροσκόπηση, κτηνιατρική φροντίδα και σετ υποστηρικτικών οργάνων.
Επιπλέον, δεσμευόμαστε να αναπτύσσουμε συνεχώς νέα προϊόντα και να επεκτείνουμε τις σειρές προϊόντων, έτσι ώστε να καλύπτουμε τις χειρουργικές ανάγκες περισσότερων γιατρών και ασθενών, καθώς και να κάνουμε την εταιρεία μας πιο ανταγωνιστική σε ολόκληρο τον παγκόσμιο κλάδο Ορθοπεδικά εμφυτεύματα και οργάνων.
Εξάγουμε σε όλο τον κόσμο, ώστε να μπορείτε επικοινωνήστε μαζί μας στη διεύθυνση email song@orthopedic-china.com για μια δωρεάν προσφορά ή στείλτε ένα μήνυμα στο WhatsApp για γρήγορη απάντηση + 18112515727 .
Αν θέλετε να μάθετε περισσότερες πληροφορίες, κάντε κλικ CZMEDITECH για να βρείτε περισσότερες λεπτομέρειες.
