Una varietà di metodi di puntura extra-arcata sono stati utilizzati con successo per la vertebroplastica percutanea (PVP) e la cifoplastica percutanea (PKP).
Vertebroplastica percutanea (PVP)
La vertebroplastica percutanea (PVP) è un trattamento per pazienti con una o più fratture vertebrali sintomatiche causate da tumori ossei, osteoporosi o traumi. Nella PVP, un ago per biopsia ossea viene inserito nelle vertebre fratturate in anestesia locale del paziente; attraverso l'ago viene iniettato un cemento osseo a base di polimetilmetacrilato (PMMA), seguito da un immediato sollievo di sintomi come difficoltà a camminare o lombalgia. Una singola procedura PVP richiede solo 2 ore di trattamento e 2 ore di riposo a letto postoperatorio; può essere eseguita attraverso un'incisione cutanea di 5 mm per l'inserimento di ciascun ago per biopsia ossea, ha una bassa incidenza di eventi avversi gravi, può essere eseguita senza speciale preparazione preoperatoria o cure postoperatorie intensive e le uniche controindicazioni assolute sono infezioni incontrollabili e tendenza al sanguinamento. La PVP, come procedura minimamente invasiva, ha un basso tasso di complicanze. È inoltre caratterizzata dal fatto che i pazienti possono tornare a casa dopo il trattamento senza ricovero ospedaliero e possono trattare pazienti anziani di età superiore a 90 anni con risultati garantiti.
Cifoplastica percutanea (PKP)
La cifoplastica percutanea (PKP) è attualmente un trattamento efficace e ampiamente utilizzato per le fratture da compressione vertebrale osteoporotica (OVCF), che viene solitamente eseguito in anestesia locale ed è ben tollerato dai pazienti. I primi studi hanno mostrato risultati clinici promettenti in termini di sollievo immediato dal dolore e miglioramento della funzionalità, soprattutto negli anziani. Tuttavia, esiste ancora un numero molto elevato di pazienti che non sono soddisfatti dei risultati post-operatori. Questi pazienti lamentano un miglioramento insoddisfacente o nullo del sollievo dal dolore o addirittura un dolore peggiore, che può indicare una compressione persistente o fratture ricorrenti nelle vertebre trattate. Studi precedenti hanno dimostrato che la fessura del vuoto intravertebrale (IVC) nell’OVCF acuto non è un fenomeno raro ed è anche considerato un importante fattore di rischio per il mal di schiena persistente e il grave collasso vertebrale, che può essere la ragione principale degli esiti insoddisfacenti dopo PKP.
Cos'è la Cifoplastica con Palloncino?
La cifoplastica con palloncino è una procedura minimamente invasiva progettata per riparare le fratture vertebrali da compressione (VCF) riducendo e stabilizzando le fratture. Tratta le fratture vertebrali patologiche causate da osteoporosi, cancro o lesioni benigne.
Come funziona l'osteoplastica con palloncino
Creare uno spazio per il palloncino
Il chirurgo creerà un percorso nella vertebra fratturata utilizzando uno strumento cavo. Un piccolo palloncino viene quindi guidato attraverso lo strumento nell'osso.
Gonfiare il palloncino
Una volta in posizione, il palloncino viene gonfiato lentamente per riportare delicatamente l'osso collassato nella sua posizione normale.
Rimozione del palloncino
Quando l'osso è nella posizione corretta, il chirurgo sgonfia e rimuove il palloncino. Ciò lascia un vuoto, o cavità, all'interno del corpo vertebrale.
Riempimento del vuoto vertebrale
Per evitare che l'osso collassi nuovamente, il vuoto viene riempito con cemento ortopedico.
Formare il calco interno
Una volta indurito, il cemento forma un calco all'interno del corpo vertebrale che stabilizza l'osso. Per fissare completamente l’osso, la procedura viene talvolta eseguita su entrambi i lati del corpo vertebrale.
I principali vantaggi della cifoplastica con palloncino includono:
Un tempo chirurgico più breve; la procedura dura solitamente circa mezz'ora a livello spinale.
La procedura di cifoplastica può spesso essere eseguita in anestesia locale. Tuttavia, alcuni pazienti, a seconda del loro stato di salute generale e della gravità delle fratture spinali, possono richiedere l’anestesia generale.
I pazienti sono in grado di camminare e tornare alle loro normali attività subito dopo l’intervento.
La cifoplastica può essere eseguita in un centro di chirurgia ambulatoriale (ASC), in ospedale o in un centro ambulatoriale di chirurgia della colonna vertebrale.
La maggior parte dei pazienti viene dimessa a casa lo stesso giorno della procedura di cifoplastica. Per alcuni pazienti può essere consigliato un ricovero ospedaliero notturno a seconda di molti fattori, come problemi medici coesistenti (ad esempio, rischi cardiovascolari).
Durata del soggiorno e recupero
Il medico ti fornirà istruzioni postoperatorie specifiche, ma generalmente trascorrerai circa un'ora nella sala risveglio dopo la procedura. Lì, un'infermiera monitora diligentemente i tuoi segni vitali, incluso il mal di schiena.
La maggior parte dei pazienti viene dimessa dall'ASC o dall'ospedale entro 24 ore dalla procedura di cifoplastica con palloncino. All'appuntamento di controllo chirurgico, il medico valuterà i progressi del recupero per determinare se è necessario limitare determinate attività (ad esempio, sollevamento pesi). Molti pazienti riferiscono miglioramenti significativi nel dolore, nella mobilità e nella capacità di svolgere attività quotidiane, quindi potrebbe non essere necessario apportare modifiche al livello di attività fisica.
