Γνωρίζετε τη διαδικασία για τη θεραπεία των καταγμάτων του εγγύς βραχίονα;

Τα εγγύς θραύσματα του βραχιόνου είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα κατάγματα στην ορθοπεδική τραύμα και τα πιο εγγύτατα κατάγματα του βραχιόνου είναι οστεοπορωτικά κατάγματα χαμηλής ενέργειας στους ηλικιωμένους.

Παρόλο που η πλειονότητα των εγγύς διαρροών μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά, το 10-15% των καταγμάτων εξακολουθεί να απαιτεί χειρουργική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη σταθεροποίηση της πλάκας μείωσης της τομής, την κλειστή μείωση της εσωτερικής στερέωσης των νυχιών και την αντικατάσταση των αρθρώσεων.

Η απόφαση της θεραπείας πρέπει να βασίζεται στη φυσική κατάσταση του ασθενούς, τη δική του αντίληψη, τις ψυχολογικές προσδοκίες και τον τύπο θραύσης.

1. Επαναφορά και σταθεροποίηση των καταγμάτων έκτακτης ανάγκης

【Σύσταση】 Για τα εγγύτατα Humeral Greater Tuperosity (Neer Type 2 Metial Fracture) Κατάγματα σε συνδυασμό με την εξάρθρωση των ώμων, το προεγχειρητικό CT εξέταση, εκτός από τα κατάγματα στην περιοχή του χειρουργικού λαιμού, την επανατοποθέτηση και το φρενάρισμα με το τραυματικό στήριγμα ώμων υπό αναισθησία έκτακτης ανάγκης.

2. Προεγχειρητικός έλεγχος οξείας πόνου

【Σύσταση】 Οι ασθενείς με κάταγμα εγγύς βραχίονα έχουν προτίμηση για προεγχειρητική αναλγησία με από του στόματος ακεταμινοφαίνη ή NSAID και μπορούν να προστεθούν από του στόματος οπιοειδή εάν το αποτέλεσμα δεν είναι καλό (ποσοστό συστάσεων εμπειρογνωμόνων: 100%, ισχυρό ποσοστό σύστασης: 73,8%).

3. Προεγχειρητική ιεραποστολική εκπαίδευση

[Σύσταση] Η προεγχειρητική εκπαίδευση θα πρέπει να πραγματοποιείται με διαφοροποιημένο και πολυτροπικό τρόπο. (Ποσοστό συστάσεων εμπειρογνωμόνων: 100%, ισχυρό ποσοστό σύστασης: 83,8%)

4. Προεγχειρητική διατροφική αξιολόγηση και υποστηρικτική θεραπεία

【Σύσταση】 Για να ολοκληρωθεί η διατροφική εξέταση των ασθενών εντός 24 ωρών από την εισαγωγή και στην παροχή διατροφικών παρεμβάσεων για ασθενείς με διατροφικό κίνδυνο. (Ποσοστό συστάσεων εμπειρογνωμόνων: 98,5%, Ισχυρός ρυθμός σύστασης: 55,9%)

5. Περιεγχειρητική αξιολόγηση και ρύθμιση γλυκόζης σε διαβητικό ασθενή

【Σύσταση】 Ο συνιστώμενος στόχος γλυκαιμικού ελέγχου για τους περισσότερους διαβητικούς ασθενείς που υποβάλλονται σε εκλογική χειρουργική επέμβαση είναι 7,8 έως 10,0 mmol/L.

