Perkutānai vertebroplastikai (PVP) un perkutānai kifoplastikai (PKP) ir veiksmīgi izmantotas dažādas ārpusloku punkcijas metodes.
Perkutāna vertebroplastika (PVP)
Perkutānā vertebroplastika (PVP) ir ārstēšana pacientiem ar vienu vai vairākiem simptomātiskiem skriemeļu lūzumiem, ko izraisījuši kaulu audzēji, osteoporoze vai trauma. PVP gadījumā pacientam vietējā anestēzijā tiek ievietota kaulu biopsijas adata lūzuma skriemeļos; caur adatu tiek injicēts kaulu cements, kas izgatavots no polimetilmetakrilāta (PMMA), kam seko tūlītēja simptomu, piemēram, apgrūtināta staigāšana vai muguras sāpes, atvieglošana. Vienai PVP procedūrai nepieciešams tikai 2 stundu ārstēšanas laiks un 2 stundas pēcoperācijas gultas režīms; to var veikt caur 5 mm ādas griezumu katras kaula biopsijas adatas ievietošanai, ir maz nopietnu blakusparādību sastopamības, var veikt bez īpašas pirmsoperācijas sagatavošanas vai intensīvas pēcoperācijas aprūpes, un vienīgās absolūtās kontrindikācijas ir nekontrolējamas infekcijas un asiņošanas tendences. PVP kā minimāli invazīva procedūra vecāka gadagājuma stacionāra pacientiem ir zems komplikāciju biežums, pēc ārstēšanas var iztikt bez mājas pacientiem. 90 gadi ar garantētu rezultātu.
Perkutāna kifoplastika (PKP)
Perkutāna kifoplastika (PKP) šobrīd ir efektīva un plaši izmantota osteoporozes izraisītu skriemeļu kompresijas lūzumu (OVCF) ārstēšanas metode, ko parasti veic vietējā anestēzijā un ko pacienti labi panes. Agrīnie pētījumi ir parādījuši daudzsološus klīniskos rezultātus attiecībā uz tūlītēju sāpju mazināšanu un uzlabotu funkciju, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Tomēr joprojām ir ļoti liels skaits pacientu, kuri nav apmierināti ar pēcoperācijas rezultātiem. Attiecībā uz šiem pacientiem viņi sūdzas par neapmierinošu sāpju mazināšanu vai bez izmaiņām vai pat smagākām sāpēm, kas var liecināt par pastāvīgu kompresiju vai atkārtotiem ārstēto skriemeļu lūzumiem. Iepriekšējie pētījumi ir parādījuši, ka intravertebrālā vakuuma šķelšanās (IVC) akūtā OVCF gadījumā nav nekas neparasts un tiek uzskatīts arī par svarīgu pastāvīgu muguras sāpju un smaga skriemeļu kolapsa riska faktoru, kas var būt galvenais iemesls neapmierinošam iznākumam pēc PKP.
Kas ir balonu kifoplastika?
Balonu kifoplastika ir minimāli invazīva procedūra, kas paredzēta, lai labotu skriemeļu kompresijas lūzumus (VCF), samazinot un stabilizējot lūzumus. Tā ārstē osteoporozes, vēža vai labdabīgu bojājumu izraisītus patoloģiskus skriemeļu lūzumus.
Kā darbojas balonu osteoplastika
Vietas izveidošana balonam
Ķirurgs, izmantojot dobu instrumentu, veiks ceļu uz lūzuma skriemeļu. Pēc tam caur instrumentu tiek virzīts neliels balons kaulā.
Balona piepūšana
Kad tas atrodas pozīcijā, balons tiek lēnām piepūsts, lai viegli paceltu sabrukušo kaulu normālā stāvoklī.
Balona noņemšana
Kad kauls atrodas pareizā stāvoklī, ķirurgs iztukšo un izņem balonu. Tas atstāj tukšumu vai dobumu mugurkaula ķermenī.
Skriemeļu tukšuma aizpildīšana
Lai kauls atkal nesabruktu, tukšumu piepilda ar ortopēdisko cementu.
Iekšējā lējuma veidošana
Kad cements ir sacietējis, tas mugurkaula iekšpusē veido lējumu, kas stabilizē kaulu. Lai pilnībā nostiprinātu kaulu, procedūru dažreiz veic abās mugurkaula ķermeņa pusēs.
Balona kifoplastikas galvenās priekšrocības ir:
īsāks operācijas laiks; procedūra parasti aizņem apmēram pusstundu katram mugurkaula līmenim.
Kifoplastikas procedūru bieži var veikt ar vietējo anestēziju. Tomēr dažiem pacientiem, atkarībā no vispārējā veselības stāvokļa un mugurkaula lūzuma(-u) smaguma pakāpes, var būt nepieciešama vispārēja anestēzija.
Pacienti var staigāt un drīz pēc operācijas atgriezties pie parastajām aktivitātēm.
Kifoplastiku var veikt ambulatorās ķirurģijas centrā (ASC), slimnīcā vai ambulatorā mugurkaula ķirurģijas centrā.
Lielākā daļa pacientu tiek izrakstīti mājās tajā pašā dienā, kad tika veikta kifoplastikas procedūra. Dažiem pacientiem var ieteikt nakšņošanu slimnīcā atkarībā no daudziem faktoriem, piemēram, līdzās pastāvošām medicīniskām problēmām (piemēram, sirds un asinsvadu riskiem).
Uzturēšanās ilgums un atveseļošanās
Jūsu ārsts sniegs jums īpašus pēcoperācijas norādījumus, bet parasti pēc procedūras jūs pavadīsit apmēram stundu atveseļošanās telpā. Tur medmāsa cītīgi uzrauga tavas dzīvības pazīmes, tostarp muguras sāpes.
Lielākā daļa pacientu tiek izrakstīti no ASC vai slimnīcas 24 stundu laikā pēc balona kifoplastikas procedūras. Jūsu ķirurģiskās novērošanas tikšanās laikā ārsts novērtēs jūsu atveseļošanās gaitu, lai noteiktu, vai jums ir jāierobežo noteiktas aktivitātes (piemēram, celšana). Daudzi pacienti ziņo, ka ir ievērojami uzlabojušies sāpes, mobilitāte un spēja veikt ikdienas uzdevumus, tāpēc jums, iespējams, nebūs jāpielāgo fiziskās aktivitātes līmenis.
