Suprapatellar Approach Tibial Intramedullary Nail Instrument Set: Allt sem þú þarft að vita
Ef þú tekur þátt í bæklunarskurðaðgerð, ertu líklega kunnugur hugmyndinni um tibial intramedullary negling. Þessi aðferð er almennt notuð til að meðhöndla beinbrot á sköflungi, annað af tveimur beinum í neðri fótleggnum. Á undanförnum árum hefur suprapatellar nálgun við tibial intramedullary negling náð vinsældum sem valkostur við hefðbundnar aðferðir.
Í þessari grein munum við kanna suprapatellar nálgunina á tibial intramedullary negling í smáatriðum, þar á meðal hvað það er, hvernig það virkar og tækið sem þarf til að framkvæma það.
Hver er súprapatellar nálgun við tibial Intramedullary negling?
Suprapatellar nálgunin er tiltölulega ný tækni til að framkvæma tibial intramedullary negling. Í stað þess að fara inn í sköflunginn með hefðbundinni fram- eða hliðaraðferð gerir skurðlæknirinn lítinn skurð rétt fyrir ofan hnéskelina eða hnéskelina. Þetta gerir þeim kleift að fá aðgang að innanmergskurði sköflungs ofan frá, frekar en að framan eða frá hlið.
Surapatellar nálgunin hefur nokkra hugsanlega kosti fram yfir hefðbundnar aðferðir, þar á meðal bætta sjón, minni mjúkvefsskemmdir og minni hættu á meiðslum á mikilvægum mannvirkjum eins og fremra krossbandi (ACL).
Hvernig virkar Suprapatellar nálgunin?
Til að framkvæma suprapatellar nálgun við tibial intramedullary negling, gerir skurðlæknirinn lítinn skurð rétt fyrir ofan hnéskelina. Þeir búa síðan til lítil göng í gegnum hnéskelina með því að nota sérhæft hljóðfæri sem kallast patellar awl. Þegar búið er að búa til göngin getur skurðlæknirinn stungið nöglinni inn í sköflunginn ofan frá.
Einn hugsanlegur ávinningur af suprapatellar nálguninni er að hún gerir skurðlækninum kleift að forðast þörfina á að beygja hnéð meðan á aðgerðinni stendur. Þetta getur verið sérstaklega gagnlegt fyrir sjúklinga með hnémeiðsli eða liðagigt, sem geta fundið fyrir sársauka eða óþægindum við hnébeygju.
Hvaða tækjasett er nauðsynlegt til að nálgun á sköflungi í mjöðg?
Til að framkvæma tibial intramedullary negling með suprapatellar nálgun þarf sérhæft tækjasett. Sum lykilhljóðfærin sem kunna að vera innifalin í þessu setti eru:
1. Patellar Awl
The patellar awl er sérhæft tæki sem notað er til að búa til göngin í gegnum patellar sininn meðan á aðgerðinni stendur.
2. Suprapatellar Cannula
Súrapatellar cannula er löng, þunn rör sem er sett inn í hnéliðinn í gegnum skurðinn fyrir ofan hnéskelina. Þessi holnál gerir skurðlækninum kleift að sjá skurðinn í mænu og setja nöglina ofan frá.
3. Intramedullary Nagli
Innanmeðullarnögl er aðalhluti tækjabúnaðarins. Þessi nagli er settur inn í sköflunginn og þjónar sem stöðugt innra festingartæki til að stuðla að lækningu á brotinu.
4. Reamer
Reamerinn er sérhæft tæki sem notað er til að undirbúa skurðinn í mænu fyrir ísetningu nöglarinnar.
5. Læsiskrúfur
Læsiskrúfur eru notaðar til að festa mæneglann á sinn stað þegar hann hefur verið settur inn í sköflunginn.
Hverjir eru hugsanlegir kostir þess að nota Suprapatellar aðferðina?
Það eru nokkrir hugsanlegir kostir við að nota suprapatellar nálgun við tibial intramedullary negling. Þar á meðal eru:
1. Bætt sjónræn
Surapatellar nálgunin gerir skurðlækninum kleift að skoða skurðinn í merg ofan frá, sem veitir betri sjón í samanburði við hefðbundnar aðferðir. Þetta getur hjálpað skurðlækninum að staðsetja nöglina í merg með nákvæmari hætti og forðast að skemma mikilvæg mannvirki.