6. Διαχείριση του οίδημα μαλακών ιστών στην περιεγχειρητική περίοδο

【Σύσταση】 Για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε εκλεκτική χειρουργική επέμβαση για κάταγμα εγγύς βραχίονα, δίδονται πολλαπλές φυσικές μέθοδοι για να μειωθεί η διόγκωση κατά τη διάρκεια της περιεγχειρητικής περιόδου. (Ποσοστό συστάσεων εμπειρογνωμόνων: 98,5%, Ισχυρός ρυθμός σύστασης: 80,9%)

7. Προεγχειρητική διαχείριση διατροφής

【Σύσταση】 Οι ασθενείς με εκλεκτική χειρουργική επέμβαση μπορούν να φάνε σαφή ποτά 2 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση και τα αμυλώδη τρόφιμα ή τα γαλακτοκομικά προϊόντα 6 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. (Ποσοστό συστάσεων εμπειρογνωμόνων: 100%, ισχυρό ποσοστό σύστασης: 76,5%)

8. Διαχείριση περιφερειακού καθετήρα ουροποιητικών

【Σύσταση】 Η συνήθη περιεγχειρητική ουροποιητική καθετηριασμού δεν συνιστάται για τη χειρουργική επέμβαση κατάγματος εγγύς βραχίονα (ποσοστό σύστασης εμπειρογνωμόνων: 100%· Ισχυρή ποσοστό σύστασης: 78,6%)

9. Προφυλακτική εφαρμογή των περιεγχειρητικών αντιμικροβιακών φαρμάκων

【Σύσταση】 Για τους ασθενείς με κατάγματα εγγύς βραχιόνου που απαιτούν ενδοπροστασία ή αντικατάσταση άρθρωσης, συνιστάται η προφυλακτική χρήση κεφαλοσπορίνων πρώτης και δεύτερης γενιάς για την πρόληψη των λοιμώξεων στην περιεγχειρητική περίοδο. (Ποσοστό σύστασης εμπειρογνωμόνων: 97,1%, Ισχυρός ρυθμός σύστασης: 73,5%)

10. Επιλογή αναισθησίας

【Σύσταση】 Η αναισθησία συνιστάται να υιοθετηθεί η μέθοδος της περιφερειακής αναισθησίας της ένωσης μπλοκ, να επιλέξετε φάρμακα για να αποφευχθεί η επιδείνωση της συστηματικής δυσλειτουργίας των ηλικιωμένων ασθενών και να δώσουν προσοχή στην ενίσχυση της παρακολούθησης (ποσοστό συστάσεων εμπειρογνωμόνων: 100%, ισχυρό ποσοστό σύστασης: 71,4%).

11.

Η μέτρια μείωση της αρτηριακής πίεσης θα πρέπει να δοθεί προσοχή στη μείωση της ενδοεγχειρητικής απώλειας αίματος για τα εγγύτατα θραύσματα του χροναδικού καταγμάτων, αλλά οι ηλικιωμένοι ασθενείς με πολλαπλές συννοσηρότητες πρέπει να δίνουν προσοχή στη διατήρηση της αιμοδυναμικής σταθερότητας για την αποφυγή ανεπαρκούς αιμάτωσης ιστών και οργάνων (ποσοστό συστάσεων εμπειρογνωμόνων: 100%· Ισχυρή ποσοστό συστάσεων: 61,9%).

12. Διαχείριση ενδοεγχειρητικού όγκου

[Σύσταση] Εφαρμόστε μια στρατηγική διαχείρισης υγρών προσανατολισμένων στο στόχο και τα αγγειοδραστικά φάρμακα μπορούν να δοθούν προφυλακτικά κατά τη διάρκεια της γενικής αναισθησίας για να αποφευχθεί η υπερφόρτωση υγρών (ποσοστό συστάσεων εμπειρογνωμόνων: 100%, ισχυρό ποσοστό σύστασης: 69,1%).

13. Ενδοεγχειρητική διαχείριση αίματος

[Συστάσεις] Η ενδοεγχειρητική ελεγχόμενη υπόταση δεν συνιστάται για τα εγγύτατα θραύσματα του χροναδικού, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς, και μπορεί να εφαρμοστεί ενδοεγχειρητική μετάγγιση αίματος και τραενεξυπολογικό οξύ. Ο ενδοεγχειρητικός έλεγχος του HGB <80g/L συνιστά τη μετάγγιση αλλογενούς αίματος (ποσοστό σύστασης εμπειρογνωμόνων: 100%, ισχυρό ποσοστό σύστασης: 73,8%).

