পারকিউটেনিয়াস ভার্টিব্রোপ্লাস্টি (পিভিপি) এবং পারকিউটেনিয়াস কাইফোপ্লাস্টি (পিকেপি) এর জন্য বিভিন্ন ধরনের এক্সট্রা-আর্ক পাংচার পদ্ধতি সফলভাবে ব্যবহার করা হয়েছে।
পার্কিউটেনিয়াস ভার্টিব্রোপ্লাস্টি (PVP)
পার্কিউটেনিয়াস ভার্টিব্রোপ্লাস্টি (পিভিপি) হল হাড়ের টিউমার, অস্টিওপোরোসিস বা ট্রমা দ্বারা সৃষ্ট এক বা একাধিক লক্ষণীয় ভার্টিব্রাল ফ্র্যাকচারের রোগীদের জন্য একটি চিকিত্সা। PVP-তে, রোগীর স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে একটি হাড়ের বায়োপসি সুই ভাঙ্গা কশেরুকার মধ্যে ঢোকানো হয়; পলিমেথিলমেথাক্রাইলেট (PMMA) দিয়ে তৈরি একটি হাড়ের সিমেন্ট সুই দিয়ে ইনজেকশন দেওয়া হয়, তারপরে হাঁটতে অসুবিধা বা পিঠে ব্যথার মতো উপসর্গের তাৎক্ষণিক উপশম হয়। একটি একক PVP পদ্ধতির জন্য শুধুমাত্র 2 ঘন্টা চিকিত্সার সময় এবং 2 ঘন্টা পোস্টঅপারেটিভ বিছানা বিশ্রাম প্রয়োজন; এটি প্রতিটি হাড়ের বায়োপসি সুই সন্নিবেশের জন্য একটি 5-মিমি ত্বকের ছেদনের মাধ্যমে সঞ্চালিত হতে পারে, এতে গুরুতর প্রতিকূল ঘটনাগুলির একটি কম ঘটনা রয়েছে, বিশেষ পূর্ব প্রস্তুতি বা নিবিড় পোস্টঅপারেটিভ যত্ন ছাড়াই সঞ্চালিত হতে পারে এবং একমাত্র পরম প্রতিবন্ধকতা হল অনিয়ন্ত্রিত সংক্রমণ এবং রক্তপাতের প্রবণতা। সত্য যে রোগীরা হাসপাতালে ভর্তি ছাড়াই চিকিত্সার পরে বাড়িতে যেতে পারে এবং নিশ্চিত ফলাফলের সাথে 90 বছরের বেশি বয়সী বয়স্ক রোগীদের চিকিত্সা করতে পারে।
পারকিউটেনিয়াস কিফোপ্লাস্টি (PKP)
Percutaneous kyphoplasty (PKP) বর্তমানে অস্টিওপোরোটিক ভার্টিব্রাল কম্প্রেশন ফ্র্যাকচার (OVCF) এর জন্য একটি কার্যকর এবং ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত চিকিৎসা, যা সাধারণত স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয় এবং রোগীদের দ্বারা ভালভাবে সহ্য করা হয়। প্রাথমিক গবেষণায় তাত্ক্ষণিক ব্যথা উপশম এবং বিশেষত বয়স্কদের ক্ষেত্রে উন্নত কার্যকারিতার ক্ষেত্রে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ ক্লিনিকাল ফলাফল দেখানো হয়েছে। যাইহোক, এখনও অনেক বেশি রোগী রয়েছে যারা অস্ত্রোপচারের পরের ফলাফলে সন্তুষ্ট নয়। এই রোগীদের ক্ষেত্রে, তারা অসন্তোষজনক বা তাদের ব্যথা উপশমের কোনো পরিবর্তন বা এমনকি আরও খারাপ ব্যথার অভিযোগ করে, যা চিকিত্সা করা কশেরুকার ক্রমাগত কম্প্রেশন বা বারবার ফ্র্যাকচার নির্দেশ করতে পারে। পূর্ববর্তী গবেষণায় দেখা গেছে যে তীব্র OVCF-তে ইন্ট্রাভার্টেব্রাল ভ্যাকুয়াম ক্লেফটিং (IVC) একটি অস্বাভাবিক ঘটনা নয় এবং এটিকে অবিরাম পিঠে ব্যথা এবং গুরুতর মেরুদণ্ডের পতনের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ হিসাবে বিবেচনা করা হয়, যা PKP-এর পরে অসন্তোষজনক ফলাফলের প্রধান কারণ হতে পারে।
বেলুন কিফোপ্লাস্টি কি?
