Een verscheidenheid aan extra-boogpunctiemethoden is met succes gebruikt voor percutane vertebroplastiek (PVP) en percutane kyfoplastiek (PKP).
Percutane vertebroplastiek (PVP)
Percutane vertebroplastiek (PVP) is een behandeling voor patiënten met één of meer symptomatische wervelfracturen veroorzaakt door bottumoren, osteoporose of trauma. Bij PVP wordt onder plaatselijke verdoving bij de patiënt een botbiopsienaald in de gebroken wervels ingebracht; een botcement gemaakt van polymethylmethacrylaat (PMMA) wordt via de naald geïnjecteerd, gevolgd door onmiddellijke verlichting van symptomen zoals moeite met lopen of lage rugpijn. Een enkele PVP-procedure vereist slechts 2 uur behandeltijd en 2 uur postoperatieve bedrust; Het kan worden uitgevoerd via een huidincisie van 5 mm voor het inbrengen van elke botbiopsienaald, het heeft een lage incidentie van ernstige bijwerkingen, kan worden uitgevoerd zonder speciale preoperatieve voorbereiding of intensieve postoperatieve zorg, en de enige absolute contra-indicaties zijn oncontroleerbare infectie- en bloedingsneigingen. PVP, als een minimaal invasieve procedure, heeft een laag complicatiespercentage. Het wordt ook gekenmerkt door het feit dat patiënten na behandeling naar huis kunnen gaan zonder ziekenhuisopname en oudere patiënten ouder dan 90 jaar kunnen behandelen met gegarandeerde resultaten.
Percutane Kyfoplastiek (PKP)
Percutane kyfoplastiek (PKP) is momenteel een effectieve en veelgebruikte behandeling voor osteoporotische wervelcompressiefracturen (OVCF), die meestal wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en door patiënten goed wordt verdragen. Vroege onderzoeken hebben veelbelovende klinische resultaten laten zien in termen van onmiddellijke pijnverlichting en verbeterd functioneren, vooral bij ouderen. Er is echter nog steeds een zeer groot aantal patiënten dat niet tevreden is met de postoperatieve resultaten. Deze patiënten klagen over onbevredigende of geen verandering in de pijnverlichting of zelfs over ergere pijn, wat kan duiden op aanhoudende compressie of recidiverende fracturen in de behandelde wervels. Eerdere studies hebben aangetoond dat intravertebrale vacuümclefting (IVC) bij acute OVCF geen ongebruikelijk fenomeen is en ook wordt beschouwd als een belangrijke risicofactor voor aanhoudende rugpijn en ernstige wervelcollaps, wat de belangrijkste reden kan zijn voor onbevredigende resultaten na PKP.
Wat is ballonkyfoplastie?
Ballon-Kyphoplastie is een minimaal invasieve procedure die is ontworpen om wervelcompressiefracturen (VCF) te herstellen door fracturen te verminderen en te stabiliseren. Het behandelt pathologische wervelfracturen veroorzaakt door osteoporose, kanker of goedaardige laesies.
Hoe ballonosteoplastie werkt
Ruimte creëren voor de ballon
De chirurg maakt met behulp van een hol instrument een pad naar de gebroken wervel. Vervolgens wordt een kleine ballon door het instrument in het bot geleid.
Het opblazen van de ballon
Eenmaal in positie wordt de ballon langzaam opgeblazen om het ingeklapte bot voorzichtig in zijn normale positie te brengen.
Het verwijderen van de ballon
Wanneer het bot zich in de juiste positie bevindt, laat de chirurg leeglopen en wordt de ballon verwijderd. Hierdoor ontstaat er een leegte (of holte) in het wervellichaam.
Het opvullen van de wervelleegte
Om te voorkomen dat het bot opnieuw inzakt, wordt de holte opgevuld met orthopedisch cement.
Het vormen van de interne cast
Eenmaal uitgehard vormt het cement een gipsverband in het wervellichaam dat het bot stabiliseert. Om het bot volledig vast te zetten, wordt de procedure soms aan beide zijden van het wervellichaam uitgevoerd.
De belangrijkste voordelen van ballonkyfoplastiek zijn onder meer:
Een kortere operatietijd; de procedure duurt gewoonlijk ongeveer een half uur per ruggengraatniveau.
De kyfoplastiekprocedure kan vaak worden uitgevoerd met lokale anesthesie. Sommige patiënten kunnen echter, afhankelijk van hun algemene gezondheidstoestand en de ernst van de wervelfracturen, algemene anesthesie nodig hebben.
Patiënten kunnen snel na de operatie weer lopen en hun normale activiteiten hervatten.
Kyfoplastiek kan worden uitgevoerd in een ambulant operatiecentrum (ASC), ziekenhuis of poliklinisch centrum voor wervelkolomchirurgie.
De meeste patiënten worden dezelfde dag naar huis ontslagen als hun kyfoplastiekprocedure. Voor sommige patiënten kan een overnachting in het ziekenhuis worden aanbevolen, afhankelijk van vele factoren, zoals naast elkaar bestaande medische problemen (bijvoorbeeld cardiovasculaire risico's).
Duur van verblijf en herstel
Uw arts zal u specifieke postoperatieve instructies geven, maar over het algemeen zult u na de ingreep ongeveer een uur in de verkoeverkamer doorbrengen. Daar houdt een verpleegkundige nauwgezet uw vitale functies in de gaten, waaronder rugpijn.
De meeste patiënten worden binnen 24 uur na de ballon-kyfoplastiekprocedure uit het ASC of het ziekenhuis ontslagen. Tijdens uw chirurgische vervolgafspraak zal uw arts de voortgang van uw herstel beoordelen om te bepalen of u bepaalde activiteiten (bijvoorbeeld tillen) moet beperken. Veel patiënten melden aanzienlijke verbeteringen in pijn, mobiliteit en het vermogen om dagelijkse taken uit te voeren, waardoor u wellicht geen aanpassingen aan uw fysieke activiteitenniveau hoeft aan te brengen.