14. Πρόληψη της ενδοεγχειρητικής υποθερμίας

[Συστάσεις] Οι ασθενείς με εγγύτατα θραύσματα διαρροής θα πρέπει να ενισχύσουν την παρακολούθηση της ενδοεγχειρητικής θερμοκρασίας και να λάβουν διάφορα μέτρα για τη διατήρηση της θερμοκρασίας του πυρήνα άνω των 36 ° C (ποσοστό συστάσεων εμπειρογνωμόνων: 100%, ισχυρό ποσοστό σύστασης: 76,2%).

15. Επιλογή χειρουργικής προσέγγισης

(1) Σταδιοδρομία κατάγματος του εγγύς βραχίονα

[Σύσταση] Η σταδιοποίηση του Neer συνιστάται για τη σταδιοποίηση του εγγύς διαρρόπου (ποσοστό συστάσεων εμπειρογνωμόνων: 100%, ισχυρό ποσοστό σύστασης: 83,3%).

(2) Χειρουργική προσέγγιση

Το χειρουργικό σχέδιο θα πρέπει να επιλεγεί με βάση τη μορφολογία του θραύσματος, την ποιότητα των οστών, τη φυσιολογική και ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς και άλλους σχετικούς παράγοντες.

[Σύσταση] Το υλικό εσωτερικής στερέωσης μπορεί να επιλεγεί ανάλογα με τον τύπο κατάγματος και την πυκνότητα των οστών, όπως πλάκα ή ενδομυελικό νύχι. Για τους ηλικιωμένους ασθενείς με οστεοπόρωση που είναι δύσκολο να επαναφέρονται ή να διορθωθούν, το κάταγμα 4 μέτρων (και η εξάρθρωση κατάγματος), το κάταγμα των 3 τεμαχίων με τη σοβαρή οστεοπόρωση, το ποσοστό διαχωρισμού και ο ανατομικός βαθμός του λαιμού. 71,4%).

Εικόνα 1 Μια γυναίκα ηλικίας 65 ετών με κάταγμα 4 μερών της εγγύτητας εισαγωγής προσαγωγού και μιας στερέωσης με ριζοσπασίες από αλλομοσχεύματα με τομή και επανατοποθέτηση.

16. Τοποθέτηση σωλήνα αποστράγγισης τραύματος

[Συστάσεις] ενδείξεις για τη μη τοποθέτηση σωλήνων αποστράγγισης: ① Ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές λειτουργίας (MIPPO και Intramedullary Nailing). ② Χαμηλή αιμορραγία. Ενδείξεις για την τοποθέτηση του σωλήνα αποστράγγισης: ① μέσω της θωρακικής προσέγγισης δελτοειδούς, της στερέωσης πλάκας κλειδώματος ή της αντικατάστασης των αρθρώσεων ώμου. ② Σημαντική αιμορραγία από την επιφάνεια του τραύματος (Ποσοστό συστάσεων εμπειρογνωμόνων: 100%, Ισχυρός ρυθμός σύστασης: 71,4%).

17.

【Σύσταση】 Η χειρουργική τομή έκλεισε με απλή διακόπτη, ράμματα στρώματος ανά στρώμα (ποσοστό συστάσεων εμπειρογνωμόνων: 100%, Ισχυρός ποσοστός σύστασης: 76,2%).

18. Μετεγχειρητική δίαιτα ανάκαμψης

【Σύσταση】 Οι ασθενείς μπορούν να καταναλώσουν ποτά χωρίς DREGS μέσω του στόματος μόλις ξυπνούν μετά από χειρουργική επέμβαση και να επαναλάβουν την κανονική διατροφή μετά από 1-2 ώρες εάν δεν υπάρχει ανεπιθύμητη αντίδραση.

