Vai jūs zināt proksimālo apakšstilba lūzumu ārstēšanas procedūru?

Proksimālie apakšstilbu lūzumi ir viens no visbiežāk sastopamajiem traumu ortopēdijas lūzumiem, un vairums proksimālo apakšstilbu lūzumu ir zemas enerģijas osteoporotiski lūzumi gados vecākiem cilvēkiem.

Lai arī lielāko daļu proksimālo apakšstilbu lūzumu var ārstēt konservatīvi, 10–15% lūzumu joprojām ir nepieciešama ķirurģiska apstrāde, kas ietver griezuma samazināšanas plāksnes fiksāciju, slēgtu samazināšanas intramedulāro nagu iekšējo fiksāciju un locītavu nomaiņu.

Ārstēšanas lēmumam jābūt balstītam uz pacienta fizisko stāvokli, viņa paša uztveri, psiholoģiskām cerībām un lūzuma veidu.

1. Avārijas lūzumu atiestatīšana un fiksācija

【Ieteikums】 proksimālajam humānam lielākai tuberositātei (2. tipa NEER daļējs lūzums) lūzumi apvienojumā ar plecu dislokāciju, pirmsoperācijas CT pārbaudi, izņemot lūzumus ķirurģiskā kakla reģionā, pārvietošana un bremzēšana ar traumatisku pleca stiprinājumu ārkārtas anestēzijā (ekspertu ieteikuma līmenis: 100%; spēcīgs ieteikums: 76,2%).

2. pirmsoperācijas akūta sāpju kontrole

【Ieteikums】 Pacientiem ar proksimālo apakšstilbu lūzumu priekšroka dod priekšroku pirmsoperācijas pretsāpjībai ar perorālu acetaminofēnu vai NPL, un perorālos opioīdus var pievienot, ja efekts nav labs (ekspertu ieteikuma līmenis: 100%; stingrs ieteikuma līmenis: 73,8%).

3. pirmsoperācijas misionāru izglītība

[Ieteikums] Pirmsoperācijas izglītība jāveic daudzveidīgā un daudzmodālā veidā. (Ekspertu ieteikuma līmenis: 100%; stingrs ieteikuma līmenis: 83,8%)

4. Pirmsoperācijas uztura novērtēšana un atbalstoša ārstēšana

【Ieteikums】 24 stundu laikā pēc uzņemšanas pacientu uzturvērtības skrīningu un nodrošināt uzturvērtības pasākumus pacientiem ar uztura risku. (Ekspertu ieteikumu līmenis: 98,5%; stingrs ieteikuma līmenis: 55,9%)

5. Perioperatīva glikozes novērtēšana un regulēšana diabēta pacientam

【Ieteikums】 Ieteicamais glikēmijas kontroles mērķis lielākajai daļai diabēta pacientu, kuriem tiek veikta izvēles operācija, ir no 7,8 līdz 10,0 mmol/L.

6. Mīksto audu pietūkuma pārvaldība perioperatīvajā periodā

【Ieteikums】 Pacientiem, kuriem tiek veikta izvēles operācija proksimālajai apakšstilba lūzumam, tiek dotas vairākas fiziskas metodes, lai samazinātu pietūkumu perioperatīvajā periodā. (Ekspertu ieteikumu līmenis: 98,5%; stingrs ieteikuma līmenis: 80,9%)

7. pirmsoperācijas uztura pārvaldība

【Ieteikums】 Pacienti ar izvēles operāciju var ēst skaidrus dzērienus 2 stundas pirms operācijas un cieti saturoši pārtikas produkti vai piena produkti 6 stundas pirms operācijas. (Ekspertu ieteikumu līmenis: 100%; stingrs ieteikuma līmenis: 76,5%)

8. Perioperatīva urīna katetru pārvaldība

【Ieteikums】 Parastā perioperatīvā urīna kateterizācija nav ieteicama proksimālajai apakšstilba lūzuma operācijai (ekspertu ieteikuma līmenis: 100%; spēcīgs ieteikuma līmenis: 78,6%)

