Perkütan vertebroplasti (PVP) ve perkütan kifoplasti (PKP) için çeşitli ark dışı ponksiyon yöntemleri başarıyla kullanılmıştır.
Perkütan vertebroplasti (PVP)
Perkütan vertebroplasti (PVP), kemik tümörleri, osteoporoz veya travma nedeniyle bir veya daha fazla semptomatik vertebra kırığı olan hastalar için bir tedavi yöntemidir. PVP'de hastada lokal anestezi altında kırık omurun içine kemik biyopsi iğnesi batırılır; iğne yoluyla polimetilmetakrilattan (PMMA) yapılmış bir kemik çimentosu enjekte edilir ve ardından yürüme zorluğu veya bel ağrısı gibi semptomlar anında giderilir. Tek bir PVP prosedürü yalnızca 2 saatlik tedavi süresi ve 2 saatlik ameliyat sonrası yatak istirahati gerektirir; Her kemik biyopsisi iğnesinin yerleştirilmesi için 5 mm'lik cilt kesisinden yapılabilir, ciddi yan etki görülme sıklığı düşüktür, ameliyat öncesi özel hazırlık veya yoğun ameliyat sonrası bakım gerektirmeden yapılabilir ve tek mutlak kontrendikasyonları kontrol edilemeyen enfeksiyon ve kanama eğilimleridir. PVP, minimal invaziv bir prosedür olarak düşük komplikasyon oranına sahiptir. Ayrıca hastaların tedaviden sonra hastaneye yatmadan evlerine gidebilmeleri ve 90 yaş üstü yaşlı hastaları garantili sonuçlarla tedavi edebilmeleri ile de karakterize edilir.
Perkütan kifoplasti (PKP)
Perkütan kifoplasti (PKP), günümüzde genellikle lokal anestezi altında uygulanan ve hastalar tarafından iyi tolere edilen, osteoporotik vertebral kompresyon kırıklarının (OVCF) tedavisinde etkili ve yaygın olarak kullanılan bir tedavi yöntemidir. İlk çalışmalar, özellikle yaşlılarda ağrının anında giderilmesi ve işlevlerin iyileştirilmesi açısından umut verici klinik sonuçlar ortaya koymuştur. Ancak hala ameliyat sonrası sonuçlardan memnun olmayan hasta sayısı oldukça fazladır. Bu hastalara gelince, ağrılarının azalmasında yetersiz veya hiç değişiklik olmadığından veya hatta daha da kötü ağrıdan şikayetçi olurlar; bu durum, tedavi edilen omurlarda kalıcı kompresyon veya tekrarlayan kırıkların göstergesi olabilir. Önceki çalışmalar, akut OVCF'de intravertebral vakum yarığının (IVC) nadir bir fenomen olmadığını ve aynı zamanda PKP sonrası tatmin edici olmayan sonuçların ana nedeni olabilecek inatçı sırt ağrısı ve şiddetli vertebral kollaps için önemli bir risk faktörü olarak kabul edildiğini göstermiştir.
Balon kifoplasti nedir?
Balon kifoplasti, kırıkları azaltarak ve stabilize ederek vertebral kompresyon kırıklarını (VCF) onarmak için tasarlanmış minimal invazif bir prosedürdür. Osteoporoz, kanser veya iyi huylu lezyonların neden olduğu patolojik vertebra kırıklarını tedavi eder.
Balon Osteoplastisi Nasıl Çalışır?
Balon için alan yaratmak
Cerrah içi boş bir alet kullanarak kırık omurun içine bir yol açacaktır. Daha sonra küçük bir balon alet içinden kemiğe doğru yönlendirilir.
Balonu şişirmek
Pozisyona getirildikten sonra balon yavaşça şişirilerek çökmüş kemiğin normal pozisyonuna getirilmesi sağlanır.
Balonun çıkarılması
Kemik doğru pozisyona geldiğinde cerrah balonu söndürür ve çıkarır. Bu, omur gövdesi içinde bir boşluk veya oyuk bırakır.
Omurga boşluğunun doldurulması
Kemiğin tekrar çökmesini önlemek için boşluk ortopedik çimento ile doldurulur.
İç kadronun oluşturulması
Sertleştikten sonra çimento, vertebral gövdenin içinde kemiği stabilize eden bir kalıp oluşturur. Kemiği tamamen sabitlemek için prosedür bazen omur gövdesinin her iki tarafında da gerçekleştirilir.
Balon kifoplastinin başlıca faydaları şunlardır:
Daha kısa ameliyat süresi; prosedür genellikle omurga seviyesi başına yaklaşık yarım saat sürer.
Kifoplasti işlemi sıklıkla lokal anestezi ile yapılabilmektedir. Ancak bazı hastaların genel sağlık durumlarına ve omurga kırığının/kırıklarının ciddiyetine bağlı olarak genel anestezi gerekebilir.
Hastalar ameliyattan hemen sonra yürüyebiliyor ve normal aktivitelerine dönebiliyor.
Kifoplasti ayaktan cerrahi merkezinde (ASC), hastanede veya ayakta tedavi omurga cerrahisi merkezinde yapılabilir.
Çoğu hasta kifoplasti işlemiyle aynı gün eve taburcu edilir. Eşlik eden tıbbi problemler (örn. kardiyovasküler riskler) gibi birçok faktöre bağlı olarak bazı hastalara bir gece hastanede kalma önerilebilir.
Kalış Süresi ve İyileşme
Doktorunuz size ameliyat sonrası özel talimatlar verecektir ancak genellikle işlemden sonra derlenme odasında yaklaşık bir saat geçireceksiniz. Orada bir hemşire, sırt ağrısını da içeren hayati belirtilerinizi özenle izler.
Çoğu hasta, balon kifoplasti işleminden sonraki 24 saat içinde ASC'den veya hastaneden taburcu edilir. Cerrahi takip randevunuzda doktorunuz belirli aktiviteleri (örneğin ağırlık kaldırma) sınırlamanız gerekip gerekmediğini belirlemek için iyileşme sürecinizi değerlendirecektir. Pek çok hasta ağrı, hareketlilik ve günlük görevleri yerine getirme becerisinde önemli iyileşmeler bildirmektedir; bu nedenle fiziksel aktivite düzeyinizde herhangi bir ayarlama yapmanıza gerek kalmayabilir.
