S'han utilitzat amb èxit una varietat de mètodes de punció extra-arc per a la vertebroplàstia percutània (PVP) i la cifoplàstia percutània (PKP).
Vertebroplàstia percutània (PVP)
La vertebroplàstia percutània (PVP) és un tractament per a pacients amb una o més fractures vertebrals simptomàtiques causades per tumors ossis, osteoporosi o traumatismes. En PVP, s'insereix una agulla de biòpsia òssia a les vèrtebres fracturades sota anestèsia local al pacient; s'injecta un ciment ossi fet de polimetilmetacrilat (PMMA) a través de l'agulla, seguit d'un alleujament immediat de símptomes com dificultat per caminar o dolor lumbar. Un únic procediment de PVP requereix només 2 hores de temps de tractament i 2 hores de repòs al llit postoperatori; es pot realitzar mitjançant una incisió cutània de 5 mm per a la inserció de cada agulla de biòpsia òssia, té una baixa incidència d'esdeveniments adversos greus, es pot realitzar sense preparació preoperatòria especial ni cures postoperatòries intensives, i les úniques contraindicacions absolutes són la infecció incontrolable i les tendències hemorràgiques. i pot tractar pacients grans de més de 90 anys amb resultats garantits.
Cifoplàstia percutània (PKP)
La cifoplàstia percutània (PKP) és actualment un tractament eficaç i àmpliament utilitzat per a les fractures per compressió vertebral osteoporòtica (OVCF), que normalment es realitza sota anestèsia local i és ben tolerat pels pacients. Els primers estudis han demostrat resultats clínics prometedors en termes d'alleujament immediat del dolor i millora de la funció, especialment en la gent gran. No obstant això, encara hi ha un nombre molt elevat de pacients que no estan satisfets amb els resultats postquirúrgics. Pel que fa a aquests pacients, es queixen d'una alteració insatisfactòria o sense canvis en el seu alleujament del dolor o fins i tot pitjor dolor, que pot indicar compressió persistent o fractures recurrents a les vèrtebres tractades. Estudis anteriors han demostrat que l'escissió al buit intravertebral (IVC) en OVCF agut no és un fenomen poc freqüent i també es considera un factor de risc important per al mal d'esquena persistent i el col·lapse vertebral sever, que pot ser el motiu principal dels resultats insatisfactoris després de la PKP.
Què és la cifoplàstia amb globus?
La cifoplàstia amb globus és un procediment mínimament invasiu dissenyat per reparar les fractures per compressió vertebral (VCF) reduint i estabilitzant les fractures. Tracta fractures vertebrals patològiques causades per osteoporosi, càncer o lesions benignes.
Com funciona l'osteoplàstia amb globus
Creació d'un espai per al globus
El cirurgià farà un camí cap a la vèrtebra fracturada amb un instrument buit. A continuació, es guia un petit globus a través de l'instrument fins a l'os.
Inflant el globus
Un cop en posició, el globus s'infla lentament per elevar suaument l'os col·lapsat a la seva posició normal.
Retirant el globus
Quan l'os està en la posició correcta, el cirurgià es desinfla i treu el globus. Això deixa enrere un buit (o cavitat) dins del cos vertebral.
Omplint el buit vertebral
Per evitar que l'os torni a col·lapsar-se, el buit s'omple amb ciment ortopèdic.
Formant el repartiment intern
Un cop fixat, el ciment forma un motlle dins del cos vertebral que estabilitza l'os. Per assegurar completament l'os, de vegades el procediment es realitza a banda i banda del cos vertebral.
Els avantatges principals de la cifoplàstia amb globus inclouen:
Un temps quirúrgic més curt; el procediment sol durar una mitja hora per nivell de columna.
El procediment de cifoplàstia sovint es pot realitzar amb anestèsia local. No obstant això, alguns pacients, depenent de la seva salut general i la gravetat de les fractures de columna, poden requerir anestèsia general.
Els pacients poden caminar i tornar a les seves activitats normals poc després de la cirurgia.
La cifoplàstia es pot realitzar en un centre de cirurgia ambulatòria (ASC), hospital o centre de cirurgia de columna ambulatòria.
La majoria dels pacients reben l'alta a casa el mateix dia del procediment de cifoplàstia. Es pot recomanar una estada hospitalària per a alguns pacients en funció de molts factors, com ara problemes mèdics coexistents (per exemple, riscos cardiovasculars).
Durada de l'estada i recuperació
El vostre metge us donarà instruccions postoperatòries específiques, però, en general, passareu aproximadament una hora a la sala de recuperació després del procediment. Allà, una infermera controla diligentment els vostres signes vitals, que inclouen el mal d'esquena.
La majoria dels pacients són donats d'alta de l'ASC o de l'hospital dins de les 24 hores posteriors al procediment de cifoplàstia amb globus. A la vostra cita de seguiment quirúrgic, el vostre metge avaluarà el vostre progrés de recuperació per determinar si heu de limitar determinades activitats (per exemple, aixecar). Molts pacients informen de millores significatives en el dolor, la mobilitat i la capacitat de realitzar tasques diàries, de manera que és possible que no hàgiu de fer cap ajust al vostre nivell d'activitat física.
