Uma variedade de métodos de punção extra-arco têm sido utilizados com sucesso para vertebroplastia percutânea (PVP) e cifoplastia percutânea (PKP).
Vertebroplastia percutânea (PVP)
A vertebroplastia percutânea (PVP) é um tratamento para pacientes com uma ou mais fraturas vertebrais sintomáticas causadas por tumores ósseos, osteoporose ou trauma. Na PVP, uma agulha de biópsia óssea é inserida nas vértebras fraturadas sob anestesia local do paciente; um cimento ósseo feito de polimetilmetacrilato (PMMA) é injetado através da agulha, seguido de alívio imediato de sintomas como dificuldade para caminhar ou dor lombar. Um único procedimento de PVP requer apenas 2 horas de tratamento e 2 horas de repouso pós-operatório; pode ser realizada através de uma incisão cutânea de 5 mm para inserção de cada agulha de biópsia óssea, tem baixa incidência de eventos adversos graves, pode ser realizada sem preparação pré-operatória especial ou cuidados pós-operatórios intensivos e as únicas contraindicações absolutas são infecção incontrolável e tendências hemorrágicas. A PVP, como procedimento minimamente invasivo, tem baixa taxa de complicações.
Cifoplastia percutânea (PKP)
A cifoplastia percutânea (PKP) é atualmente um tratamento eficaz e amplamente utilizado para fraturas osteoporóticas por compressão vertebral (OVCF), que geralmente é realizada sob anestesia local e é bem tolerada pelos pacientes. Os primeiros estudos mostraram resultados clínicos promissores em termos de alívio imediato da dor e melhoria da função, especialmente em idosos. Porém, ainda existe um número muito elevado de pacientes que não estão satisfeitos com os resultados pós-cirúrgicos. Já esses pacientes queixam-se de alteração insatisfatória ou inexistente no alívio da dor ou de dor ainda pior, o que pode indicar compressão persistente ou fraturas recorrentes nas vértebras tratadas. Estudos anteriores demonstraram que a fissura por vácuo intravertebral (FIV) na OVCF aguda não é um fenômeno incomum e também é considerada um importante fator de risco para dor lombar persistente e colapso vertebral grave, que pode ser a principal razão para resultados insatisfatórios após PKP.
O que é cifoplastia com balão？
A cifoplastia com balão é um procedimento minimamente invasivo projetado para reparar fraturas por compressão vertebral (FVC), reduzindo e estabilizando as fraturas. Trata fraturas vertebrais patológicas causadas por osteoporose, câncer ou lesões benignas.
Como funciona a osteoplastia com balão
Criando um espaço para o balão
O cirurgião fará um caminho até a vértebra fraturada usando um instrumento oco. Um pequeno balão é então guiado através do instrumento até o osso.
Inflando o balão
Uma vez em posição, o balão é inflado lentamente para elevar suavemente o osso colapsado para sua posição normal.
Removendo o balão
Quando o osso está na posição correta, o cirurgião desinfla e retira o balão. Isso deixa um vazio – ou cavidade – dentro do corpo vertebral.
Preenchendo o vazio vertebral
Para evitar que o osso entre em colapso novamente, o vazio é preenchido com cimento ortopédico.
Formando o elenco interno
Uma vez endurecido, o cimento forma um molde dentro do corpo vertebral que estabiliza o osso. Para fixar totalmente o osso, o procedimento às vezes é realizado em ambos os lados do corpo vertebral.
Os principais benefícios da cifoplastia com balão incluem:
Menor tempo cirúrgico; o procedimento geralmente leva cerca de meia hora por nível da coluna vertebral.
O procedimento de cifoplastia muitas vezes pode ser realizado com anestesia local. No entanto, alguns pacientes, dependendo do estado geral de saúde e da gravidade da(s) fratura(s) da coluna vertebral, podem necessitar de anestesia geral.
Os pacientes são capazes de caminhar e retornar às suas atividades normais logo após a cirurgia.
A cifoplastia pode ser realizada em um centro cirúrgico ambulatorial (ASC), hospital ou centro ambulatorial de cirurgia de coluna.
A maioria dos pacientes recebe alta para casa no mesmo dia do procedimento de cifoplastia. Uma internação hospitalar durante a noite pode ser recomendada para alguns pacientes, dependendo de muitos fatores, como problemas médicos coexistentes (por exemplo, riscos cardiovasculares).
Duração da estadia e recuperação
Seu médico lhe dará instruções pós-operatórias específicas, mas geralmente você passará cerca de uma hora na sala de recuperação após o procedimento. Lá, uma enfermeira monitora diligentemente seus sinais vitais, incluindo dores nas costas.
A maioria dos pacientes recebe alta do ASC ou hospital dentro de 24 horas após o procedimento de cifoplastia com balão. Na consulta de acompanhamento cirúrgico, seu médico avaliará o progresso de sua recuperação para determinar se você deve limitar certas atividades (por exemplo, levantamento de peso). Muitos pacientes relatam melhorias significativas na dor, na mobilidade e na capacidade de realizar tarefas diárias – portanto, talvez você não precise fazer nenhum ajuste no seu nível de atividade física.
