Một loạt các phương pháp chọc ngoài vòm đã được sử dụng thành công trong phẫu thuật tạo hình đốt sống qua da (PVP) và tạo hình đốt sống qua da (PKP).
Tạo hình đốt sống qua da (PVP)
Tạo hình đốt sống qua da (PVP) là phương pháp điều trị cho những bệnh nhân bị gãy một hoặc nhiều đốt sống có triệu chứng do khối u xương, loãng xương hoặc chấn thương. Trong PVP, một kim sinh thiết xương được đưa vào đốt sống bị gãy dưới sự gây tê cục bộ ở bệnh nhân; một loại xi măng xương làm từ polymethylmethacrylate (PMMA) được tiêm qua kim, sau đó giúp giảm ngay các triệu chứng như đi lại khó khăn hoặc đau thắt lưng. Một quy trình PVP duy nhất chỉ cần 2 giờ điều trị và 2 giờ nghỉ ngơi tại giường sau phẫu thuật; nó có thể được thực hiện thông qua một vết rạch da 5 mm để chèn từng kim sinh thiết xương, nó có tỷ lệ tác dụng phụ nghiêm trọng thấp, có thể được thực hiện mà không cần chuẩn bị trước phẫu thuật đặc biệt hoặc chăm sóc hậu phẫu chuyên sâu và chống chỉ định tuyệt đối duy nhất là nhiễm trùng không kiểm soát được và xu hướng chảy máu. PVP, là một thủ tục xâm lấn tối thiểu, có tỷ lệ biến chứng thấp. Nó cũng có đặc điểm là bệnh nhân có thể về nhà sau khi điều trị mà không cần nhập viện và có thể điều trị cho bệnh nhân cao tuổi trên 90 tuổi với kết quả được đảm bảo.
Phẫu thuật tạo hình gù qua da (PKP)
Tạo hình gù qua da (PKP) hiện là phương pháp điều trị hiệu quả và được sử dụng rộng rãi cho gãy xương nén đốt sống do loãng xương (OVCF), thường được thực hiện dưới hình thức gây tê tại chỗ và được bệnh nhân dung nạp tốt. Các nghiên cứu ban đầu đã cho thấy kết quả lâm sàng đầy hứa hẹn về khả năng giảm đau tức thời và cải thiện chức năng, đặc biệt là ở người cao tuổi. Tuy nhiên, vẫn có một tỷ lệ rất cao bệnh nhân không hài lòng với kết quả sau phẫu thuật. Đối với những bệnh nhân này, họ phàn nàn về việc giảm đau không đạt yêu cầu hoặc không có thay đổi gì hoặc thậm chí đau nặng hơn, điều này có thể cho thấy tình trạng nén dai dẳng hoặc gãy xương tái phát ở các đốt sống được điều trị. Các nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng sứt chân không nội sọ (IVC) trong OVCF cấp tính không phải là hiện tượng hiếm gặp và cũng được coi là yếu tố nguy cơ quan trọng gây đau lưng dai dẳng và xẹp đốt sống nghiêm trọng, có thể là nguyên nhân chính dẫn đến kết quả không đạt yêu cầu sau PKP.
Tạo hình bóng bằng bong bóng là gì？
Tạo hình kyphoplasty bằng bong bóng là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu được thiết kế để sửa chữa gãy xương nén đốt sống (VCF) bằng cách giảm và ổn định gãy xương. Nó điều trị gãy xương đốt sống bệnh lý do loãng xương, ung thư hoặc tổn thương lành tính.
Phẫu thuật tạo hình bong bóng hoạt động như thế nào
Tạo không gian cho bong bóng
Bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo một đường đi vào đốt sống bị gãy bằng một dụng cụ rỗng. Sau đó, một quả bóng nhỏ được dẫn qua dụng cụ vào xương.
Thổi phồng bong bóng
Khi đã vào đúng vị trí, quả bóng sẽ được bơm căng từ từ để nhẹ nhàng nâng phần xương bị gãy về vị trí bình thường.
Loại bỏ bong bóng
Khi xương ở đúng vị trí, bác sĩ phẫu thuật sẽ xì hơi và lấy bóng ra. Điều này để lại một khoảng trống—hoặc khoang—trong thân đốt sống.
Lấp đầy khoảng trống đốt sống
Để ngăn xương xẹp trở lại, khoảng trống được lấp đầy bằng xi măng chỉnh hình.
Hình thành dàn diễn viên bên trong
Sau khi đông kết, xi măng sẽ tạo thành một khối đúc bên trong thân đốt sống giúp ổn định xương. Để cố định xương hoàn toàn, thủ thuật này đôi khi được thực hiện ở cả hai bên thân đốt sống.
Những lợi ích chính của phẫu thuật tạo hình kyphoplasty bằng bóng bao gồm:
Thời gian phẫu thuật ngắn hơn; thủ tục thường mất khoảng nửa giờ cho mỗi cấp độ cột sống.
Thủ tục kyphoplasty thường có thể được thực hiện bằng cách gây tê cục bộ. Tuy nhiên, một số bệnh nhân, tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe chung và mức độ nghiêm trọng của gãy xương cột sống, có thể cần gây mê toàn thân.
Bệnh nhân có thể đi lại và trở lại hoạt động bình thường ngay sau khi phẫu thuật.
Kyphoplasty có thể được thực hiện tại trung tâm phẫu thuật cấp cứu (ASC), bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật cột sống ngoại trú.
Hầu hết bệnh nhân được xuất viện về nhà cùng ngày với thủ thuật tạo hình vùng gù. Ở lại bệnh viện qua đêm có thể được khuyến nghị đối với một số bệnh nhân tùy thuộc vào nhiều yếu tố, chẳng hạn như các vấn đề y tế cùng tồn tại (ví dụ: nguy cơ tim mạch).
Thời gian lưu trú và phục hồi
Bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn những hướng dẫn cụ thể sau phẫu thuật, nhưng nhìn chung, bạn sẽ dành khoảng một giờ trong phòng hồi sức sau thủ thuật. Ở đó, một y tá siêng năng theo dõi các dấu hiệu quan trọng của bạn, bao gồm cả chứng đau lưng.
Hầu hết bệnh nhân được xuất viện từ ASC hoặc bệnh viện trong vòng 24 giờ sau khi thực hiện thủ thuật tạo hình vùng gù bằng bóng. Tại cuộc hẹn tái khám phẫu thuật, bác sĩ sẽ đánh giá tiến trình hồi phục của bạn để xác định xem bạn có nên hạn chế một số hoạt động nhất định hay không (ví dụ: nâng vật). Nhiều bệnh nhân báo cáo những cải thiện đáng kể về tình trạng đau đớn, khả năng vận động và khả năng thực hiện các công việc hàng ngày—vì vậy bạn có thể không cần thực hiện bất kỳ điều chỉnh nào đối với mức độ hoạt động thể chất của mình.
