W przypadku przezskórnej wertebroplastyki (PVP) i przezskórnej kyfoplastyki (PKP) z powodzeniem zastosowano różne metody nakłucia pozałukowego.
Przezskórna wertebroplastyka (PVP)
Przezskórna wertebroplastyka (PVP) to metoda leczenia pacjentów z jednym lub większą liczbą objawowych złamań kręgów spowodowanych guzami kości, osteoporozą lub urazem. W PVP, w znieczuleniu miejscowym pacjenta wprowadza się igłę do biopsji kości do złamanego kręga; Przez igłę wstrzykuje się cement kostny wykonany z polimetakrylanu metylu (PMMA), po czym następuje natychmiastowe złagodzenie objawów, takich jak trudności z chodzeniem lub ból krzyża. Pojedynczy zabieg PVP wymaga jedynie 2 godzin leczenia i 2 godzin pooperacyjnego leżenia w łóżku; można go wykonać poprzez 5-milimetrowe nacięcie skóry w celu wprowadzenia każdej igły do biopsji kości, charakteryzuje się niską częstością występowania poważnych zdarzeń niepożądanych, można go wykonać bez specjalnego przygotowania przedoperacyjnego i intensywnej opieki pooperacyjnej, a jedynymi bezwzględnymi przeciwwskazaniami są niekontrolowane infekcje i skłonność do krwawień. PVP jako zabieg małoinwazyjny charakteryzuje się niskim stopniem powikłań. Charakteryzuje się także tym, że pacjenci mogą wrócić do domu po zabiegu bez hospitalizacji oraz z gwarancją leczenia pacjentów w podeszłym wieku powyżej 90. roku życia. wyniki.
Przezskórna kyfoplastyka (PKP)
Przezskórna kyfoplastyka (PKP) jest obecnie skuteczną i szeroko stosowaną metodą leczenia osteoporotycznych złamań kompresyjnych kręgów (OVCF), która jest zwykle wykonywana w znieczuleniu miejscowym i jest dobrze tolerowana przez pacjentów. Wczesne badania wykazały obiecujące wyniki kliniczne w zakresie natychmiastowej ulgi w bólu i poprawy funkcji, szczególnie u osób starszych. Jednak nadal istnieje bardzo duża liczba pacjentów, którzy nie są zadowoleni z efektów pooperacyjnych. Jeśli chodzi o tych pacjentów, skarżą się oni na niezadowalającą poprawę złagodzenia bólu lub brak zmian w bólu, a nawet nasilający się ból, co może świadczyć o utrzymującym się ucisku lub nawracających złamaniach leczonych kręgów. Wcześniejsze badania wykazały, że wewnątrzkręgowe rozszczepienie próżni (IVC) w ostrym OVCF nie jest zjawiskiem rzadkim i jest również uważane za ważny czynnik ryzyka utrzymującego się bólu pleców i ciężkiego zapadnięcia kręgów, co może być główną przyczyną niezadowalających wyników leczenia PKP.
Co to jest kyfoplastyka balonowa？
Kyfoplastyka balonowa jest małoinwazyjną procedurą mającą na celu naprawę złamań kompresyjnych kręgów (VCF) poprzez nastawienie i stabilizację złamań. Leczy patologiczne złamania kręgów spowodowane osteoporozą, nowotworem lub zmianami łagodnymi.
Jak działa osteoplastyka balonowa
Tworzenie miejsca na balon
Chirurg utworzy drogę do złamanego kręgu za pomocą wydrążonego instrumentu. Następnie przez narzędzie wprowadza się mały balonik do kości.
Nadmuchanie balonu
Po umieszczeniu balonu należy go powoli nadmuchać, aby delikatnie unieść zapadniętą kość do normalnej pozycji.
Usunięcie balonu
Kiedy kość znajdzie się we właściwym położeniu, chirurg opróżnia i usuwa balon. Pozostawia to pustkę – lub jamę – w trzonie kręgu.
Wypełnienie pustki kręgowej
Aby zapobiec ponownemu zapadnięciu się kości, ubytek wypełnia się cementem ortopedycznym.
Formowanie obsady wewnętrznej
Po związaniu cement tworzy odlew wewnątrz trzonu kręgu, który stabilizuje kość. Aby w pełni zabezpieczyć kość, czasami zabieg wykonuje się po obu stronach trzonu kręgu.
Do głównych zalet kyfoplastyki balonowej zalicza się:
Krótszy czas operacji; zabieg trwa zwykle około pół godziny na każdym poziomie kręgosłupa.
Zabieg kyfoplastyki często można wykonać w znieczuleniu miejscowym. Jednakże niektórzy pacjenci, w zależności od ich ogólnego stanu zdrowia i ciężkości złamania(-ów) kręgosłupa, mogą wymagać znieczulenia ogólnego.
Zaraz po zabiegu pacjenci mogą chodzić i wracać do codziennych zajęć.
Kyfoplastykę można wykonać w ośrodku chirurgii ambulatoryjnej (ASC), szpitalu lub ambulatoryjnym ośrodku chirurgii kręgosłupa.
Większość pacjentów jest wypisywana do domu tego samego dnia, co zabieg kyfoplastyki. W przypadku niektórych pacjentów może być zalecany nocleg w szpitalu w zależności od wielu czynników, takich jak współistniejące problemy zdrowotne (np. ryzyko sercowo-naczyniowe).
Długość pobytu i rekonwalescencja
Twój lekarz przekaże Ci szczegółowe instrukcje pooperacyjne, ale zazwyczaj po zabiegu spędzisz około godziny w sali pooperacyjnej. Tam pielęgniarka skrupulatnie monitoruje parametry życiowe, w tym ból pleców.
Większość pacjentów zostaje wypisana z ASC lub szpitala w ciągu 24 godzin od zabiegu kyfoplastyki balonowej. Podczas wizyty kontrolnej po zabiegu chirurgicznym lekarz oceni postępy w powrocie do zdrowia i ustali, czy należy ograniczyć pewne czynności (np. podnoszenie ciężarów). Wielu pacjentów zgłasza znaczną poprawę w zakresie bólu, mobilności i zdolności do wykonywania codziennych zadań, dlatego może nie być konieczne dostosowywanie poziomu aktywności fizycznej.
