კანქვეშა პუნქციის სხვადასხვა მეთოდი წარმატებით გამოიყენება პერკუტანული ვერტებროპლასტიკის (PVP) და პერკუტანული კიფოპლასტიკის (PKP) დროს.
პერკუტანული ვერტებროპლასტიკა (PVP)
პერკუტანული ვერტებროპლასტიკა (PVP) არის მკურნალობა პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ხერხემლის ერთი ან მეტი სიმპტომური მოტეხილობა, რომელიც გამოწვეულია ძვლის სიმსივნეებით, ოსტეოპოროზით ან ტრავმით. PVP-ში, პაციენტის ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ ძვლის ბიოფსიის ნემსი შეჰყავთ მოტეხილ ხერხემლიანებში; პოლიმეთილმეთაკრილატის (PMMA) ძვლის ცემენტი შეჰყავთ ნემსით, რასაც მოჰყვება სიმპტომების დაუყოვნებლივი შემსუბუქება, როგორიცაა სიარულის გაძნელება ან წელის ტკივილი. ერთჯერადი PVP პროცედურა მოითხოვს მხოლოდ 2 საათს მკურნალობის დროს და 2 საათს პოსტოპერაციულ წოლით დასვენებას; შეიძლება ჩატარდეს 5 მმ კანის ჭრილით თითოეული ძვლის ბიოფსიის ნემსის ჩასადგმელად, აქვს სერიოზული გვერდითი მოვლენების დაბალი სიხშირე, შეიძლება ჩატარდეს სპეციალური წინასაოპერაციო მომზადების ან ინტენსიური პოსტოპერაციული მოვლის გარეშე და ერთადერთი აბსოლუტური უკუჩვენებაა უკონტროლო ინფექცია და სისხლდენის ტენდენცია. ჰოსპიტალიზაცია და შეუძლია 90 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტების მკურნალობა გარანტირებული შედეგებით.
პერკუტანული კიფოპლასტიკა (PKP)
პერკუტანული კიფოპლასტიკა (PKP) ამჟამად ეფექტური და ფართოდ გამოიყენება ხერხემლის ოსტეოპოროზული კომპრესიული მოტეხილობისთვის (OVCF), რომელიც ჩვეულებრივ ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და კარგად მოითმენს პაციენტებს. ადრეულმა კვლევებმა აჩვენა პერსპექტიული კლინიკური შედეგები ტკივილის დაუყოვნებელი შემსუბუქებისა და გაუმჯობესებული ფუნქციის თვალსაზრისით, განსაკუთრებით ხანდაზმულებში. თუმცა, ჯერ კიდევ არის პაციენტთა ძალიან დიდი რაოდენობა, რომლებიც არ არიან კმაყოფილი ოპერაციის შემდგომი შედეგებით. რაც შეეხება ამ პაციენტებს, ისინი უჩივიან ტკივილის შემსუბუქების არადამაკმაყოფილებელ ან არანაკლებ ცვლილებას ან კიდევ უფრო უარეს ტკივილს, რაც შეიძლება მიუთითებდეს მუდმივ შეკუმშვაზე ან განმეორებით მოტეხილობებზე დამუშავებულ ხერხემლიანებში. წინა კვლევებმა აჩვენა, რომ ინტრავერტებერალური ვაკუუმური რღვევა (IVC) მწვავე OVCF-ში არ არის იშვიათი ფენომენი და ასევე განიხილება მნიშვნელოვანი რისკფაქტორად ზურგის მუდმივი ტკივილისა და ხერხემლის ძლიერი კოლაფსისთვის, რაც შეიძლება იყოს არადამაკმაყოფილებელი შედეგების მთავარი მიზეზი PKP-ის შემდეგ.
რა არის ბალონის კიფოპლასტიკა?
ბალონის კიფოპლასტიკა არის მინიმალური ინვაზიური პროცედურა, რომელიც შექმნილია ხერხემლის კომპრესიული მოტეხილობების (VCF) შესაკეთებლად მოტეხილობების შემცირებისა და სტაბილიზაციის გზით. ის მკურნალობს ხერხემლის პათოლოგიურ მოტეხილობებს, რომლებიც გამოწვეულია ოსტეოპოროზით, კიბოთი ან კეთილთვისებიანი დაზიანებით.