2. Minni mjúkvefjaskemmdir
Surapatellar nálgunin krefst minni skurðar og minni krufningar á mjúkvef samanborið við hefðbundnar aðferðir. Þetta getur hjálpað til við að draga úr verkjum, bólgum og örmyndun eftir aðgerð.
3. Minni hætta á ACL meiðslum
Þegar framkvæmt er tibial intramedullary negling í gegnum fremri eða hliðarnálgun er hætta á að fremra krossband (ACL) skaðist. Þetta er vegna þess að ACL liggur mjög nálægt ísetningarstað nöglarinnar. Surapatellar nálgunin gerir skurðlækninum kleift að forðast þessa áhættu með því að nálgast sköflunginn að ofan.
Hverjar eru áhættur og takmarkanir á Suprapatellar nálguninni?
Þó að suprapatellar nálgunin hafi nokkra hugsanlega kosti, þá hefur hún einnig nokkra áhættu og takmarkanir. Þar á meðal eru:
1. Aukin hætta á hnébeygjubroti
Að búa til göng í gegnum hnéskeljarsin með hnéskeljarsúlu getur aukið hættuna á hnéskeljarbrotum. Hægt er að lágmarka þessa áhættu með því að nota syl með minni þvermál og gæta þess að forðast of mikinn kraft meðan á aðgerðinni stendur.
2. Takmörkuð skurðaðgerð
Surapatellar nálgunin veitir minni skurðaðgerð samanborið við hefðbundnar aðferðir. Þetta getur gert það erfiðara að framkvæma ákveðna þætti málsmeðferðarinnar, svo sem að reaming í skurðinum.
3. Takmörkuð notkun hjá ákveðnum sjúklingum
Ef til vill hentar suprapatellar nálgun ekki öllum sjúklingum. Sjúklingar með alvarlega liðagigt í hné, til dæmis, geta ekki þolað aðgerðina vegna verkja eða takmarkaðs hreyfingarsviðs.
Niðurstaða
Suprapatellar nálgun við tibial intramedullary negling er tiltölulega ný tækni sem hefur náð vinsældum á undanförnum árum. Þessi aðferð hefur nokkra mögulega kosti fram yfir hefðbundnar aðferðir, þar á meðal betri sjón, minni mjúkvefsskemmdir og minni hættu á ACL meiðslum. Hins vegar hefur það einnig nokkrar áhættur og takmarkanir sem þarf að íhuga áður en þú velur þessa nálgun.
Algengar spurningar
Er suprapatellar nálgun við tibial intramedullary negling hentugur fyrir alla sjúklinga?
Nei, suprapatellar nálgunin gæti ekki hentað öllum sjúklingum. Sjúklingar með alvarlega hnégigt eða aðra hnémeiðsli geta ekki þolað aðgerðina.
Eykur suprapatellar nálgun hættuna á hnéskeljarbrotum?
Að búa til göng í gegnum hnéskeljarsin með hnéskeljarsúlu getur aukið hættuna á hnéskeljarbrotum. Hins vegar er hægt að lágmarka þessa áhættu með því að nota syl með minni þvermál og gæta þess að forðast of mikinn kraft meðan á aðgerðinni stendur.
Hvaða tæki þarf til að nögla í mænugúlu á sköflungi með suprapatellar approach?
Hljóðfærasettið fyrir hnakkanaglanál, hnakkanál, hnakkanögl, innanmergnögl, ræmar og læsiskrúfur.
Hvernig er suprapatellar nálgun frábrugðin hefðbundnum aðferðum við tibial intramedullary negling?
Surapatellar nálgunin felur í sér að gera lítinn skurð fyrir ofan hnéskelina og búa til göng í gegnum hnéskelina. Þetta gerir skurðlækninum kleift að fá aðgang að innanmergskurði sköflungs ofan frá, frekar en að framan eða frá hlið eins og í hefðbundnum aðferðum.
Hverjir eru hugsanlegir kostir þess að nota suprapatellar nálgun við tibial intramedullary negling?
Hugsanlegir kostir þess að nota suprapatellar nálgunina eru bætt sjón, minni mjúkvefjaskemmdir og minni.