বেলুন কাইফোপ্লাস্টি একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি যা ভার্টিব্রাল কম্প্রেশন ফ্র্যাকচার (ভিসিএফ) মেরামত করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে ফ্র্যাকচার হ্রাস এবং স্থিতিশীল করে। এটি অস্টিওপোরোসিস, ক্যান্সার বা সৌম্য ক্ষত দ্বারা সৃষ্ট প্যাথলজিকাল ভার্টিব্রাল ফ্র্যাকচারের চিকিৎসা করে।
কিভাবে বেলুন অস্টিওপ্লাস্টি কাজ করে
বেলুনের জন্য একটি স্থান তৈরি করা হচ্ছে
সার্জন একটি ফাঁপা যন্ত্র ব্যবহার করে ভাঙা কশেরুকার মধ্যে একটি পথ তৈরি করবেন। একটি ছোট বেলুন তারপর যন্ত্রের মাধ্যমে হাড়ের মধ্যে পরিচালিত হয়।
বেলুন ফোলানো
একবার অবস্থানে আসার পর, বেলুনটি ধীরে ধীরে স্ফীত হয় যাতে ভেঙে পড়া হাড়টিকে তার স্বাভাবিক অবস্থানে নিয়ে যায়।
বেলুন সরানো হচ্ছে
যখন হাড় সঠিক অবস্থানে থাকে, সার্জন ডিফ্লেট করে এবং বেলুনটি অপসারণ করে। এটি কশেরুকার দেহের মধ্যে একটি শূন্যতা বা গহ্বর ফেলে দেয়।
মেরুদণ্ডের শূন্যস্থান পূরণ করা
হাড়কে আবার ভেঙে পড়া রোধ করতে, শূন্যস্থানটি অর্থোপেডিক সিমেন্ট দিয়ে ভরা হয়।
অভ্যন্তরীণ কাস্ট গঠন
একবার সেট হয়ে গেলে, সিমেন্ট মেরুদণ্ডের শরীরের ভিতরে একটি ঢালাই তৈরি করে যা হাড়কে স্থিতিশীল করে। হাড়কে সম্পূর্ণরূপে সুরক্ষিত করার জন্য, পদ্ধতিটি কখনও কখনও মেরুদণ্ডের শরীরের উভয় পাশে সঞ্চালিত হয়।
বেলুন কিফোপ্লাস্টির প্রাথমিক সুবিধাগুলির মধ্যে রয়েছে:
একটি ছোট অস্ত্রোপচার সময়; পদ্ধতিটি সাধারণত প্রতি মেরুদণ্ডের স্তরে প্রায় আধা ঘন্টা সময় নেয়।
কাইফোপ্লাস্টি পদ্ধতি প্রায়ই স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া দিয়ে সঞ্চালিত হতে পারে। যাইহোক, কিছু রোগীর, তাদের সাধারণ স্বাস্থ্য এবং মেরুদণ্ডের ফ্র্যাকচারের তীব্রতার উপর নির্ভর করে সাধারণ অ্যানেশেসিয়া প্রয়োজন হতে পারে।
রোগীরা অস্ত্রোপচারের পরে শীঘ্রই হাঁটতে এবং তাদের স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপে ফিরে আসতে সক্ষম হয়।
কাইফোপ্লাস্টি একটি অ্যাম্বুলেটরি সার্জারি সেন্টার (ASC), হাসপাতাল বা বহিরাগত মেরুদণ্ডের সার্জারি কেন্দ্রে সঞ্চালিত হতে পারে।
বেশিরভাগ রোগীকে তাদের কাইফোপ্লাস্টি পদ্ধতির দিনেই বাড়িতে ছেড়ে দেওয়া হয়। অনেক কারণের উপর নির্ভর করে কিছু রোগীদের জন্য রাতারাতি হাসপাতালে থাকার সুপারিশ করা হতে পারে, যেমন সহাবস্থানে থাকা চিকিৎসা সমস্যা (যেমন, কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি)।
থাকার এবং পুনরুদ্ধারের দৈর্ঘ্য
আপনার ডাক্তার আপনাকে অস্ত্রোপচারের পরে নির্দিষ্ট নির্দেশনা দেবেন, তবে সাধারণত, আপনি পদ্ধতির পরে পুনরুদ্ধারের ঘরে প্রায় এক ঘন্টা ব্যয় করবেন। সেখানে, একজন নার্স যত্ন সহকারে আপনার গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি পর্যবেক্ষণ করেন, যার মধ্যে রয়েছে পিঠে ব্যথা।
বেশিরভাগ রোগীদের বেলুন কাইফোপ্লাস্টি পদ্ধতির 24 ঘন্টার মধ্যে ASC বা হাসপাতাল থেকে ছেড়ে দেওয়া হয়। আপনার অস্ত্রোপচারের ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টে, আপনার কিছু ক্রিয়াকলাপ (যেমন, উত্তোলন) সীমিত করা উচিত কিনা তা নির্ধারণ করতে আপনার ডাক্তার আপনার পুনরুদ্ধারের অগ্রগতি মূল্যায়ন করবেন। অনেক রোগী ব্যথা, গতিশীলতা এবং দৈনন্দিন কাজগুলি সম্পাদন করার ক্ষমতার উল্লেখযোগ্য উন্নতির রিপোর্ট করেন-তাই আপনার শারীরিক কার্যকলাপের স্তরে কোনও সমন্বয় করার প্রয়োজন নাও হতে পারে।