როგორ მუშაობს ბალონური ოსტეოპლასტიკა
ბუშტისთვის სივრცის შექმნა
ქირურგი გაიკეთებს გზას მოტეხილ ხერხემლიანში ღრუ ინსტრუმენტის გამოყენებით. შემდეგ პატარა ბუშტი ხელსაწყოს მეშვეობით ძვალში შეიყვანება.
ბუშტის გაბერვა
მას შემდეგ, რაც პოზიციაშია, ბუშტი ნელა იბერება, რათა ნაზად აწიოს ჩამონგრეული ძვალი ნორმალურ მდგომარეობაში.
ბუშტის ამოღება
როდესაც ძვალი სწორ პოზიციაშია, ქირურგი ამოიწურება და ამოიღებს ბუშტს. ეს ტოვებს სიცარიელეს - ან ღრუს - ხერხემლის სხეულში.
ხერხემლის სიცარიელის შევსება
ძვლის ხელახლა ჩამონგრევის თავიდან ასაცილებლად, სიცარიელე ივსება ორთოპედიული ცემენტით.
შიდა მსახიობის ფორმირება
დამაგრების შემდეგ ცემენტი ხერხემლის სხეულში აყალიბებს ჩამოსხმას, რომელიც ასტაბილურებს ძვალს. ძვლის სრულად დასამაგრებლად პროცედურა ზოგჯერ ხერხემლის სხეულის ორივე მხარეს ტარდება.
ბალონის კიფოპლასტიკის ძირითადი უპირატესობები მოიცავს:
უფრო მოკლე ქირურგიული დრო; პროცედურას ჩვეულებრივ სჭირდება დაახლოებით ნახევარი საათი ზურგის დონეზე.
კიფოპლასტიკის პროცედურა ხშირად შეიძლება ჩატარდეს ადგილობრივი ანესთეზიით. თუმცა, ზოგიერთ პაციენტს, მათი ზოგადი ჯანმრთელობისა და ხერხემლის მოტეხილობის(ებ)ის სიმძიმის მიხედვით შეიძლება დასჭირდეს ზოგადი ანესთეზია.
პაციენტებს შეუძლიათ სიარული და ჩვეულ საქმიანობას ოპერაციის შემდეგ მალევე დაუბრუნდნენ.
კიფოპლასტიკა შეიძლება ჩატარდეს ამბულატორიულ ქირურგიულ ცენტრში (ASC), საავადმყოფოში ან ამბულატორიულ ხერხემლის ქირურგიულ ცენტრში.
პაციენტების უმეტესობა სახლში გაწერეს იმავე დღეს, როდესაც მათი კიფოპლასტიკის პროცედურა ხდება. საავადმყოფოში ღამისთევა შეიძლება რეკომენდებული იყოს ზოგიერთ პაციენტს მრავალი ფაქტორიდან გამომდინარე, როგორიცაა თანმხლები სამედიცინო პრობლემები (მაგ., გულ-სისხლძარღვთა რისკები).
ყოფნის და აღდგენის ხანგრძლივობა
თქვენი ექიმი მოგცემთ კონკრეტულ პოსტოპერაციულ ინსტრუქციას, მაგრამ ზოგადად, პროცედურის შემდეგ დაახლოებით ერთ საათს გაატარებთ სარეაბილიტაციო ოთახში. იქ მედდა გულმოდგინედ აკონტროლებს თქვენს სასიცოცხლო ნიშნებს, რაც მოიცავს ზურგის ტკივილს.
პაციენტების უმეტესობა გაწერეს ASC-დან ან საავადმყოფოდან ბალონის კიფოპლასტიკის პროცედურებიდან 24 საათის განმავლობაში. თქვენი ქირურგიული დაკვირვების დროს, თქვენი ექიმი შეაფასებს თქვენს გამოჯანმრთელების პროგრესს, რათა დადგინდეს, უნდა შეზღუდოთ თუ არა გარკვეული აქტივობები (მაგ., აწევა). ბევრი პაციენტი აღნიშნავს ტკივილს, მობილურობასა და ყოველდღიური დავალებების შესრულების უნარს მნიშვნელოვან გაუმჯობესებას - ასე რომ, შესაძლოა არ დაგჭირდეთ ფიზიკური აქტივობის დონის კორექტირება.
