Perkutaninei vertebroplastikai (PVP) ir perkutaninei kifoplastikai (PKP) sėkmingai naudojami įvairūs ekstra-arch punkcijos metodai.
Perkutaninė vertebroplastika (PVP)
Perkutaninė vertebroplastika (PVP) – tai gydymas pacientams, patyrusiems vieną ar daugiau simptominių slankstelių lūžių, sukeltų kaulų navikų, osteoporozės ar traumų. Atliekant PVP, pacientui taikant vietinę nejautrą į lūžusius slankstelius įduriama kaulo biopsijos adata; per adatą įšvirkščiamas kaulinis cementas, pagamintas iš polimetilmetakrilato (PMMA), po to nedelsiant palengvinami simptomai, tokie kaip sunku vaikščioti ar nugaros skausmas. Vienai PVP procedūrai reikia tik 2 valandų gydymo laiko ir 2 valandų pooperacinio lovos poilsio; galima atlikti per 5 mm odos pjūvį įsmeigiant kiekvieną kaulo biopsijos adatą, retai pasitaiko rimtų nepageidaujamų reiškinių, gali būti atliekama be specialaus priešoperacinio pasiruošimo ar intensyvios pooperacinės priežiūros, o vienintelės absoliučios kontraindikacijos yra nekontroliuojamos infekcijos ir polinkis kraujuoti. PVP, kaip minimaliai invazinė procedūra, senyvo amžiaus ligoninėj, pasižymi mažu komplikacijų dažniu ir po gydymo be gydymo pacientai gali baigtis. 90 metų su garantuotais rezultatais.
Perkutaninė kifoplastika (PKP)
Perkutaninė kifoplastika (PKP) šiuo metu yra veiksmingas ir plačiai taikomas osteoporozinių slankstelių kompresinių lūžių (OVCF) gydymas, kuris dažniausiai atliekamas taikant vietinę nejautrą ir yra pacientų gerai toleruojamas. Ankstyvieji tyrimai parodė daug žadančius klinikinius rezultatus, susijusius su greito skausmo malšinimu ir pagerėjusia funkcija, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Tačiau vis dar yra labai daug pacientų, kurie nėra patenkinti pooperaciniais rezultatais. Kalbant apie šiuos pacientus, jie skundžiasi nepatenkinamu skausmo malšinimo arba visai nepakitusiu skausmu, o tai gali rodyti nuolatinį suspaudimą arba pasikartojančius gydomų slankstelių lūžius. Ankstesni tyrimai parodė, kad intravertebrinis vakuuminis skilimas (IVC) sergant ūminiu OVCF nėra retas reiškinys ir taip pat laikomas svarbiu nuolatinio nugaros skausmo ir sunkaus stuburo kolapso rizikos veiksniu, kuris gali būti pagrindinė nepatenkinamų baigčių po PKP priežastis.
Kas yra balioninė kifoplastika?
Balioninė kifoplastika – tai minimaliai invazinė procedūra, skirta slankstelių kompresiniams lūžiams (VCF) atstatyti, sumažinant ir stabilizuojant lūžius. Juo gydomi patologiniai slankstelių lūžiai, kuriuos sukelia osteoporozė, vėžys ar gerybiniai pakitimai.
Kaip veikia balioninė osteoplastika
Sukurti erdvę balionui
Chirurgas, naudodamas tuščiavidurį instrumentą, nuves kelią į lūžusį slankstelį. Tada mažas balionas nukreipiamas per instrumentą į kaulą.
Baliono pripūtimas
Atsidūręs padėtyje, balionas lėtai pripučiamas, kad švelniai pakeltų sugriuvusį kaulą į normalią padėtį.
Baliono išėmimas
Kai kaulas yra tinkamoje padėtyje, chirurgas išleidžia orą ir išima balioną. Tai palieka tuštumą arba ertmę stuburo kūne.
Stuburo tuštumos užpildymas
Kad kaulas vėl nesugriūtų, tuštuma užpildoma ortopediniu cementu.
Vidinio gipso formavimas
Sustingęs cementas stuburo viduje suformuoja gipsą, kuris stabilizuoja kaulą. Norint visiškai pritvirtinti kaulą, procedūra kartais atliekama abiejose stuburo kūno pusėse.
Pagrindiniai balioninės kifoplastikos pranašumai yra šie:
trumpesnis operacijos laikas; procedūra paprastai trunka apie pusvalandį vienam stuburo lygiui.
Kifoplastikos procedūra dažnai gali būti atliekama taikant vietinę nejautrą. Tačiau kai kuriems pacientams, atsižvelgiant į jų bendrą sveikatos būklę ir stuburo lūžio (-ų) sunkumą, gali prireikti bendrosios nejautros.
Netrukus po operacijos pacientai gali vaikščioti ir grįžti į įprastą veiklą.
Kifoplastika gali būti atliekama ambulatorinės chirurgijos centre (ASC), ligoninėje arba ambulatoriniame stuburo chirurgijos centre.
Dauguma pacientų išleidžiami namo tą pačią dieną, kai atliekama kifoplastika. Kai kuriems pacientams gali būti rekomenduojama nakvoti ligoninėje, atsižvelgiant į daugelį veiksnių, tokių kaip kartu egzistuojančios medicininės problemos (pvz., širdies ir kraujagyslių ligų rizika).
Buvimo ir atsigavimo trukmė
Gydytojas pateiks jums konkrečius pooperacinius nurodymus, tačiau paprastai po procedūros praleisite maždaug valandą sveikimo kambaryje. Ten slaugytoja stropiai stebi jūsų gyvybinius požymius, įskaitant nugaros skausmą.
Dauguma pacientų išrašomi iš ASC ar ligoninės per 24 valandas po balioninės kifoplastikos procedūros. Tolesnio chirurginio gydymo metu gydytojas įvertins jūsų sveikimo pažangą, kad nustatytų, ar turėtumėte apriboti tam tikrą veiklą (pvz., kėlimą). Daugelis pacientų praneša apie reikšmingą skausmo, mobilumo ir gebėjimo atlikti kasdienes užduotis pagerėjimą, todėl jums gali nereikėti keisti fizinio aktyvumo lygio.
