คุณรู้ขั้นตอนการรักษากระดูกหักในกระดูกสันหลังที่ใกล้เคียงหรือไม่?

กระดูกสันหลังกระดูกสันหลังส่วนใหญ่เป็นหนึ่งในการแตกหักที่พบบ่อยที่สุดในศัลยกรรมกระดูกและการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนใหญ่จะเป็นกระดูกหักในผู้สูงอายุ

แม้ว่ากระดูกต้นแขนส่วนใหญ่จะได้รับการรักษาอย่างอนุรักษ์นิยม แต่ 10-15% ของการแตกหักยังคงต้องได้รับการผ่าตัดซึ่งรวมถึงการตรึงแผ่นลดการลดรอยแผลการตรึงภายในเล็บที่ลดลงของเล็บที่ลดลงและการเปลี่ยนข้อต่อ

การตัดสินใจของการรักษาจะต้องขึ้นอยู่กับสภาพร่างกายของผู้ป่วยการรับรู้ของเขาหรือเธอความคาดหวังทางจิตวิทยาและประเภทการแตกหัก

1. การรีเซ็ตและตรึงการแตกหักฉุกเฉิน

【ข้อเสนอแนะ】สำหรับ humeral proximal มากขึ้น tuberosity (neer type 2 การแตกหักบางส่วน) การแตกหักรวมกับความคลาดเคลื่อนของไหล่, การตรวจ CT ก่อนการผ่าตัดยกเว้นการแตกหักในบริเวณคอผ่าตัด, การเปลี่ยนตำแหน่งและเบรกด้วยรั้งไหล่

2. การควบคุมอาการปวดเฉียบพลันก่อนผ่าตัด

【ข้อเสนอแนะ】ผู้ป่วยที่มีกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังส่วนใกล้เคียงมีความพึงพอใจสำหรับยาแก้ปวดก่อนผ่าตัดด้วย acetaminophen ในช่องปากหรือ NSAIDs และ opioids ในช่องปากสามารถเพิ่มได้หากผลกระทบไม่ดี

3. การศึกษาด้านมิชชันนารีก่อนการผ่าตัด

[คำแนะนำ] การศึกษาก่อนการผ่าตัดควรดำเนินการในลักษณะที่หลากหลายและหลากหลาย (อัตราคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ: 100%; อัตราการแนะนำที่แข็งแกร่ง: 83.8%)

4. การประเมินทางโภชนาการก่อนการผ่าตัดและการรักษาที่สนับสนุน

【ข้อเสนอแนะ】เพื่อให้ผู้ป่วยผ่านการตรวจทางโภชนาการภายใน 24 ชั่วโมงของการรับเข้าเรียนและเพื่อให้การแทรกแซงทางโภชนาการสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงด้านโภชนาการ (อัตราคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ: 98.5%; อัตราการแนะนำที่แข็งแกร่ง: 55.9%)

5. การประเมินกลูโคสในการผ่าตัดและการควบคุมในผู้ป่วยเบาหวาน

【คำแนะนำ】เป้าหมายการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานส่วนใหญ่ที่ได้รับการผ่าตัดเลือกคือ 7.8 ถึง 10.0 mmol/L

6. การจัดการของเนื้อเยื่ออ่อนบวมในระยะการผ่าตัด

【ข้อเสนอแนะ】สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดแบบเลือกสำหรับการแตกหักของกระดูกต้นแขนใกล้เคียงมีวิธีการทางกายภาพหลายวิธีเพื่อลดอาการบวมในช่วงระยะเวลาผ่าตัด (อัตราคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ: 98.5%; อัตราการแนะนำที่แข็งแกร่ง: 80.9%)

7. การจัดการอาหารก่อนผ่าตัด

【คำแนะนำ】ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดแบบเลือกสามารถกินเครื่องดื่มใส 2 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัดและอาหารแป้งหรือผลิตภัณฑ์นม 6 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด (อัตราคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ: 100%; อัตราการแนะนำที่แข็งแกร่ง: 76.5%)

8. การจัดการสายสวนปัสสาวะผ่าตัด

【ข้อเสนอแนะ】ไม่แนะนำให้ใช้การสวนปัสสาวะผ่าตัดเป็นประจำสำหรับการผ่าตัดกระดูกหักกระดูกสันหลังส่วนใกล้เคียง (อัตราการแนะนำผู้เชี่ยวชาญ: 100%; อัตราการแนะนำที่แข็งแกร่ง: 78.6%)

9. การใช้ยาต้านจุลชีพของยาต้านจุลชีพ

【ข้อเสนอแนะ】สำหรับผู้ป่วยที่มีกระดูกหักในกระดูกสันหลังที่ต้องใช้ endoprosthesis หรือการเปลี่ยนข้อต่อการใช้ยาป้องกันโรค cephalosporins รุ่นแรกและครั้งที่สองแนะนำสำหรับการป้องกันการติดเชื้อในระยะเวลาผ่าตัด (อัตราคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ: 97.1%; อัตราการแนะนำที่แข็งแกร่ง: 73.5%)

