Perkutaaniseen vertebroplastiaan (PVP) ja perkutaaniseen kyphoplastiaan (PKP) on käytetty menestyksekkäästi erilaisia kaaren ulkopuolisia pistomenetelmiä.
Perkutaaninen vertebroplastia (PVP)
Perkutaaninen vertebroplastia (PVP) on hoitomuoto potilaille, joilla on yksi tai useampi oireinen nikamamurtuma, joka johtuu luukasvaimista, osteoporoosista tai traumasta. PVP:ssä luubiopsian neula työnnetään murtuneisiin nikamiin potilaan paikallispuudutuksessa; polymetyylimetakrylaatista (PMMA) valmistettu luusementti ruiskutetaan neulan läpi, minkä jälkeen oireet, kuten kävelyvaikeudet tai alaselkäkipu, lievittyvät välittömästi. Yksi PVP-menettely vaatii vain 2 tuntia hoitoaikaa ja 2 tuntia leikkauksen jälkeistä vuodelepoa; se voidaan tehdä 5 mm:n ihon viillolla jokaisen luubiopsian neulan työntämistä varten, sillä on vähän vakavia haittatapahtumia, se voidaan suorittaa ilman erityistä preoperatiivista valmistelua tai intensiivistä leikkauksenjälkeistä hoitoa, ja ainoat ehdottomat vasta-aiheet ovat hallitsemattomat infektio- ja verenvuototaipumus. PVP:llä minimaalisesti invasiivisena sairaalatoimenpiteenä on alhainen kotihoitopotilaiden hoitoon pääsy, ja se voi myös mennä yli komplikaatioiden määrään. 90 vuoden iässä taatuilla tuloksilla.
Perkutaaninen kyfoplastia (PKP)
Perkutaaninen kyphoplasty (PKP) on tällä hetkellä tehokas ja laajalti käytetty osteoporoottisten nikamien puristusmurtumien (OVCF) hoito, joka tehdään yleensä paikallispuudutuksessa ja jonka potilaat sietävät hyvin. Varhaiset tutkimukset ovat osoittaneet lupaavia kliinisiä tuloksia välittömän kivun lievityksen ja toiminnan parantamisen suhteen, erityisesti vanhuksilla. On kuitenkin edelleen erittäin suuri määrä potilaita, jotka eivät ole tyytyväisiä leikkauksen jälkeisiin tuloksiin. Nämä potilaat valittavat kivunlievityksen epätyydyttävästä tai muuttumattomuudesta tai jopa pahempaa kipua, mikä voi viitata jatkuvaan puristumiseen tai toistuviin murtumiin hoidetuissa nikamissa. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että intravertebraalinen tyhjiöhalkeama (IVC) akuutissa OVCF:ssä ei ole harvinainen ilmiö, ja sitä pidetään myös tärkeänä riskitekijänä jatkuvalle selkäkivulle ja vakavalle nikamien kollapsille, mikä saattaa olla pääasiallinen syy epätyydyttäviin tuloksiin PKP:n jälkeen.
Mikä on ilmapallokyfoplastia?
Balloon kyphoplasty on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, joka on suunniteltu korjaamaan nikamapuristusmurtumia (VCF) vähentämällä ja stabiloimalla murtumia. Se hoitaa osteoporoosin, syövän tai hyvänlaatuisten leesioiden aiheuttamia patologisia nikamamurtumia.
Kuinka pallo-osteoplastia toimii
Tilan luominen ilmapallolle
Kirurgi tekee reitin murtuneeseen nikamaan käyttämällä onttoa instrumenttia. Sitten pieni ilmapallo ohjataan instrumentin läpi luuhun.
Ilmapallon täyttäminen
Kun ilmapallo on paikallaan, ilmapallo täytetään hitaasti, jotta romahtanut luu nostetaan varovasti normaaliasentoonsa.
Ilmapallon poistaminen
Kun luu on oikeassa asennossa, kirurgi tyhjentää ja poistaa pallon. Tämä jättää jälkeensä tyhjiön - tai ontelon - nikamarunkoon.
Selkärangan tyhjyyden täyttäminen
Jotta luu ei romahtaisi uudelleen, tyhjä tila täytetään ortopedisella sementillä.
Sisäisen valoksen muodostaminen
Kun sementti on jähmettynyt, se muodostaa nikaman sisälle valun, joka stabiloi luuta. Luun täydelliseksi kiinnittämiseksi toimenpide suoritetaan joskus nikaman molemmille puolille.
Ilmapallokyfoplastian tärkeimmät edut ovat:
Lyhyempi leikkausaika; toimenpide kestää yleensä noin puoli tuntia selkärangan tasoa kohden.
Kyfoplastia voidaan usein suorittaa paikallispuudutuksessa. Jotkut potilaat voivat kuitenkin vaatia yleisanestesian yleisestä terveydestään ja selkärangan murtumien vakavuudesta riippuen.
Potilaat voivat kävellä ja palata normaaliin toimintaansa pian leikkauksen jälkeen.
Kyphoplasty voidaan suorittaa ambulatorisessa leikkauskeskuksessa (ASC), sairaalassa tai avohoidossa selkärangan leikkauskeskuksessa.
Useimmat potilaat kotiutetaan kotiin samana päivänä kuin kyfoplastia. Joillekin potilaille voidaan suositella yöpymistä sairaalassa useista tekijöistä riippuen, kuten samanaikaisesti esiintyvistä lääketieteellisistä ongelmista (esim. sydän- ja verisuoniriskit).
Oleskelun ja toipumisen pituus
Lääkärisi antaa sinulle tarkat leikkauksen jälkeiset ohjeet, mutta yleensä vietät toipumishuoneessa noin tunnin toimenpiteen jälkeen. Siellä sairaanhoitaja tarkkailee ahkerasti elintoimintojasi, mukaan lukien selkäkipuja.
Useimmat potilaat kotiutetaan ASC:stä tai sairaalasta 24 tunnin sisällä pallokyfoplastiatoimenpiteestään. Leikkausseurantakäynnilläsi lääkäri arvioi toipumisesi etenemisen määrittääkseen, pitäisikö sinun rajoittaa tiettyjä toimintoja (esim. nostamista). Monet potilaat raportoivat merkittävistä parannuksista kivussa, liikkuvuudessa ja kyvyssä suorittaa päivittäisiä tehtäviä, joten sinun ei ehkä tarvitse muuttaa fyysistä aktiivisuuttasi.