19. Επιλογή μετεγχειρητικής θέσης και πρώιμη δραστηριότητα

【Σύσταση】 Οι ασθενείς δεν χρειάζεται να βρίσκονται επίπεδη στο μαξιλάρι μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορούν να υιοθετήσουν μια ημι-ανασταλτική θέση και μπορούν να μετακινηθούν στο πάτωμα μετά το ξύπνημα. Το τραυματικό στήριγμα ώμων πρέπει να φρενάρει.

20. Μετεγχειρητικά αναλγητικά μέτρα

【ΣΥΣΤΑΣΗ】 Η μετεγχειρητική αναλγησία σε ασθενείς με εγγύς θραύσματα χροναδικής συνιστάται η χρήση περιφερειακού αποκλεισμού σε συνδυασμό με τις κανονικές αντλίες αναλγησίας του περιφερειακού νεύρου και αν είναι απαραίτητο, ενδοφλέβια αυτο-προσδιοργανωμένη αντλίες αναλγησίας ή αντλίες περιφερικού νεύρου: 78.6%).

21. Πρόληψη της μετεγχειρητικής ναυτίας και εμετού

[Σύσταση] Όλοι οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν προφυλακτική αντιεμετική φαρμακευτική αγωγή 30 λεπτά πριν από το τέλος της χειρουργικής επέμβασης. (Ποσοστό σύστασης εμπειρογνωμόνων: 97%, Ισχυρός ρυθμός σύστασης: 47,8%)

22. Λειτουργική αποκατάσταση

【Σύσταση】 Ασθενείς με σταθερό και σταθερό εγγύς διαρροή κατάγματα πρέπει να ξεκινούν ασκήσεις αποκατάστασης το συντομότερο δυνατόν μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι ασκήσεις αποκατάστασης βοηθούν στην καλύτερη αποκατάσταση της λειτουργίας του άνω άκρου (ποσοστό συστάσεων εμπειρογνωμόνων: 100%, ισχυρό ποσοστό σύστασης: 92,9%).

23. Κριτήρια εκφόρτισης και παρακολούθηση

【Η σύσταση】 πρέπει να καθοριστούν πρακτικά κριτήρια εκφόρτισης και οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά για τουλάχιστον 6 μήνες (ποσοστό σύστασης εμπειρογνωμόνων: 100%, ισχυρό ποσοστό σύστασης: 83,3%).

Πώς να αγοράσετε ορθοπεδικά εμφυτεύματα και ορθοπεδικά όργανα？

Για CZMedItech , έχουμε μια πολύ πλήρη σειρά προϊόντων από ορθοπεδικά εμφυτεύματα χειρουργικής επέμβασης και αντίστοιχα όργανα, τα προϊόντα συμπεριλαμβανομένων εμφυτεύματα σπονδυλικής στήλης, ενδομυελικά καρφιά, τραύμα, πινακίδα, κρανιακός-maxillofacial, πρόθεση, ηλεκτρικά εργαλεία, εξωτερικοί σταθεροποιητές, αρθροσκόπηση, Η κτηνιατρική φροντίδα και τα σύνολα υποστηρικτικών τους οργάνων.

Επιπλέον, δεσμευόμαστε να αναπτύξουμε συνεχώς νέα προϊόντα και να επεκτείνουμε τις σειρές προϊόντων, ώστε να ανταποκριθούμε στις χειρουργικές ανάγκες περισσότερων γιατρών και ασθενών και επίσης να καταστήσουμε την εταιρεία μας πιο ανταγωνιστική σε ολόκληρη τη βιομηχανία παγκόσμιων ορθοπεδικών εμφυτευμάτων και οργάνων.

Εξαγωγή παγκοσμίως, έτσι μπορείτε Επικοινωνήστε μαζί μας στη διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου song@orthopedic-china.com για μια δωρεάν προσφορά ή στείλτε ένα μήνυμα στο WhatsApp για μια γρήγορη απάντηση +86-18112515727.

Εάν θέλετε να μάθετε περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ CZMedItech για να βρείτε περισσότερες λεπτομέρειες.