En mängd olika metoder för extra-bågepunktion har framgångsrikt använts för perkutan vertebroplastik (PVP) och perkutan kyphoplasty (PKP).
Perkutan vertebroplastik (PVP)
Perkutan vertebroplastik (PVP) är en behandling för patienter med en eller flera symtomatiska kotfrakturer orsakade av bentumörer, osteoporos eller trauma. Vid PVP förs en benbiopsinål in i de frakturerade kotorna under lokalbedövning hos patienten; ett bencement tillverkat av polymetylmetakrylat (PMMA) injiceras genom nålen, följt av omedelbar lindring av symtom som svårigheter att gå eller smärta i ländryggen. En enda PVP-procedur kräver endast 2 timmars behandlingstid och 2 timmars postoperativ sängvila; det kan utföras genom ett 5-mm hudsnitt för införande av varje benbiopsinål, det har en låg förekomst av allvarliga biverkningar, kan utföras utan speciell preoperativ förberedelse eller intensiv postoperativ vård, och de enda absoluta kontraindikationerna är okontrollerbar infektion och blödningstendenser.PVP, som en minimalt invasiv komplikation, kännetecknas av att patienten även kan gå utan behandling efter hemmet. sjukhusvård och kan behandla äldre patienter över 90 år med garanterade resultat.
Perkutan kyfoplastik (PKP)
Perkutan kyfoplastik (PKP) är för närvarande en effektiv och allmänt använd behandling för osteoporotiska kotkompressionsfrakturer (OVCF), som vanligtvis utförs under lokalbedövning och tolereras väl av patienter. Tidiga studier har visat lovande kliniska resultat när det gäller omedelbar smärtlindring och förbättrad funktion, särskilt hos äldre. Det finns dock fortfarande ett mycket stort antal patienter som inte är nöjda med resultaten efter operationen. När det gäller dessa patienter klagar de över otillfredsställande eller ingen förändring i sin smärtlindring eller ännu värre smärta, vilket kan tyda på ihållande kompression eller återkommande frakturer i de behandlade kotorna. Tidigare studier har visat att intravertebral vakuumklyvning (IVC) vid akut OVCF inte är ett ovanligt fenomen och anses även vara en viktig riskfaktor för ihållande ryggsmärtor och svår vertebral kollaps, vilket kan vara huvudorsaken till otillfredsställande resultat efter PKP.
Vad är ballongkyphoplasty?
Ballongkyfoplastik är en minimalt invasiv procedur utformad för att reparera vertebrala kompressionsfrakturer (VCF) genom att minska och stabilisera frakturer. Den behandlar patologiska kotfrakturer orsakade av osteoporos, cancer eller godartade lesioner.
Hur ballongosteoplastik fungerar
Skapa ett utrymme för ballongen
Kirurgen kommer att göra en väg in i den frakturerade kotan med hjälp av ett ihåligt instrument. En liten ballong förs sedan genom instrumentet in i benet.
Blåser upp ballongen
Väl i position blåses ballongen långsamt upp för att försiktigt höja det kollapsade benet till sitt normala läge.
Ta bort ballongen
När benet är i rätt position tömmer kirurgen luft och tar bort ballongen. Detta lämnar efter sig ett tomrum - eller hålighet - i kotkroppen.
Fyller kottomrummet
För att förhindra att benet kollapsar igen, fylls tomrummet med ortopedisk cement.
Bildar den inre avgjutningen
När cementen väl har stelnat bildar den en avgjutning inuti kotkroppen som stabiliserar benet. För att helt säkra benet utförs proceduren ibland på båda sidor av kotkroppen.
De främsta fördelarna med ballongkyphoplasty inkluderar:
En kortare operationstid; proceduren tar vanligtvis cirka en halvtimme per ryggradsnivå.
Kyfoplastikingreppet kan ofta utföras med lokalbedövning. Vissa patienter kan dock, beroende på deras allmänna hälsa och svårighetsgraden av ryggradsfrakturerna, kräva generell anestesi.
Patienterna kan gå och återgå till sina normala aktiviteter strax efter operationen.
Kyphoplasty kan utföras i ett ambulatoriskt kirurgiskt center (ASC), sjukhus eller poliklinisk ryggkirurgisk center.
De flesta patienter skrivs ut hem samma dag som deras kyfoplastik. En övernattning på sjukhus kan rekommenderas för vissa patienter beroende på många faktorer, såsom samexisterande medicinska problem (t.ex. kardiovaskulära risker).
Längd på vistelse och återhämtning
Din läkare kommer att ge dig specifika postoperativa instruktioner, men i allmänhet kommer du att tillbringa ungefär en timme på återhämtningsrummet efter ingreppet. Där övervakar en sjuksköterska flitigt dina vitala tecken, vilket inkluderar ryggsmärtor.
De flesta patienter skrivs ut från ASC eller sjukhus inom 24 timmar efter deras ballongkyfoplastik. Vid ditt kirurgiska uppföljningsbesök kommer din läkare att bedöma dina återhämtningsframsteg för att avgöra om du bör begränsa vissa aktiviteter (t.ex. lyft). Många patienter rapporterar betydande förbättringar i smärta, rörlighet och förmågan att utföra dagliga sysslor – så du kanske inte behöver göra några justeringar av din fysiska aktivitetsnivå.