9. Perioperatīvu pretmikrobu zāļu profilaktiska pielietošana

【Ieteikums】 Pacientiem ar proksimāliem apakšstilbu lūzumiem, kuriem nepieciešama endoprostēze vai locītavu nomaiņa, infekcijas profilaksei perioperatīvā periodā ir ieteicams pirmās un otrās paaudzes cefalosporīnu profilaktiska izmantošana. (Ekspertu ieteikuma līmenis: 97,1%; spēcīga ieteikuma līmenis: 73,5%)

10. anestēzijas izvēle

【Ieteikums】 Anestēzija ir ieteicama, lai izmantotu reģionālā bloka savienojuma vispārējās anestēzijas metodi, atlasīt narkotikas, lai izvairītos no vecāka gadagājuma pacientu sistēmiskās orgānu disfunkcijas pastiprināšanas, un pievērstu uzmanību uzraudzības stiprināšanai (ekspertu ieteikuma līmenis: 100%; stingrs ieteikumu līmenis: 71,4%).

11. Intraoperatīvā asinsspiediena kontro

[Ieteikums] Mērenam asinsspiediena pazemināšanai jāpievērš uzmanība, lai samazinātu intraoperatīvo asins zudumu proksimālajiem humāniem lūzumiem, bet gados vecākiem pacientiem ar vairākām blakusslimībām jāpievērš uzmanība, lai saglabātu hemodinamiskās stabilitāti, lai izvairītos no nepietiekamas audu un orgānu perfūzijas (ekspertu ieteikuma līmenis: 100%; stingrs ieteikuma līmenis: 61,9%).

12. Intraoperatīva apjoma pārvaldība

[Ieteikums] ieviest uz mērķi orientētu šķidruma pārvaldības stratēģiju, un vispārējās anestēzijas laikā var dot vazoaktīvās zāles, lai novērstu šķidruma pārslodzi (ekspertu ieteikuma līmenis: 100%; stingrs ieteikuma līmenis: 69,1%).

13. Intraoperatīva asins pārvaldība

[Ieteikumi] Intraoperatīva kontrolēta hipotensija nav ieteicama proksimālajiem humerāla lūzumiem, īpaši gados vecākiem pacientiem, un var izmantot intraoperatīvu asins pārliešanu un traneksamīnskābi. HGB <80G/L intraoperatīva pārbaude iesaka alogēno asiņu pārliešanu (ekspertu ieteikuma līmenis: 100%; stingrs ieteikuma līmenis: 73,8%).

14. Intraoperatīvas hipotermijas profilakse

[Ieteikumi] Pacientiem ar proksimāliem humerāla lūzumiem vajadzētu stiprināt intraoperatīvu temperatūras uzraudzību un veikt dažādus pasākumus, lai saglabātu galveno temperatūru virs 36 ° C (ekspertu ieteikuma līmenis: 100%; stingrs ieteikuma līmenis: 76,2%).

15. Ķirurģiskas pieejas izvēle

(1) Proksimālā apakšstilba lūzuma inscenēšana

[Ieteikums] NEER iestudējums ir ieteicams proksimālajai apakšstilba lūzumu iestudēšanai (ekspertu ieteikuma līmenis: 100%; stingrs ieteikuma līmenis: 83,3%).

(2) ķirurģiska pieeja

Ķirurģiskais plāns jāizvēlas, pamatojoties uz lūzumu morfoloģiju, kaulu kvalitāti, pacienta fizioloģisko un psiholoģisko stāvokli un citiem būtiskiem faktoriem.

[Ieteikums] Iekšējo fiksācijas materiālu var izvēlēties pēc lūzuma veida un kaulu blīvuma, piemēram, plāksnes vai intramedulārā nagla; Gados vecākiem pacientiem ar osteoporozi, kurus ir grūti atiestatīt vai salabot, četrdaļīgu lūzumu (un lūzuma dislokācija), 3 daļu lūzums ar smagu osteoporozi, sadalītu lūzumu un anatomisku kakla lūzumu, tiek izvēlēta mākslīga pleca locītavas nomaiņa (ekspertu ietvars tiek ieteikts. 71,4%).

1. attēls 65 gadus veca sieviete ar proksimālā humerālā adductor ievietošanas četrdaļīgu lūzumu un allografta fibular implanta plāksnes fiksāciju ar griezumu un pārvietošanu.

