تم استخدام مجموعة متنوعة من طرق ثقب القوس الإضافي بنجاح في رأب الفقرات عن طريق الجلد (PVP) ورأب الحدب عن طريق الجلد (PKP).
رأب الفقرات عن طريق الجلد (PVP)
رأب الفقرات عن طريق الجلد (PVP) هو علاج للمرضى الذين يعانون من واحد أو أكثر من كسور العمود الفقري الناتجة عن أورام العظام أو هشاشة العظام أو الصدمات. في حالة PVP، يتم إدخال إبرة خزعة العظام في الفقرات المكسورة تحت التخدير الموضعي لدى المريض؛ يتم حقن الأسمنت العظمي المصنوع من بولي ميثيل ميثاكريلات (PMMA) من خلال الإبرة، يليه تخفيف فوري للأعراض مثل صعوبة المشي أو آلام أسفل الظهر. يتطلب إجراء PVP واحد فقط ساعتين من وقت العلاج وساعتين من الراحة في السرير بعد العملية الجراحية؛ يمكن إجراؤها من خلال شق جلدي بحجم 5 ملم لإدخال كل إبرة خزعة عظمية، ولها نسبة منخفضة من الأحداث الضائرة الخطيرة، ويمكن إجراؤها دون تحضير خاص قبل الجراحة أو رعاية مكثفة بعد العملية الجراحية، والموانع المطلقة الوحيدة هي العدوى التي لا يمكن السيطرة عليها ونزيف الميول. PVP، كإجراء طفيف التوغل، لديه معدل مضاعفات منخفض، ويتميز أيضًا بحقيقة أن المرضى يمكنهم العودة إلى المنزل بعد العلاج دون دخول المستشفى ويمكنهم علاج المرضى المسنين الذين تزيد أعمارهم عن 90 عامًا بنتائج مضمونة.
رأب الحدب عن طريق الجلد (PKP)
يعد رأب الحدب عن طريق الجلد (PKP) حاليًا علاجًا فعالًا ومستخدمًا على نطاق واسع لكسور ضغط العمود الفقري الناتجة عن هشاشة العظام (OVCF)، والذي يتم إجراؤه عادةً تحت التخدير الموضعي ويتحمله المرضى جيدًا. أظهرت الدراسات المبكرة نتائج سريرية واعدة من حيث تخفيف الألم الفوري وتحسين الوظيفة، خاصة عند كبار السن. ومع ذلك، لا يزال هناك عدد كبير جدًا من المرضى غير الراضين عن نتائج ما بعد الجراحة. أما بالنسبة لهؤلاء المرضى فإنهم يشكون من عدم وجود تغيير مرضي أو عدم حدوث أي تغيير في تخفيف آلامهم أو حتى آلام أسوأ، مما قد يشير إلى ضغط مستمر أو كسور متكررة في الفقرات المعالجة. أظهرت الدراسات السابقة أن شق الفراغ داخل الفقرات (IVC) في OVCF الحاد ليس ظاهرة غير شائعة ويعتبر أيضًا عامل خطر مهم لآلام الظهر المستمرة والانهيار الفقري الشديد، والذي قد يكون السبب الرئيسي للنتائج غير المرضية بعد PKP.
ما هو رأب الحدب بالبالون؟
رأب الحدب بالبالون هو إجراء طفيف التوغل مصمم لإصلاح كسور ضغط العمود الفقري (VCF) عن طريق تقليل الكسور وتثبيتها. يعالج كسور العمود الفقري المرضية الناتجة عن هشاشة العظام أو السرطان أو الآفات الحميدة.
كيف يعمل رأب العظام بالبالون
خلق مساحة للبالون
سيقوم الجراح بشق طريق إلى الفقرة المكسورة باستخدام أداة مجوفة. يتم بعد ذلك توجيه بالون صغير عبر الأداة إلى العظام.
تضخيم البالون
بمجرد وصول البالون إلى موضعه، يتم نفخه ببطء لرفع العظم المنهار بلطف إلى موضعه الطبيعي.
إزالة البالون
عندما يكون العظم في الموضع الصحيح، يقوم الجراح بإفراغ البالون وإزالته. وهذا يترك وراءه فراغًا أو تجويفًا داخل الجسم الفقري.
ملء الفراغ الفقري
ولمنع العظام من الانهيار مرة أخرى، يتم ملء الفراغ بمادة تقويم العظام.
تشكيل الجبيرة الداخلية
بمجرد تثبيته، يشكل الأسمنت قالبًا داخل الجسم الفقري الذي يعمل على تثبيت العظام. ولتأمين العظم بشكل كامل، يتم تنفيذ الإجراء أحيانًا على جانبي الجسم الفقري.
تشمل الفوائد الأساسية لعملية رأب الحداب بالبالون ما يلي:
وقت جراحي أقصر. يستغرق الإجراء عادةً حوالي نصف ساعة لكل مستوى من العمود الفقري.
غالبًا ما يمكن إجراء عملية رأب الحدب باستخدام التخدير الموضعي. ومع ذلك، فإن بعض المرضى، اعتمادًا على صحتهم العامة وشدة كسر (كسور) العمود الفقري قد يحتاجون إلى تخدير عام.
يستطيع المرضى المشي والعودة إلى أنشطتهم الطبيعية بعد فترة وجيزة من الجراحة.
يمكن إجراء جراحة رأب الحدبة في مركز الجراحة المتنقلة (ASC) أو المستشفى أو مركز جراحة العمود الفقري للمرضى الخارجيين.
يتم إخراج معظم المرضى من المنزل في نفس يوم إجراء عملية رأب الحدب. قد يوصى بإقامة ليلة في المستشفى لبعض المرضى اعتمادًا على العديد من العوامل، مثل المشاكل الطبية الموجودة (على سبيل المثال، مخاطر القلب والأوعية الدموية).
مدة الإقامة والتعافي
سيعطيك طبيبك تعليمات محددة بعد العملية، ولكن بشكل عام، ستقضي حوالي ساعة في غرفة الإنعاش بعد العملية. هناك، تقوم الممرضة بمراقبة علاماتك الحيوية بعناية، بما في ذلك آلام الظهر.
يتم إخراج معظم المرضى من ASC أو المستشفى خلال 24 ساعة من إجراء عملية رأب الحدب بالبالون. في موعد المتابعة الجراحية، سيقوم طبيبك بتقييم تقدم تعافيك لتحديد ما إذا كان يجب عليك الحد من أنشطة معينة (مثل رفع الأثقال). أبلغ العديد من المرضى عن تحسن كبير في الألم والحركة والقدرة على أداء المهام اليومية، لذلك قد لا تحتاج إلى إجراء أي تعديلات على مستوى نشاطك البدني.
