Pro perkutánní vertebroplastiku (PVP) a perkutánní kyfoplastiku (PKP) byla úspěšně použita řada extraklenebních punkčních metod.
Perkutánní vertebroplastika (PVP)
Perkutánní vertebroplastika (PVP) je léčba pacientů s jednou nebo více symptomatickými vertebrálními zlomeninami způsobenými kostními nádory, osteoporózou nebo traumatem. Při PVP se pacientovi v lokální anestezii zavede do zlomených obratlů jehla pro kostní biopsii; kostní cement vyrobený z polymethylmethakrylátu (PMMA) je injikován jehlou a následuje okamžitá úleva od příznaků, jako jsou potíže s chůzí nebo bolesti v kříži. Jedna procedura PVP vyžaduje pouze 2 hodiny doby léčby a 2 hodiny pooperačního klidu na lůžku; lze ji provést 5mm kožní incizí pro zavedení každé kostní bioptické jehly, má nízký výskyt závažných nežádoucích příhod, lze ji provádět bez speciální předoperační přípravy nebo intenzivní pooperační péče a jedinou absolutní kontraindikací jsou nezvladatelné infekční a krvácivé sklony.PVP jako minimálně invazivní výkon má nízkou míru komplikací, lze ji také přestárnout a pacienty po 90 letech léčit v nemocnici. se zaručenými výsledky.
Perkutánní kyfoplastika (PKP)
Perkutánní kyfoplastika (PKP) je v současnosti účinná a široce používaná léčba osteoporotických kompresních zlomenin obratlů (OVCF), která se obvykle provádí v lokální anestezii a je pacienty dobře tolerována. Časné studie ukázaly slibné klinické výsledky, pokud jde o okamžitou úlevu od bolesti a zlepšení funkce, zejména u starších osob. Stále však existuje velmi vysoký počet pacientů, kteří nejsou spokojeni s pooperačními výsledky. Tito pacienti si stěžují na neuspokojivou nebo žádnou změnu v úlevě od bolesti nebo ještě horší bolest, což může naznačovat přetrvávající kompresi nebo opakované zlomeniny léčených obratlů. Předchozí studie ukázaly, že intravertebrální vakuový rozštěp (IVC) u akutního OVCF není neobvyklým jevem a je také považován za významný rizikový faktor přetrvávajících bolestí zad a těžkého vertebrálního kolapsu, což může být hlavní důvod neuspokojivých výsledků po PKP.
Co je balónková kyfoplastika?
Balónková kyfoplastika je minimálně invazivní zákrok určený k nápravě kompresních zlomenin obratlů (VCF) redukcí a stabilizací zlomenin. Léčí patologické zlomeniny obratlů způsobené osteoporózou, rakovinou nebo benigními lézemi.
Jak funguje balónková osteoplastika
Vytvoření prostoru pro balón
Chirurg vytvoří cestu do zlomeného obratle pomocí dutého nástroje. Malý balónek je pak veden přes nástroj do kosti.
Nafukování balónku
Jakmile je balónek na svém místě, pomalu se nafoukne, aby se zhroucená kost jemně zvedla do její normální polohy.
Odstranění balónku
Když je kost ve správné poloze, chirurg vyfoukne a odstraní balónek. To zanechává prázdnotu - nebo dutinu - v těle obratle.
Vyplnění vertebrální dutiny
Aby se zabránilo opětovnému zhroucení kosti, je dutina vyplněna ortopedickým cementem.
Formování vnitřního odlitku
Jakmile cement ztuhne, vytvoří uvnitř obratlového těla odlitek, který stabilizuje kost. K úplnému zajištění kosti se někdy zákrok provádí na obou stranách obratlového těla.
Mezi hlavní výhody balónkové kyfoplastiky patří:
Kratší operační doba; procedura obvykle trvá asi půl hodiny na úrovni páteře.
Zákrok kyfoplastiky lze často provádět v lokální anestezii. Někteří pacienti však mohou v závislosti na jejich celkovém zdravotním stavu a závažnosti zlomeniny páteře vyžadovat celkovou anestezii.
Pacienti jsou schopni brzy po operaci chodit a vrátit se ke svým běžným aktivitám.
Kyfoplastika může být provedena v ambulantním chirurgickém centru (ASC), nemocnici nebo ambulantním centru pro chirurgii páteře.
Většina pacientů je propuštěna domů ve stejný den jako u kyfoplastiky. Některým pacientům může být doporučen pobyt v nemocnici přes noc v závislosti na mnoha faktorech, jako jsou souběžné zdravotní problémy (např. kardiovaskulární rizika).
Délka pobytu a zotavení
Váš lékař vám dá konkrétní pooperační pokyny, ale obecně strávíte po zákroku asi hodinu v zotavovací místnosti. Sestra tam pilně sleduje vaše životní funkce, mezi které patří i bolesti zad.
Většina pacientů je propuštěna z ASC nebo nemocnice do 24 hodin po provedení balónkové kyfoplastiky. Při následné schůzce po chirurgickém zákroku lékař zhodnotí váš pokrok v rekonvalescenci, aby určil, zda byste měli omezit určité činnosti (např. zvedání). Mnoho pacientů uvádí významné zlepšení bolesti, pohyblivosti a schopnosti vykonávat každodenní úkoly – takže možná nebudete muset provádět žádné úpravy úrovně své fyzické aktivity.