16. brūču kanalizācijas caurules izvietojums

[Ieteikumi] indikācijas kanalizācijas cauruļu neievērošanai: ① Minimāli invazīvas darbības paņēmieni (MIPPO un intramedulārā nagla); ② Zema asiņošana. Drenāžas caurules novietošanas indikācijas: ① caur krūšu deltveida pieeju, plāksnes fiksācijas bloķēšanas vai plecu locītavas nomaiņu; ② ievērojama asiņošana no brūces virsmas (ekspertu ieteikuma līmenis: 100%; spēcīgs ieteikuma līmenis: 71,4%).

17. Brūču slēgšana

【Ieteikums】 Ķirurģiskais griezums tika aizvērts ar vienkāršām pārtrauktām, slāņa šuvēm (ekspertu ieteikuma līmenis: 100%; stingrs ieteikuma līmenis: 76,2%).

18. Pēcoperācijas atveseļošanās diēta

【Ieteikums】 Pacienti var uzņemt dzērienus, kas nesatur dzērienus caur muti, tiklīdz viņi ir nomodā pēc operācijas, un pēc 1-2 stundām atsākt normālu uzturu, ja nav nevēlamas reakcijas.

19. Pēcoperācijas stāvokļa izvēle un agrīna darbība

【Ieteikums】 Pacientiem pēc operācijas nav jāatrodas plakanā uz spilvena, viņi var ieņemt daļēji apgrūtinošu stāvokli un pēc pamodināšanas var pārvietoties uz grīdas. Traumatiskajam plecu stiprinājumam jābūt bremzēt.

20. Pēcoperācijas pretsāpju pasākumi

【Ieteikums】 Pēcoperācijas analgēzija pacientiem ar proksimāliem humāniem lūzumiem ir ieteicams izmantot reģionālo blokādi apvienojumā ar regulārām NPL 'fona devām', un, ja nepieciešams, intravenozi pašpārvaldes pretsāpju sūkņi vai perifēra nervu bloka pašpārvaldes ātrums: 78.

21. Pēcoperācijas nelabuma un vemšanas profilakse

[Ieteikums] Visiem pacientiem 30 minūtes pirms operācijas beigām jāpiešķir profilaktiski pretvemšanas zāles. (Ekspertu ieteikumu līmenis: 97%; stingrs ieteikuma līmenis: 47,8%)

22. Funkcionālā rehabilitācija

【Ieteikums】 Pacientiem ar fiksētiem un stabiliem proksimālajiem apakšstilba lūzumiem vajadzētu sākt rehabilitācijas vingrinājumus pēc iespējas agrāk pēc operācijas. Rehabilitācijas vingrinājumi palīdz labāk atjaunot augšējo ekstremitāšu funkciju (ekspertu ieteikuma līmenis: 100%; stingrs ieteikuma līmenis: 92,9%).

23. Izlādes kritēriji un sekošana

【Ieteikums】 Jāizveido praktiski izlādes kritēriji, un pacienti regulāri jāievēro vismaz 6 mēnešus (ekspertu ieteikuma līmenis: 100%; stingrs ieteikuma līmenis: 83,3%).

Kā pirkt ortopēdiskos implantus un ortopēdiskos instrumentus？

Par Czmeditech , mums ir ļoti pilnīga ortopēdiskās ķirurģijas implantu un atbilstošo instrumentu produktu līnija, tostarp produkti Mugurkaula implanti, intramedulārie nagi, traumas plāksne, bloķēšanas plāksne, galvaskausa, protēze, elektroinstrumenti, ārējie fiksatori, artroskopija, Veterinārā aprūpe un to atbalsta instrumentu komplekti.

Turklāt mēs esam apņēmušies nepārtraukti attīstīt jaunus produktus un paplašināt produktu līnijas, lai apmierinātu vairāk ārstu un pacientu ķirurģiskās vajadzības, kā arī padarīt mūsu uzņēmumu konkurētspējīgāku visā globālajā ortopēdiskajos implantos un instrumentos.

Mēs eksportējam visā pasaulē, tāpēc jūs varat Sazinieties ar mums pa e-pastu adreses dziesmu@orthopedic-china.com, lai iegūtu bezmaksas cenu, vai arī nosūtiet ziņojumu vietnē WhatsApp, lai saņemtu ātru atbildi +86-18112515727.

Ja vēlaties uzzināt vairāk informācijas ， noklikšķiniet Czmeditech , lai atrastu sīkāku informāciju.