Für die perkutane Vertebroplastie (PVP) und die perkutane Kyphoplastie (PKP) wurden verschiedene Punktionsmethoden außerhalb des Zahnbogens erfolgreich eingesetzt.
Perkutane Vertebroplastie (PVP)
Die perkutane Vertebroplastie (PVP) ist eine Behandlung für Patienten mit einer oder mehreren symptomatischen Wirbelfrakturen, die durch Knochentumoren, Osteoporose oder Trauma verursacht wurden. Bei der PVP wird dem Patienten unter örtlicher Betäubung eine Knochenbiopsienadel in den gebrochenen Wirbel eingeführt; Durch die Nadel wird ein Knochenzement aus Polymethylmethacrylat (PMMA) injiziert, was zu einer sofortigen Linderung von Symptomen wie Gehschwierigkeiten oder Kreuzschmerzen führt. Ein einzelner PVP-Eingriff erfordert nur 2 Stunden Behandlungszeit und 2 Stunden postoperative Bettruhe; Es kann durch einen 5-mm-Hautschnitt zum Einführen jeder Knochenbiopsienadel durchgeführt werden, weist eine geringe Inzidenz schwerwiegender unerwünschter Ereignisse auf, kann ohne spezielle präoperative Vorbereitung oder intensive postoperative Pflege durchgeführt werden und die einzigen absoluten Kontraindikationen sind unkontrollierbare Infektions- und Blutungsneigungen. PVP weist als minimalinvasives Verfahren eine niedrige Komplikationsrate auf. Es zeichnet sich außerdem dadurch aus, dass Patienten nach der Behandlung ohne Krankenhausaufenthalt nach Hause gehen können und ältere Patienten über 90 Jahre mit garantierten Ergebnissen behandelt werden können.
Perkutane Kyphoplastie (PKP)
Die perkutane Kyphoplastie (PKP) ist derzeit eine wirksame und weit verbreitete Behandlung von osteoporotischen Wirbelkörperkompressionsfrakturen (OVCF), die in der Regel unter örtlicher Betäubung durchgeführt wird und von den Patienten gut vertragen wird. Frühe Studien haben vielversprechende klinische Ergebnisse in Bezug auf sofortige Schmerzlinderung und verbesserte Funktion, insbesondere bei älteren Menschen, gezeigt. Dennoch gibt es immer noch eine sehr hohe Zahl an Patienten, die mit den postoperativen Ergebnissen unzufrieden sind. Diese Patienten klagen über eine unbefriedigende oder keine Veränderung der Schmerzlinderung oder sogar über schlimmere Schmerzen, was auf eine anhaltende Kompression oder wiederkehrende Frakturen der behandelten Wirbel hinweisen kann. Frühere Studien haben gezeigt, dass intravertebrale Vakuumspalten (IVC) bei akuter OVCF kein ungewöhnliches Phänomen sind und auch als wichtiger Risikofaktor für anhaltende Rückenschmerzen und schweren Wirbelkollaps angesehen werden, was der Hauptgrund für unbefriedigende Ergebnisse nach PKP sein kann.
Was ist Ballon-Kyphoplastie?
Die Ballon-Kyphoplastie ist ein minimalinvasives Verfahren zur Reparatur von Wirbelkompressionsfrakturen (VCF) durch Reduzierung und Stabilisierung von Frakturen. Es behandelt pathologische Wirbelfrakturen, die durch Osteoporose, Krebs oder gutartige Läsionen verursacht werden.
So funktioniert die Ballonosteoplastik
Platz für den Ballon schaffen
Der Chirurg wird mit einem hohlen Instrument einen Zugang in den gebrochenen Wirbel schaffen. Anschließend wird ein kleiner Ballon durch das Instrument in den Knochen geführt.
Den Ballon aufblasen
Sobald der Ballon in Position ist, wird er langsam aufgeblasen, um den kollabierten Knochen sanft in seine normale Position anzuheben.
Entfernen des Ballons
Wenn sich der Knochen in der richtigen Position befindet, lässt der Chirurg die Luft aus dem Ballon ab und entfernt ihn. Dadurch entsteht ein Hohlraum – ein Hohlraum – im Wirbelkörper.
Füllen der Wirbellücke
Um einen erneuten Knochenkollaps zu verhindern, wird der Hohlraum mit orthopädischem Zement aufgefüllt.
Den inneren Gips formen
Nach dem Aushärten bildet der Zement einen Gipsverband im Wirbelkörper, der den Knochen stabilisiert. Um den Knochen vollständig zu sichern, wird der Eingriff manchmal auf beiden Seiten des Wirbelkörpers durchgeführt.
Zu den Hauptvorteilen der Ballon-Kyphoplastie gehören:
Eine kürzere Operationszeit; Der Eingriff dauert in der Regel etwa eine halbe Stunde pro Wirbelsäulenebene.
Die Kyphoplastie kann häufig unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Allerdings benötigen einige Patienten je nach ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und der Schwere der Wirbelsäulenfraktur(en) möglicherweise eine Vollnarkose.
Die Patienten können bald nach der Operation wieder gehen und ihren normalen Aktivitäten nachgehen.
Die Kyphoplastie kann in einem Zentrum für ambulante Chirurgie (ASC), einem Krankenhaus oder einem ambulanten Zentrum für Wirbelsäulenchirurgie durchgeführt werden.
Die meisten Patienten werden noch am Tag der Kyphoplastie nach Hause entlassen. Abhängig von vielen Faktoren, wie z. B. gleichzeitig bestehenden medizinischen Problemen (z. B. Herz-Kreislauf-Risiken), kann für einige Patienten ein Krankenhausaufenthalt über Nacht empfohlen werden.
Aufenthaltsdauer und Genesung
Ihr Arzt wird Ihnen spezifische postoperative Anweisungen geben, aber im Allgemeinen verbringen Sie nach dem Eingriff etwa eine Stunde im Aufwachraum. Dort überwacht eine Krankenschwester sorgfältig Ihre Vitalfunktionen, zu denen auch Rückenschmerzen gehören.
Die meisten Patienten werden innerhalb von 24 Stunden nach der Ballon-Kyphoplastie aus dem ASC oder Krankenhaus entlassen. Bei Ihrem chirurgischen Nachsorgetermin wird Ihr Arzt Ihren Genesungsfortschritt beurteilen, um festzustellen, ob Sie bestimmte Aktivitäten (z. B. Heben) einschränken sollten. Viele Patienten berichten von deutlichen Verbesserungen der Schmerzen, der Beweglichkeit und der Fähigkeit, alltägliche Aufgaben zu erledigen – sodass Sie möglicherweise keine Anpassungen an Ihrem körperlichen Aktivitätsniveau vornehmen müssen.
