Для чрескожной вертебропластики (PVP) і чрескожной кифопластики (PKP) з поспехам прымяняюцца розныя метады внедуговой пункцыі.
Чрескожная вертэбрапластыка (PVP)
Чрескожная вертэбрапластыка (PVP) - гэта метад лячэння пацыентаў з адным або некалькімі сімптаматычнымі пераломамі пазванкоў, выкліканымі пухлінамі костак, астэапарозам або траўмай. Пры PVP іголка для біяпсіі косткі ўводзіцца ў пацыента ў зламаныя пазванкі пад мясцовай анестэзіяй; праз іголку ўводзяць касцяны цэмент з поліметылметакрылату (ПММА), пасля чаго наступае неадкладнае палягчэнне такіх сімптомаў, як цяжкасці пры хадзе або боль у паясніцы. Адна працэдура PVP патрабуе ўсяго 2 гадзіны лячэння і 2 гадзіны пасляаперацыйнага пасцельнага рэжыму; яе можна выконваць праз 5-міліметровы разрэз скуры для ўвядзення кожнай іголкі для біяпсіі косткі, яна мае нізкую частату сур'ёзных пабочных эфектаў, можа праводзіцца без спецыяльнай перадаперацыйнай падрыхтоўкі або інтэнсіўнага пасляаперацыйнага догляду, і адзінымі абсалютнымі супрацьпаказаннямі з'яўляюцца некантралюемыя інфекцыі і схільнасць да крывацёкаў. PVP, як малаінвазіўная працэдура, мае нізкі ўзровень ускладненняў. Яна таксама характарызуецца тым, што пацыенты могуць ісці дадому пасля лячэння без шпіталізацыі і можа лячыць пажылых пацыентаў старэйшыя за 90 гадоў з гарантаванымі вынікамі.
Чрескожная кіфапластыка (PKP)
Чрескожная кифопластика (PKP) у цяперашні час з'яўляецца эфектыўным і шырока выкарыстоўваным метадам лячэння астэапарозных компрессіонные пераломаў пазванкоў (OVCF), які звычайна праводзіцца пад мясцовай анестэзіяй і добра пераносіцца пацыентамі. Раннія даследаванні паказалі шматспадзеўныя клінічныя вынікі з пункту гледжання неадкладнага палягчэння болю і паляпшэння функцый, асабліва ў пажылых людзей. Тым не менш, па-ранейшаму існуе вельмі вялікая колькасць пацыентаў, якія не задаволеныя вынікамі пасля аперацыі. Што тычыцца гэтых пацыентаў, яны скардзяцца на нездавальняючае або адсутнасць змяненняў у абязбольванні або нават на ўзмацненне болю, што можа сведчыць аб пастаяннай кампрэсіі або паўторных пераломах апрацаваных пазванкоў. Папярэднія даследаванні паказалі, што ўнутрыпазваночная вакуумная расколіна (IVC) пры вострай OVCF не з'яўляецца рэдкай з'явай і таксама лічыцца важным фактарам рызыкі ўзнікнення пастаяннай болі ў спіне і цяжкага калапсу пазванкоў, што можа быць асноўнай прычынай нездавальняючых вынікаў пасля PKP.
Што такое балонная кіфапластыка?
Балонная кіфапластыка - гэта малаінвазіўная працэдура, прызначаная для аднаўлення компрессіонных пераломаў пазванкоў (VCF) шляхам рэдукцыі і стабілізацыі пераломаў. Ён лечыць паталагічныя пераломы пазванкоў, выкліканыя астэапарозам, ракам або дабраякаснымі паражэннямі.
Як працуе балонная астэапластыка
Стварэнне прасторы для паветранага шара
Хірург зробіць шлях у зламаны пазванок з дапамогай полага інструмента. Затым невялікі паветраны шар праводзяць праз інструмент у косць.
Надзіманне паветранага шара
Заняўшы месца, паветраны шар павольна надзімаецца, каб асцярожна падняць згорнутую косць у нармальнае становішча.
Выдаленне паветранага шара
Калі костка знаходзіцца ў правільным становішчы, хірург здзімае і выдаляе балон. Гэта пакідае за сабой пустэчу або паражніну ў целе пазванка.
Запаўненне пазваночнай пустэчы
Каб костка зноў не разбурылася, пустэчу запаўняюць артапедычным цэментам.
Фарміраванне ўнутранага злепку
Пасля застывання цэмент утварае злепак унутры цела пазванка, які стабілізуе косць. Каб цалкам замацаваць косць, працэдуру часам выконваюць з абодвух бакоў цела пазванка.
Асноўныя перавагі балоннай кіфапластыкі ўключаюць:
Меншы час аперацыі; працэдура звычайна займае каля паўгадзіны на ўзровень хрыбетніка.
Працэдуру кифопластики часта можна праводзіць з мясцовай анестэзіяй. Тым не менш, некаторым пацыентам, у залежнасці ад іх агульнага стану здароўя і цяжару пералому (-аў) пазваночніка, можа спатрэбіцца агульны наркоз.
Пацыенты могуць хадзіць і вяртацца да сваёй звычайнай дзейнасці неўзабаве пасля аперацыі.
Кіфапластыку можна праводзіць у амбулаторным хірургічным цэнтры (ASC), бальніцы або амбулаторным цэнтры хірургіі пазваночніка.
Большасць пацыентаў выпісваюць дадому ў той жа дзень, калі ім была праведзена кіфапластыка. Некаторым пацыентам можа быць рэкамендавана знаходжанне ў стацыянары на ноч у залежнасці ад шматлікіх фактараў, такіх як суіснуючыя медыцынскія праблемы (напрыклад, сардэчна-сасудзістыя рызыкі).
Працягласць знаходжання і аднаўлення
Ваш лекар дасць вам канкрэтныя пасляаперацыйныя інструкцыі, але ў цэлым вы праводзіце ў рэанімацыйным пакоі каля гадзіны пасля працэдуры. Там медсястра старанна сочыць за вашымі жыццёвымі паказчыкамі, у тым ліку за болямі ў спіне.
Большасць пацыентаў выпісваюць з ASC або бальніцы на працягу 24 гадзін пасля працэдуры балоннай кіфапластыкі. На прыёме да хірургічнага абследавання ваш лекар ацэніць прагрэс вашага выздараўлення, каб вызначыць, ці варта вам абмежаваць пэўныя дзеянні (напрыклад, пад'ём). Многія пацыенты адзначаюць значнае паляпшэнне болю, рухомасці і здольнасці выконваць паўсядзённыя задачы, так што вам, магчыма, не трэба будзе карэкціраваць узровень фізічнай актыўнасці.
