Pelbagai kaedah tusukan extra-arch telah berjaya digunakan untuk percutaneous vertebroplasty (PVP) dan percutaneous kyphoplasty (PKP).
Percutaneous vertebroplasty (PVP)
Percutaneous vertebroplasty (PVP) ialah rawatan untuk pesakit yang mengalami satu atau lebih gejala patah tulang belakang yang disebabkan oleh tumor tulang, osteoporosis atau trauma. Dalam PVP, jarum biopsi tulang dimasukkan ke dalam vertebra patah di bawah anestesia tempatan pada pesakit; simen tulang yang diperbuat daripada polymethylmethacrylate (PMMA) disuntik melalui jarum, diikuti dengan melegakan segera simptom seperti kesukaran berjalan atau sakit pinggang . Prosedur PVP tunggal memerlukan hanya 2 jam masa rawatan dan 2 jam rehat tidur selepas pembedahan; ia boleh dilakukan melalui hirisan kulit 5-mm untuk memasukkan setiap jarum biopsi tulang, ia mempunyai insiden kejadian buruk yang serius yang rendah, boleh dilakukan tanpa penyediaan pra-operasi khas atau penjagaan pasca operasi yang intensif, dan satu-satunya kontraindikasi mutlak adalah jangkitan yang tidak terkawal dan kecenderungan pendarahan.PVP, sebagai prosedur invasif yang minimum, mempunyai kadar komplikasi yang rendah di rumah. pesakit tua berumur lebih dari 90 tahun dengan hasil yang terjamin.
Percutaneous kyphoplasty (PKP)
Percutaneous kyphoplasty (PKP) kini merupakan rawatan yang berkesan dan digunakan secara meluas untuk patah mampatan tulang belakang osteoporotik (OVCF), yang biasanya dilakukan di bawah bius tempatan dan diterima dengan baik oleh pesakit. Kajian awal telah menunjukkan hasil klinikal yang menjanjikan dari segi melegakan kesakitan serta-merta dan fungsi yang lebih baik, terutamanya pada orang tua. Walau bagaimanapun, masih terdapat bilangan pesakit yang sangat tinggi yang tidak berpuas hati dengan keputusan selepas pembedahan. Bagi pesakit ini, mereka mengadu tidak memuaskan atau tiada perubahan dalam melegakan kesakitan mereka atau kesakitan yang lebih teruk, yang mungkin menunjukkan mampatan berterusan atau patah tulang berulang pada vertebra yang dirawat. Kajian terdahulu telah menunjukkan bahawa celah vakum intravertebral (IVC) dalam OVCF akut bukanlah fenomena yang luar biasa dan juga dianggap sebagai faktor risiko penting untuk sakit belakang yang berterusan dan keruntuhan vertebra yang teruk, yang mungkin menjadi sebab utama untuk hasil yang tidak memuaskan selepas PKP.
Apakah kyphoplasty belon?
Belon kyphoplasty ialah prosedur invasif minima yang direka untuk membaiki keretakan mampatan vertebra (VCF) dengan mengurangkan dan menstabilkan patah tulang. Ia merawat patah tulang vertebra patologi yang disebabkan oleh osteoporosis, kanser atau lesi benigna.
Bagaimana Osteoplasti Belon Berfungsi
Mencipta ruang untuk belon
Pakar bedah akan membuat laluan ke dalam vertebra patah menggunakan instrumen berongga. Belon kecil kemudian dipandu melalui instrumen ke dalam tulang.
Melambung belon
Setelah berada dalam kedudukan, belon ditiup perlahan-lahan untuk menaikkan perlahan tulang yang runtuh ke kedudukan normalnya.
Mengeluarkan belon
Apabila tulang berada dalam kedudukan yang betul, pakar bedah mengempiskan dan mengeluarkan belon. Ini meninggalkan kekosongan—atau rongga—dalam badan vertebra.
Mengisi kekosongan vertebra
Untuk mengelakkan tulang daripada runtuh semula, lompang diisi dengan simen ortopedik.
Membentuk pelakon dalaman
Setelah ditetapkan, simen membentuk tuangan di dalam badan vertebra yang menstabilkan tulang. Untuk memastikan tulang sepenuhnya, prosedur kadang-kadang dilakukan pada kedua-dua belah badan vertebra.
Faedah utama kyphoplasty belon termasuk:
Masa pembedahan yang lebih singkat; prosedur biasanya mengambil masa kira-kira setengah jam setiap tahap tulang belakang.
Prosedur kyphoplasty selalunya boleh dilakukan dengan anestesia tempatan. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit, bergantung pada kesihatan umum mereka dan keterukan patah tulang belakang mungkin memerlukan anestesia am.
Pesakit boleh berjalan dan kembali ke aktiviti normal mereka sejurus selepas pembedahan.
Kyphoplasty boleh dilakukan di pusat pembedahan ambulatori (ASC), hospital, atau pusat pembedahan tulang belakang pesakit luar.
Kebanyakan pesakit dibenarkan pulang pada hari yang sama dengan prosedur kyphoplasty mereka. Menginap di hospital semalaman mungkin disyorkan untuk sesetengah pesakit bergantung pada banyak faktor, seperti masalah perubatan yang wujud bersama (cth, risiko kardiovaskular).
Tempoh Tinggal dan Pemulihan
Doktor anda akan memberi anda arahan khusus selepas pembedahan, tetapi secara amnya, anda akan menghabiskan kira-kira sejam di dalam bilik pemulihan selepas prosedur. Di sana, seorang jururawat rajin memantau tanda-tanda vital anda, termasuk sakit belakang.
Kebanyakan pesakit dibenarkan keluar dari ASC atau hospital dalam masa 24 jam selepas prosedur kyphoplasty belon mereka. Semasa temujanji susulan pembedahan anda, doktor anda akan menilai kemajuan pemulihan anda untuk menentukan sama ada anda perlu mengehadkan aktiviti tertentu (cth, mengangkat). Ramai pesakit melaporkan peningkatan ketara dalam kesakitan, mobiliti dan keupayaan untuk melakukan tugas harian-jadi anda mungkin tidak perlu membuat sebarang pelarasan pada tahap aktiviti fizikal anda.
