انواع روشهای سوراخ خارج قوس با موفقیت برای ورتبروپلاستی از راه پوست (PVP) و کیفوپلاستی از راه پوست (PKP) استفاده شده است.
ورتبروپلاستی از راه پوست (PVP)
ورتبروپلاستی از راه پوست (PVP) درمانی برای بیماران مبتلا به یک یا چند شکستگی مهره علامت دار ناشی از تومورهای استخوانی، پوکی استخوان یا تروما است. در PVP، یک سوزن بیوپسی استخوان در مهره های شکسته شده تحت بی حسی موضعی در بیمار وارد می شود. سیمان استخوانی ساخته شده از پلی متیل متاکریلات (PMMA) از طریق سوزن تزریق می شود و به دنبال آن علائمی مانند مشکل در راه رفتن یا کمردرد تسکین می یابد. یک روش PVP تنها به 2 ساعت زمان درمان و 2 ساعت استراحت در بستر بعد از عمل نیاز دارد. می توان آن را از طریق یک برش پوستی 5 میلی متری برای قرار دادن هر سوزن بیوپسی استخوان انجام داد، بروز عوارض جانبی جدی کم دارد، می تواند بدون آمادگی خاص قبل از عمل یا مراقبت های شدید بعد از عمل انجام شود، و تنها موارد منع مطلق عفونت غیرقابل کنترل و تمایل به خونریزی است. بستری شدن در بیمارستان و می تواند بیماران مسن بالای 90 سال را با نتایج تضمین شده درمان کند.
کیفوپلاستی از راه پوست (PKP)
کیفوپلاستی از راه پوست (PKP) در حال حاضر یک درمان موثر و پرکاربرد برای شکستگی های فشاری مهره های ناشی از پوکی استخوان (OVCF) است که معمولاً تحت بی حسی موضعی انجام می شود و به خوبی توسط بیماران تحمل می شود. مطالعات اولیه نتایج بالینی امیدوارکنندهای را از نظر تسکین فوری درد و بهبود عملکرد، بهویژه در افراد مسن نشان دادهاند. با این حال، هنوز تعداد بسیار بالایی از بیماران وجود دارد که از نتایج پس از جراحی راضی نیستند. در مورد این بیماران، آنها از تغییر رضایت بخش یا عدم تغییر در تسکین درد یا حتی درد بدتر شکایت دارند که ممکن است نشان دهنده فشرده سازی مداوم یا شکستگی های مکرر در مهره های تحت درمان باشد. مطالعات قبلی نشان داده اند که شکاف خلاء داخل مهره ای (IVC) در OVCF حاد یک پدیده غیر معمول نیست و همچنین یک عامل خطر مهم برای کمردرد مداوم و فروپاشی شدید مهره ها در نظر گرفته می شود که ممکن است دلیل اصلی نتایج نامطلوب پس از PKP باشد.
کیفوپلاستی با بالون چیست؟
کیفوپلاستی با بالون یک روش کم تهاجمی است که برای ترمیم شکستگی های فشاری مهره (VCF) با کاهش و تثبیت شکستگی طراحی شده است. شکستگی های پاتولوژیک مهره های ناشی از پوکی استخوان، سرطان یا ضایعات خوش خیم را درمان می کند.
نحوه عملکرد استئوپلاستی با بالون
ایجاد فضایی برای بادکنک
جراح با استفاده از یک ابزار توخالی مسیری را به سمت مهره شکسته ایجاد می کند. سپس یک بالون کوچک از طریق ابزار به داخل استخوان هدایت می شود.
باد کردن بادکنک
پس از قرار گرفتن در موقعیت، بالون به آرامی باد میشود تا استخوان جمعشده به آرامی در موقعیت طبیعی خود قرار گیرد.
برداشتن بادکنک
هنگامی که استخوان در موقعیت صحیح قرار گرفت، جراح باد را تخلیه کرده و بالون را خارج می کند. این باعث ایجاد یک حفره یا حفره در بدن مهره می شود.
پر کردن فضای خالی مهره ها
برای جلوگیری از فروپاشی مجدد استخوان، فضای خالی را با سیمان ارتوپدی پر می کنند.
تشکیل بازیگران داخلی
پس از سفت شدن، سیمان قالبی را در داخل بدنه مهره تشکیل می دهد که استخوان را تثبیت می کند. برای محکم کردن کامل استخوان، گاهی اوقات این روش در دو طرف بدنه مهره انجام می شود.
مزایای اولیه کیفوپلاستی با بالون عبارتند از:
زمان جراحی کوتاه تر؛ این روش معمولاً در هر سطح ستون فقرات حدود نیم ساعت طول می کشد.
عمل کیفوپلاستی اغلب با بی حسی موضعی انجام می شود. با این حال، برخی از بیماران، بسته به سلامت عمومی و شدت شکستگی(های) ستون فقرات ممکن است نیاز به بیهوشی عمومی داشته باشند.
بیماران می توانند به زودی پس از جراحی راه بروند و به فعالیت های عادی خود بازگردند.
کیفوپلاستی ممکن است در یک مرکز جراحی سرپایی (ASC)، بیمارستان یا مرکز جراحی ستون فقرات سرپایی انجام شود.
اکثر بیماران در همان روزی که عمل کیفوپلاستی انجام می شود از خانه مرخص می شوند. اقامت یک شبه در بیمارستان ممکن است برای برخی از بیماران بسته به عوامل متعددی مانند مشکلات پزشکی همزمان (مثلاً خطرات قلبی عروقی) توصیه شود.
مدت اقامت و ریکاوری
پزشک دستورالعملهای خاصی را پس از عمل به شما میدهد، اما به طور کلی، پس از عمل حدود یک ساعت در اتاق ریکاوری سپری خواهید کرد. در آنجا، یک پرستار با پشتکار علائم حیاتی شما را که شامل کمردرد است، زیر نظر دارد.
اکثر بیماران ظرف 24 ساعت پس از عمل کیفوپلاستی با بالون از ASC یا بیمارستان مرخص می شوند. در قرار ملاقات بعدی جراحی شما، پزشک پیشرفت بهبودی شما را ارزیابی می کند تا مشخص کند که آیا باید فعالیت های خاصی را محدود کنید (مثلاً بلند کردن بدن). بسیاری از بیماران بهبود قابل توجهی را در درد، تحرک و توانایی انجام کارهای روزانه گزارش میکنند، بنابراین ممکن است نیازی به تنظیم سطح فعالیت بدنی خود نداشته باشید.