10. ทางเลือกของการดมยาสลบ

【คำแนะนำ】การระงับความรู้สึกแนะนำให้ใช้วิธีการของการระงับความรู้สึกทั่วไปในระดับภูมิภาคบล็อกให้เลือกยาเพื่อหลีกเลี่ยงการทำให้รุนแรงขึ้นของความผิดปกติของอวัยวะในระบบของผู้ป่วยสูงอายุและให้ความสนใจเพื่อเสริมสร้างการตรวจสอบ

11. ความดันโลหิตระหว่างการผ่าตัด contro

[ข้อเสนอแนะ] การลดลงของความดันโลหิตในระดับปานกลางควรได้รับความสนใจเพื่อลดการสูญเสียเลือดระหว่างการผ่าตัดสำหรับการแตกหักของ humeral ใกล้เคียง แต่ผู้ป่วยสูงอายุที่มีอาการป่วยหลายชนิดควรให้ความสนใจกับการรักษาเสถียรภาพของการไหลเวียนโลหิตเพื่อหลีกเลี่ยงการกระจายของเนื้อเยื่อและอวัยวะที่ไม่เพียงพอ

12. การจัดการปริมาณระหว่างการผ่าตัด

[คำแนะนำ] ใช้กลยุทธ์การจัดการของเหลวที่มุ่งเน้นเป้าหมายและยา vasoactive สามารถได้รับการป้องกันในระหว่างการดมยาสลบเพื่อป้องกันการโอเวอร์โหลดของเหลว (อัตราการแนะนำผู้เชี่ยวชาญ: 100%; อัตราการแนะนำที่แข็งแกร่ง: 69.1%)

13. การจัดการเลือดระหว่างการผ่าตัด

[คำแนะนำ] ความดันเลือดต่ำที่ควบคุมระหว่างการผ่าตัดไม่แนะนำให้ใช้สำหรับการแตกหักของ humeral ใกล้เคียงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุและการถ่ายเลือดระหว่างการผ่าตัดและกรด tranexamic สามารถใช้งานได้ การตรวจสอบระหว่างการผ่าตัดของ HGB <80G/L แนะนำการถ่ายเลือด allogeneic (อัตราคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ: 100%; อัตราการแนะนำที่แข็งแกร่ง: 73.8%)

14. การป้องกันอุณหภูมิระหว่างการผ่าตัด

[คำแนะนำ] ผู้ป่วยที่มีการแตกหัก humeral ใกล้เคียงควรเสริมสร้างการตรวจสอบอุณหภูมิระหว่างการผ่าตัดและใช้มาตรการต่าง ๆ เพื่อรักษาอุณหภูมิแกนกลางสูงกว่า 36 ° C (อัตราการแนะนำผู้เชี่ยวชาญ: 100%; อัตราการแนะนำที่แข็งแกร่ง: 76.2%)

15. ทางเลือกของวิธีการผ่าตัด

(1) การจัดเตรียมการแตกหักของกระดูกต้นแขนใกล้เคียง

[คำแนะนำ] การจัดเตรียมของ Neer แนะนำสำหรับการจัดเตรียมการแตกหักของกระดูกต้นแขน (อัตราการแนะนำผู้เชี่ยวชาญ: 100%; อัตราการแนะนำที่แข็งแกร่ง: 83.3%)

(2) วิธีการผ่าตัด

ควรเลือกแผนการผ่าตัดตามสัณฐานวิทยาการแตกหักคุณภาพกระดูกสถานะทางสรีรวิทยาและจิตวิทยาของผู้ป่วยและปัจจัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง

[คำแนะนำ] วัสดุตรึงภายในสามารถเลือกได้ตามประเภทการแตกหักและความหนาแน่นของกระดูกเช่นแผ่นหรือเล็บ intramedullary; สำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่มีโรคกระดูกพรุนที่ยากต่อการรีเซ็ตหรือแก้ไขการแตกหัก 4 ส่วน (และการเคลื่อนที่ของการแตกหัก) การแตกหัก 3 ส่วนที่มีโรคกระดูกพรุนรุนแรงการแตกหักแยกและการแตกหักคอ

รูปที่ 1 หญิงอายุ 65 ปีที่มีการแตกหัก 4 ส่วนของการแทรก humeral adductor proximal และการตรึงแผ่นฝังรากฟันเทียมแบบ allograft ด้วยการผ่าและการจัดตำแหน่งใหม่

16. ตำแหน่งของท่อระบายน้ำบาดแผล

[คำแนะนำ] ข้อบ่งชี้สำหรับการไม่วางท่อระบายน้ำ: ①เทคนิคการทำงานที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด (MIPPO และการตอกตะปู intramedullary); ②เลือดออกต่ำ ข้อบ่งชี้สำหรับการจัดวางท่อระบายน้ำ: ①ผ่านแนวทาง deltoid ครีบอกการตรึงแผ่นล็อคหรือการเปลี่ยนข้อต่อไหล่; ②เลือดออกอย่างมีนัยสำคัญจากพื้นผิวแผล (อัตราการแนะนำผู้เชี่ยวชาญ: 100%; อัตราการแนะนำที่แข็งแกร่ง: 71.4%)

17. ปิดแผล

【ข้อเสนอแนะ】แผลผ่าตัดถูกปิดโดยการขัดจังหวะแบบง่าย ๆ , การเย็บด้วยเลเยอร์ต่อเลเยอร์ (อัตราการแนะนำผู้เชี่ยวชาญ: 100%; อัตราการแนะนำที่แข็งแกร่ง: 76.2%)

18. อาหารกู้คืนหลังการผ่าตัด

【ข้อเสนอแนะ】ผู้ป่วยสามารถดื่มเครื่องดื่มปลอดจากปากเมื่อตื่นขึ้นมาหลังการผ่าตัดและกลับมาทานอาหารปกติหลังจาก 1-2 ชั่วโมงหากไม่มีอาการไม่พึงประสงค์

19. การเลือกตำแหน่งหลังการผ่าตัดและกิจกรรมเริ่มต้น

【ข้อเสนอแนะ】ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องนอนราบบนหมอนหลังการผ่าตัดพวกเขาสามารถรับตำแหน่งกึ่งตายได้และสามารถเคลื่อนที่บนพื้นหลังจากตื่นขึ้นมา รั้งไหล่ที่เจ็บปวดควรเป็นเบรก

20. มาตรการยาแก้ปวดหลังผ่าตัด

【ข้อเสนอแนะ】ยาแก้ปวดหลังผ่าตัดในผู้ป่วยที่มีกระดูกหัก humeral ใกล้เคียงแนะนำให้ใช้การปิดล้อมภูมิภาครวมกับ 'พื้นหลังปกติปริมาณ ' ของ NSAIDs และหากจำเป็นต้องมีการจัดการกับตัวเองทางหลอดเลือดดำ

21. การป้องกันอาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังผ่าตัด

[ข้อเสนอแนะ] ผู้ป่วยทุกรายควรได้รับยาต้านไวรัสป้องกันโรค 30 นาทีก่อนสิ้นสุดการผ่าตัด (อัตราคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ: 97%; อัตราการแนะนำที่แข็งแกร่ง: 47.8%)

22. การฟื้นฟูสมรรถภาพการทำงาน

【ข้อเสนอแนะ】ผู้ป่วยที่มีกระดูกสันหลังที่คงที่และเสถียรและเสถียรควรเริ่มการออกกำลังกายฟื้นฟูสมรรถภาพโดยเร็วที่สุดหลังการผ่าตัด แบบฝึกหัดการฟื้นฟูสมรรถภาพช่วยในการฟื้นฟูการทำงานของแขนขาบน (อัตราการแนะนำผู้เชี่ยวชาญ: 100%; อัตราการแนะนำที่แข็งแกร่ง: 92.9%)

23. เกณฑ์การปลดปล่อยและการติดตามผล

【ข้อเสนอแนะ】ควรกำหนดเกณฑ์การปฏิบัติจริงและผู้ป่วยควรได้รับการติดตามอย่างสม่ำเสมอเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือน (อัตราการแนะนำผู้เชี่ยวชาญ: 100%; อัตราการแนะนำที่แข็งแกร่ง: 83.3%)

วิธีการซื้อรากฟันเทียมศัลยกรรมกระดูกและเครื่องมือศัลยกรรมกระดูก？

สำหรับ CZMedItech เรามีสายผลิตภัณฑ์ที่สมบูรณ์ของการผ่าตัดศัลยกรรมกระดูกและการผ่าตัดและเครื่องมือที่เกี่ยวข้องผลิตภัณฑ์รวมถึง การปลูกถ่ายกระดูกสันหลัง, เล็บไขสันหลัง, แผ่นบาดแผล, แผ่นล็อค, กะโหลก, ขาเทียม, เครื่องมือไฟฟ้า, ตัวแก้ไขภายนอก, อาร์โธสโคป, การดูแลสัตวแพทย์ และชุดเครื่องมือสนับสนุนของพวกเขา

นอกจากนี้เรายังมุ่งมั่นที่จะพัฒนาผลิตภัณฑ์ใหม่อย่างต่อเนื่องและขยายสายผลิตภัณฑ์เพื่อตอบสนองความต้องการการผ่าตัดของแพทย์และผู้ป่วยมากขึ้นและยังทำให้ บริษัท ของเราแข่งขันได้มากขึ้นในอุตสาหกรรมการปลูกถ่ายศัลยกรรมกระดูกและเครื่องมือทั่วโลก

เราส่งออกทั่วโลกเพื่อให้คุณทำได้ ติดต่อเรา ที่ที่อยู่อีเมล song@orthopedic-china.com เพื่อขอใบเสนอราคาฟรีหรือส่งข้อความบน WhatsApp เพื่อตอบกลับอย่างรวดเร็ว +86-18112515727

หากต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติม， คลิก CZMedItech เพื่อค้นหารายละเอียดเพิ่มเติม